Infektsiooni edastab kõhul õhupõhised tilgad lima ja süljega tilgad. Läkaköha sümptomite tekkimise peamine põhjus on läkaköha eksponeeritud toksiinid. Patagon ise säilib hingamisteede limaskestal. Kõik üksikasjad selle haiguse kohta leiad artiklist teemal "Hädaohu köha: tunnused, sümptomid, ravi".
Bakterite paljunemine
Infektsiooniga kaasneb lima hüperproduktsioon ja hingamisteede limaskesta paistetus. Nende bakterite mitmekordistamisel on need nähtused edenenud. Limasuurenemine võib põhjustada bronhide valendiku ummistuse ja kopsude kokkuvarisemise. Lisaks läkaköha taustale võib tekkida kopsupõletikust tingitud sekundaarne infektsioon.
Epidemioloogia
Läkaköha levib üle kogu maailma. Selle haiguse üksikjuhtumeid registreeritakse regulaarselt, kuid see võib olla epideemiate iseloom. Inkubatsiooniperiood on tavaliselt umbes 7 päeva infektsiooni ajast. Kohas, kus inimesed elavad kompaktses keskkonnas, on risk vastuvõtlikele inimestele kokku puutuda väga kõrge. Pärast II maailmasõda põhjustas läkaköhistumise vähenemine oluliselt lääneriikides sotsiaalmajandusliku valdkonna muutuste ja hiljem massilise vaktsineerimise tõttu.
Nakkuse arengus on kolm etappi:
- katarraal - kestab umbes nädal ja see avaldub subfebriili temperatuuril, ninakinnisus ja aevastamine. Sellel perioodil täheldatud sümptomid ei erine külma sümptomitest;
- paroksüsmaalne - kestab 2 kuni 4 nädalat ja seda iseloomustavad konvulsioonkleebise rünnakud, mis võivad kesta kuni 20-30 sekundit. Rünnaku ajal ei ole lapsel aega hingata, mistõttu selle lõpus kuuletub iseloomulik krampvennus (reprise);
- retsidiveerumise faas - võib kesta mitu nädalat, mille jooksul köha episoodid kaovad järk-järgult. Pikaajaline püsiv köha selgitab selle haiguse nime Hiinas - "sajapäevane köha".
Väikelastel täheldatakse kõige karmimat köhapõletikku. Nad on sageli hospitaliseeritud selle haiguse tõttu. Imikutel võib läkaköha kliiniline pilt erineda klassikalisest. Köhurünnakutega ei kaasne tihti reprise, mida iseloomustavad apnoe ajad (ajutine hingamine) ja hingamine. Hingeldav köha rinnaga toituvad sageli sondi söötmist. Läkaköha põhjustab tihti tõsiseid tüsistusi, eriti lastel esimestel elukuudel.
Pneumoonia on läkaköha või sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekitatud köha kõige sagedasem komplikatsioon. Aju kaotamine - püsivad rasked häired tekivad tänu suurenenud intrakraniaalsele rõhule koos hüpoksiaga köhimise ajal. Need võivad ilmneda kui aju spasmid või põletik (entsefaliit). Pikaajalised mõjud hõlmavad paralüüsi, neuroossoovitavat nägemis- ja kuulmiskahjustust, samuti õppimisvõime vähenemist. Konjunktiivne hemorraagia - kõhulahtisuse suurenemine võib põhjustada silma väikeste veresoonte rebenemist. Nina veritsus - seotud väikeste veresoonte rebendiga ninaõõnes. Kopsupõletik - pikaaegne kopsupõletik, mis on tekkinud läkaköha vastu, võib põhjustada bronhiektaasiat (hingamisteede patoloogiline laienemine). Hingeldavat köha iseloomustab lümfotsüütide taseme järsk tõus üldises vereanalüüsis, kuid seda täheldatakse peaaegu igasuguse infektsiooniga ja see ei ole spetsiifiline märk. Täpne diagnoos tehakse nasaadiku patogeeni kultuuri põhjal.
Patogeeni identifitseerimine
Seda tüüpi diagnoosimise raskus on see, et positiivset tulemust saab sageli saada ainult haiguse varases (katarraalses) etapis, kui kliiniline pilt ei anna alust kahtlustada läkaköha. Selle kahtluse ilmnemise ajaks on haigusetekitaja tuvastamine vähem kui 50%. Lisaks tuleb emase eemaldada ninaverejooksust (mitte ninaõõnde) ja viia see laborisse niipea kui võimalik, muidu võivad selles sisalduvad mikroorganismid surevad. Läkaköha DNA järjestuste määramine PCRiga (polümeraasi ahelreaktsioon) on tundlikum meetod kui elusate bakterite eraldamine. Selline test võib muutuda standardseks meetodiks köha diagnoosimiseks tulevikus.
Antibiootikumravi ei mõjuta läkaköha kliinilisi sümptomeid, kuna neid põhjustavad mitte bakterid ise, vaid toksiinid, mida nad vabastavad. Kuid erütromütsiini kulg aitab lühendada perioodi, mille jooksul patsient on teistele nakkav. Kõigil isikutel, kes olid patsiendiga kokkupuutes (eriti esimese eluaastaga lapsed) kinnitatud kõhukinnisusega diagnoosiga, on näidatud erütromütsiini ennetuskursus.
Toetav ravi
Toimuvad üldised toetavad meetmed, näiteks normaalse toitumise tagamine. Apnoe või hapniku depressiooni episoodide (vere hapnikusisalduse vähendamine) kindlakstegemiseks on vajalik hingamise hoolikas jälgimine. Kui läkaköha lapsed on haiglasse viidud, on olemas täielik hingamisteede isoleerimine. Kui kahtlustatakse sekundaarse infektsiooni tekkeks, on ette nähtud sobiv antibiootikum. Väikelaste aktiivne immuniseerimine võib oluliselt vähendada esinemissagedust. Enamikus riikides on läkaköha vaktsiin osa kolmekordse kombineeritud kolmekordsest DTP vaktsiinist (läkaköha, difteeria ja teetanuse vastu). Leiti, et selle vaktsiini antikoagulantkomponent võib põhjustada kõrvaltoimeid (mõõduka kuni raske). Pärast vaktsineerimist võivad tüsistused varieeruda subfebriilide ja hüperemiaga süstekohas kuni raskete ajukahjustustega neuroloogiliste reaktsioonidega (harvadel juhtudel). 1970. aastatel põhjustasid hirmud võimalike vaktsineerimisriskide pärast vaktsineerimise massilist tagasilükkamist. Samaaegselt suureneb lastel kastreid põhjustav köha, suurendades proportsionaalselt selle tekitatud komplikatsioonide esinemissagedust. Nüüd teame, milline läkaköha, tunnused, sümptomid, selle haiguse ravi.