Endokriinset viljatust põhjustab kogu hormonaalsete häirete kompleks, mis põhjustab ebaregulaarset ovulatsiooni või nende täielikku puudumist naistel. Meeste puhul ilmneb see patoloogia spermatogeneesi rikkumise ja sperma kvaliteedi vähenemisega. Endokriinset viljatust südameks on kilpnäärme funktsioonihäired, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteem, sugurakud.
Selliste häirete õigeaegne ravi organismis viib soovitud raseduse alguse 70-80% kõigist endokriinset viljatust juhtudest. Vastasel juhul on ainus viis lapse eduka kujunemise saavutamiseks in vitro viljastamise meetod. Viljastusravi meetodi valik otsustatakse alles pärast abikaasade täielikku ülevaatust. On oluline, et mõlemad abikaasad lõpetaksid eksami ja analüüsid. Ja kuna neid saab tuvastada paljunemisvõime funktsioonide rikkumiste mitmesuguste põhjuste tõttu, algab ravi tavaliselt nende rasestumisvastaste põhjustega.
Endokriinse viljatusravi tuleks eristada ja valida ükshaaval. Ravi meetodi valimise kriteeriumid on: põhjused, viljatuse kestus ja kaasuvate haiguste esinemine.
Luteaalfaasi puudulikkus
Ovulatsiooni rikkumise üks põhjus. Selle patoloogiaga kaasneb kollase keha ebapiisav toimimine, mis põhjustab endomeetriumi sekretoorseid muutusi. Teisisõnu, selline endometrium ei sobi munarakkude siirdamiseks. Patoloogia võib areneda mitmel põhjusel: kilpnäärme talitlushäire, funktsionaalne hüperprolaktineemia, genitaalide krooniline põletik, hüperandrogenism. Peaaegu alati, ravi alustatakse östrogeeni-progestageeni kasutamisega, mis aitab saavutada ovulatsiooni. Tavaliselt on ette nähtud monofaasilised kombineeritud preparaadid. Vastuvõtmise kestus on 3-5 tsüklit. Tulevikus on võimalik läbi viia ovulatsiooni otseste stimulaatorite ravi.
Positiivse efekti puudumisel lisatakse ravimirežiimile gonadotroopsete hormoonide (menogoon, humegon) sisaldavad preparaadid ja ultraheliuuringu ajal manustatakse kooriongonadotropiini ovulatsioondoosina. Kui luteaalfaasi puudulikkus on hüperprolaktineemia või hüperandrogenismi tagajärg, siis on lisaks välja kirjutatud tungaltera alkaloidid või deksametasoon (norprolaak, parlodel).
Kroonilise anovulatsiooni sündroom
Seda patoloogiat võib põhjustada endokriinseid haigusi, nagu kasvaja ja tuumori päritolu hüperprolaktineemia, polütsüstiliste munasarjade sündroom, neerupealiste päritolu hüperindrogeensus, hüpotalamuse-hüpofüüsi düsfunktsioon, resistentsete munasarjade sündroom või kahjustatud munasarjade sündroom. Selliste häirete ravi eesmärk on ovulatsiooni stimuleerimine. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi puhul saavutatakse kõigepealt inhibeerimise mõju ja seejärel stimuleeritakse munasarjade stimuleerimist gonadotropiini või antiöstrogeenipreparaatidega. Hormoonravi kestus on 3-5 tsüklit. Positiivse efekti puudumisel tehakse kirurgilist sekkumist kiilude resektsiooni, kahepoolse munasarja biopsia ja munasarjade elektrokärmituna. Need operatsioonid viiakse läbi laparoskoopilise ligipääsuga.
Munasarjade varajane ammendumine ja resistentsete munasarjade tekkimisega on stimulatsioonravi ebaefektiivne. Seetõttu viiakse viljatusravi läbi asendusravi taustal doonori muna, mis tehti võimalikuks in vitro viljastamise ja embrüo üleviimise tehnoloogia kasutuselevõtmisega arsti praktikasse.
Meditsiinis on arvamusel, et hormonaalse viljatusravi korral võib eeldada 100% -list edu õigesti diagnoositud patoloogias ja juhtudel, kui ovulatsiooni rikkumist põhjustab perekonnas üks põhjus. Kuid tegelikkuses on see näitaja mõnevõrra madalam ja umbes 60-70%.