Valu paremal küljel on valu tavaline kaebus kliinilises meditsiinis. See võib olla absoluutselt kahjutu (lihase venitamine) ning see võib näidata elu ja tervise jaoks ohtlikku patoloogiat (luu sarkoom), nii et kõik paremal ajal asetavad valu väärib tähelepanuvõimu ja vajavad kvalifitseeritud arstiabi.
Parema küünarvarrega anatoomiline struktuur
Lambaliha moodustab osa pagasiruumist, mis on allpool piiratud horisontaaljoonega, mis on tõmmatud läbi lambaliini alumise serva, vertikaalse joonega, mis langeb kokku keskmise lõualuu piiri väljaulatuvusega; ülaosas - joon, mis kulgeb seitsmenda emakakaela selgriosa ja spinaalse akromüüsi liigendi vahel, väljastpoolt - deltalihase tagumine piir ja keskmine aksillaarne joon. Läätsekoha keskosas on lambaliha - ristkülikukujulise ristküliku külg küljelt seatud ja teise ribi vahele jääv lame kolmnurkne luu. Lambaliha erinevad kujud: ühtlane, pikk, kitsas, lühike, lai. Kaelavööndi verevarustuses osalevad allklaviaarteri oksad, mis on ühendatud aksillaararteri harudega. Vere väljavool viidi läbi sama nimega veenides, kusjuures traksipuu harud tagavad närvid libedale piirkonnale.
Valu tüübid parempoolsel lambaloosil:
- kohalik (somaatiline) valu. Alati tundub kehas asetsevasse või selle lähedal olevasse segmendisse seotud protsess, mis mõjutab luude, liigeste, sidemete, kõõluste, lihaste valu närve. Mehhanism: põletik on lihasspasmid. Enamasti on lekkinud tegelaskuju. See võib olla igav, valutav, äge. "Lehed" kahjustunud koe / elundi taastamisel vastab adekvaatselt analgeetikumidega ravile;
- Peegeldatud valu. See levib dermatoomi (nahaosas) piirides, mis on omavahel seotud probleemsete siseorganite või selgroogu struktuuride innervatsiooniga. Selle põhjuseks on pankrease, seedetrakti, neerude, südamehaigused. Võib olla sügav, valutav, igav, koos liikumise piiramise ja paresteeniat (tundlikkuse häire);
- kiirgav valu. Tekib närvi / juure kahjustuste taust, seda iseloomustab kõrge intensiivsus, distantsiline migratsioon vastava dermatoomi alalt. See on looduslikult neurogeenne - see on seotud närvisüsteemi düsfunktsiooniga. Sellega kaasnevad vegetatiivsed / motoorilised häired, vähenenud verevool, valuvaigistite suhtes immuunsed;
- düsfunktsionaalne valu. See põhineb kesknärvisüsteemi saitide funktsionaalse seisundi muutustel, mis kontrollivad valu. Esinemisharjumused: psühholoogiline, sotsiaalne, emotsionaalne.
Paremal küünarvarre - mis see võib olla?
Valu tagaküljel parema lambaliha all on mitusuguste haiguste mittespetsiifiline sümptom. See on difuusne ja lokaalne, lõikamine, pressimine, pressimine, akuutne ja krooniline. Võimalik näidata süsteemide / elundite haigusi naha, lihase, ribi, rindade rindade, lokaalste närvide, parema kopsu / pleura ja ebanormaalsuse vahel siseorganites (maks, sool, parema neeru, sapipõie).
Valu parema küünaravigastina - onkoloogilise, nakkusliku, traumaatilise lõhenemise lööpa patoloogia:
- arengu anomaaliad. Parema lambaliha kaasasündinud aplaasia (vähene areng / puudumine) on äärmiselt haruldane, tavaliselt fikseeritakse koos lihaskonna skeleti süsteemi teiste geneetiliste defektidega: pteriogoid lambaliha ja kõrgendatud lambaliha. Kaasasündinud pteriogoidi küünarvarred tuleb eristada omandatud pteriogiidi lambalihmaga, mis on tingitud vigastustest, müopaatiast, lihase halvatusest;
- parema lambaliha kahjustus / murru. Parema lambaliigese nihutamine toimub määrdunud sümptomaatiaga, käe mõjul või tugevas pikenduses muutub lambaliha, libisemine väljastpoolt, mis põhjustab lihaste rebenemist, mis kinnituvad parempoolse lambaliidi ja selgroo keskpinnale. Õla liigeselguse liikumine on selja paremal küljel valutamise tõttu rangelt piiratud. 45-50% juhtudest on parema lambaliha vigastusega kaasnenud närvide ja anumate trauma;
- eksostoos. See väljendub iseloomulikus kriipsis, kusjuures parema õlavarre liigutused, raskustunne, mõõdukad valud lambaliha all;
- osteomüeliit lina. See areneb pärast õigete õlaribade (tulistanud haavade) vigastamist, millele on kaasnenud joobeseisundi sümptomid, lokaalseid manifestatsioone (lülisambapuu kahjustus, paremal asetsev valu). Vereplasma protsessi migreerumine eesmise lülisamba poole põhjustab sügavat lihaste turset ja valu suurenemist;
- parema lambaliha kasvajad. Pahaloomulised (retikulosarkoomid, kondrosarkoomid) ja healoomulised (kondroma, osteom, osteoblastoklastoom, osteokondroma) on pahaloomulised, põhjustades alalise valu all paremal lambaliha.
Valu paremal küünarvarre valu - siseorganite haigused:
- krooniline püelonefriit. Haiguse teises etapis muutuvad neerukud muutunud skleroosiks, provotseerides perioodiliste tõmbamisharjumuste väljanägemist, mis levivad ülemise keha või alaselja. Parempoolses protsessis liigub valu parempoolse lambaliha all. Subjektiivsed nähud: iiveldus, subfebriili temperatuur, valulik urineerimine. Äge valu võib näidata pankrease infiltratsiooni olemasolu neerud;
- krooniline koletsüstiit. See väljendub tuhmaga valu, mis paikneb paremal küünarvarre tsoonis paiknevatest piirkondadest, jagades epigastriasse. Reaktsioonid tekivad paroksüsmaalselt, põhjustamata erilist ebamugavust. See on kombineeritud naha kollasuse, oksendamise, iivelduse, palavikuga seisundiga;
- sapisoonide düskineesia. DZHVP hüpotoonilist tüüpi iseloomustab nõrga hüpohangujärgse valu aeglane areng, mis kajastub lambaliha ja paremal õlal, tugevdatakse kallutamise ajal sügavale inspiratsiooni. Parema lambaliha diagnoosimisega kaasneva düskineesia all kannatava valud valu peamine oht on südameprobleemide, akuutse koletsüstiidi, gastroduodeniidi tekke suur oht;
- maksakolikumid. Põhjustab intensiivset pisaravoolu, kiirgub parema õlglaua, parema õlgade ja kaela poole. Kui koliit kestab 4 ... 5 tundi, tekivad valulikud aistingud kogu kõhupiirkonnale, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus;
- kolleotiaas. Sapipõie funktsioneerimise ebaõnnestumine väljendub akuutsete valude all paremal küünarvarre, mis kajastub kaelas, lõualuus, õla, harvem - südame piirkonnas (koletsüstokorinaarne sündroom);
- pankreatiit. Ägeda faasi korral on haigus ühendatud kummipaelaga, mis levib ühtlaselt mõlema küünarliigesega. Pankrease pea põletik põhjustab valu, koondatakse parempoolse lambaliha alla ja tundub kui "kambrisse". Üldiselt on valu püsiv, kehaasenduse muutumisel ei leevendu, ei köha, inhaleerimine ega pingutamine;
- maksa tsirroos. Tsirroosi "alustamisel" tsirroosi "alustamisel" tüüpilise kliinilise pildi tsirroosist (temperatuuri hüppamine, kollatõbi, sügelus, astsiit) täiendab valu parema lambaliha all ja maksa laienemine;
- parempoolne kopsupõletik. Esimeses etapis on 20-25% juhtudest asümptomaatne, näidates ennast ainult perioodilise põleva valuga parema lambaliha all. Mida peaks hoiatama: kiire hingamine, ülemäärase higistamine öösel, antipüreetikumide ravivastuse puudumine, temperatuur on kolm päeva üle 38 kraadi;
- subdiafragmaatiline abstsess. Vereplasmide moodustumise põhjuseks diafragma ja naabervalgade vahelises õõnes on keha nakkamine bakteriaalsete ainetega. Parema lambaliha all on valu, sügava hingeõhku püüdes oluliselt suureneb, kehatemperatuuri kerge tõus.
Luu-lihaskonna haigused:
- emakakaela selgroosa osteokondroos. See on degenereeriv-düstroofne kaskaad, mille erinevatel etappidel on valuõltumiste kujunemisel esmatähtsad mitmesugused tegurid: selgroogsete segmentide blokeerimine / ebastabiilsus, hernitsütevahelised intervertebraalsed kettad, selgroo kanali stenoos, tahmade liigeste artroos. Kõik variante iseloomustab tõmbav valu koos seljaosa lokaliseerimisega, mis annab parempoolse lambaliha all, tuharest, vööst. Enamikul juhtudel kaasneb osteokondroosiga parempoolse sõrme tuimus ja peavalud;
- skolioos. Lülisamba (rindkere, emakakaela, lülisamba) kolmeastmelised deformatsioonid, mis põhjustavad valutut valu parema lambaliha all seljas, õlgades, väsimuses, soolte, mao, kopsude, südame lihaste talitluses;
- humeroskupulaarse periartriidi sündroom. Kombineerib mitmesuguseid probleeme õla / õlavarredade kõõluste, sidemete, lihastega, mis on tingitud ebaõnnestunud liigutustest, intensiivsest lihasest tööst või õlavöötme süstemaatilisest ülekoormusest, provotseerides valu, mis antakse parempoolse lameda all;
- bursiit. Parema õlarihma sünoviaalmembraani lülisambapõletiku põletikuline protsess põhjustab tühja valuta all paremal küünarvarre;
- lambaliha tuberkuloos;
- katusesindlid. Parema lambaliha ja interkostaalide põletav valu provokeerib herpese ganglioniidi - peaaegu selgrooliste närvi retseptorite põletikku. Haiguse ägedat staadiumi iseloomustab spetsiifiliste vesiikulite puudumine, mis oluliselt raskendab diagnoosi. Herpes-lööbe nägemine intercostealsetes ruumides selgitab pilti ja on ettekäändena viirusevastase ravimi väljakirjutamiseks.
- müofastsiaalse valu sündroom. Allikas - käivituspunktid, mis moodustuvad kõõlustes, kõhutükkides, lihastes. Põlemispunkt on ülitundlikkuse tsoon, mille surve põhjustab terava valsisündroomi ("hüpnoe sümptom"), valu rangelt määratletud kohas (peegeldunud valu), survest väljas. Populaarseimad kohad moodustavad pea- / kaela lihaseid, selja / õlari paremal küljel, mis põhjustab peavalu, lambakoera kaela ja parema õlariba väljanägemist, mis kiirgub jalgadele, reitele, tuharale. Eelistavad tegurid: lihaste mikrotrauma, pika füüsilise koormuse, kehahoiakumi rikkumine, staatiline üleküllus.
Neuroloogilised häired:
- interosistaalne neuralgia. Närvide juurte rikkumine parema küljes olevate vahelise labajoonega on arenenud närvilõpmete pideva kokkusurumise taustal nende väljumispiirkonnas - koridoris, mille moodustavad erinevad struktuurid (liigeskoed, müra, osteofüütid). Kui vahepealsete ketaste degeneratsioon areneb, kitseneb "koridori" luumen, halvendab närvilõpmete verevarustust, tursed ja valu parema lameda all;
- vegetatiivne vaskulaarne düstoonia. Psühhomatoloogilise häire väljakujunemisel on oluline roll autonoomse närvisüsteemi ebapiisavale reaktsioonile stressist tingitud olukorras, mis põhjustab mitmete kehasüsteemide ja organite funktsioneerimise häireid. Kliiniline VSD sõltub vegetatiivsete rikete suundumustest. Vagotooniat iseloomustab tundlikkuse "külmavus" ja õhupuudus, pearinglus, iiveldus, motiveerimata valutav valu seljas, kiiritades parema lameda all.
Klassifitseerimine valu olemuse järgi
Puhas valu paremal küünarvarre seljast
Näitab nefriiti, püelonefriiti või kroonilist koletsüstiiti. Lühikeses külvis on igav valu, mis on tüüpiline pahaloomuliste protsesside korral, kus paiknevad paremal küljel paiknevad siseorganid. Parema kopsu, parema neeru, pankrease neoplasmid ilmnevad parema küljega valuliku valuga, mis kiiritustab lambaliha all.
Tugev valu paremas servas
Tavaliselt sümptomaatiline südamepekslemine, äge koletsüstiit, maksapõletik. 30-35% juhtudest ähvardab valu lõugade all "deklareerib" ise sapipõie düskineesiat, mis tuleneb rasvhapete / vürtsika nõude üleelamisest, kontrollimatust tarbimisest, emotsionaalsest ülekoormusest. Valu kõrval kaebavad patsiendid higistamist, unetust, suurenenud väsimust, üldist nõrkust ja ärrituvust.
Õmblemise ajal küünte valu allapanu
Lühiajaline valu, mis ei ole seotud sisemiste süsteemide / elundite patoloogiliste haigustega. Enamikul juhtudel näitab õmblemine valu neuroloogilisi häireid rindade / rindade lülisamba osteokondroosis, see on põhjustatud füüsilisest koormusest, jämesoole järsu muutusest või ebamugavast positsioonist. Mõnikord on mööduvad valud esimesed sümptomid koletsüstiidi ägenemise, maksapõletike tekke või sapijuha seinte spasmide kohta.
Järsu seljavalu all paremal lambaläätil
Nad räägivad alamdiafragmaatilise abstsessi viimasest etapist, rövitistuva infiltratsiooni olemasolust neerudes, neerukolikosid. Sellisel juhul suureneb valu sügava inspiratsiooni ajal, mis peegeldub ka õlal ja kaelal.
Joonistamine valud lambaliha paremale
Seostatud lülisamba lihaste spasmidega või selgroo struktuursete deformatsioonidega. Emakakaela tsooni osteokondroosi iseloomustab valu tõmbamine, stabiilse koormuse intensiivsuse suurenemine, keha asendite muutumine. Kõigi muude haiguste puhul on valu tõmbamine ebatüüpiline, välja arvatud parema kopsu, neeru, maksa, kõhunäärme pea onkoloogia.
Põletusvalu alasala paremale
Põlemisvalu võib näidata närvijuurte või kohese meditsiinilist abi vajavate ohtlike tingimuste rikkumist - parempoolne kopsupõletik, atüüpiline stenokardia.
Pidev valu lambalahus paremale
Düskineesia (motoorse tõrke) iseloomulik tunnuseks on hüpertensiivne haigus. Valus areneb järk-järgult paremas hüpohoones, annab parempoolse lambaliini all paremal õlal.
Ahtmine parempoolse õlariba taga
Tõendid kroonilise protsessi kohta, mis edeneb kaugetes elundites. Peegeldunud valutavad valud on kõhunäärme, sapipõie, neerude, maksa põletiku selge märk, mida ei saa ignoreerida, sest see võib "varjata" onkoloogilisi haigusi, mis esialgsetes staadiumides ilmnevad valu leevendavate valude kiiritamiseks.
Perioodilise valutava valu võimalikud põhjused:
- kasvajaprotsess LO paremas osas;
- krooniline püelonefriit / koletsüstiit;
- koletsiit, osteokondroos;
- latentne kopsupõletik / pleuriit paremas kopsuosses;
- hepatiit / tsirroos;
- krooniline bronhiit, pankreatiit.
Miks on parema lambaliini all pehme valu
Pulseeriv valu õiges segmendis on tavaliselt tingitud plaadi väljaulatuvast osast, närvilõpmete järkjärgulisest kokkupakkimisest. Väljaulatuvus on vahepealsete perifeersete jämesemete esimene etapp, mis aja jooksul võib põhjustada peristoonia hernia moodustumist, mis "annab" intensiivsema valu.
Ärevushäired vajavad ärevust
Hoolimata paljudest põhjustest, mis põhjustavad valutamist paremal õlavarrastusel, on potentsiaalselt ohtlikud tunnused, mis ohustavad elu: spontaanselt kasvav valu, provotseerides "äge kõht", hüpeemia (kuni 40 kraadi), käte turse, "purskkaevu" oksendamine, naha tsüanoos , õhupuudus, pulse / vererõhu järsk langus, minestamine.
Diagnostilised meetmed
Parema lambaliha all kannatava valu korral on pädeva kliinilise uuringu abil võimalik eristada mittespetsiifilist ja spetsiifilist valu. "Oht sümptomid", mis võimaldab kahtlustada eluohtlikke haigusi: valu järkjärguline suurenemine, liikumiste jäikus, paralüüs, tundlikkuse häired, anamneesis onkoloogia, muutused veres / uriinis. Valu selgituseta etioloogia ja selle eripära, mis võib näidata metaboolsete ebaõnnestumiste, nakkushaiguste, tuumori / põletikulise selgroo kahjustuse, siseorganite somaatiliste haiguste esinemist - võimalus spetsialiste (gastroenteroloog, neuroloog, kardioloog, traumatoloog) konsulteerida.
Valemi diferentsiaaldiagnostika algoritm parempoolse lameda all:
- anamneesi kogumine, valu olemuse määratlus;
- impulsi mõõtmine, vererõhk;
- Interscapular tsooni palpatsioon, tagasi;
- ortopeediliste katsete tegemine;
- samaaegsed valu tunnused;
- Ägeda seisundi välistamine, mis ohustab patsiendi elu;
- valuliku psühhogeense päritolu kinnitamine / tõrjumine;
- täiendavad uuringud: ultraheli, MRI, südame CT, kardiogramm, lülisamba ja rindkere röntgenuuring, FGD, bronhokoskoopia, uriin / vereanalüüs.
Parema lambalääre all kannatavat valu tuleb ravida ainult arst, kes sõltub diagnoosist optimaalse ravimeetodi alusel haiguse ja valu lõpmatu piirkonnas. Terapeutiline režiim võib hõlmata kirurgilisi ja kirurgilisi meetodeid, massaaži, soojenemist, refleksoloogiat ja füsioteraapiat.