Uued meetodid endometrioosi raviks - artikli teema. See võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
- valulik menstruatsioon (düsmenorröa) - valu algab tavaliselt 1-2 päeva enne menstruatsiooni ja nõrgestab järk-järgult, kuigi mõnikord ei kao see täielikult;
- seksuaalvahekorra ajal (düspareunia) võib kesta kuni 24 tundi;
- pärasoole rõhu tunne - mõnikord võib defekatsiooni ajal esineda tungivat tungimist või valu;
- nimmepiirkonna valu võib seostada vere sissevõtmisega uriinis; urineerimise ajal valu;
- viljatus - kuni 40% endometrioosi põdevatel naistel esineb raskusi lapse ülesehitamisel.
Kuigi mõned naised võivad endometrioosi üldse mitte esineda, kannatavad paljud neist tugeva valu, mis põhjustab tervise ja depressiooni üldist halvenemist. Endometrioosi täpne põhjus ei ole teada, kuid on mitmeid teooriaid:
- tagurpidi menstruatsioon - endomeetriumi menstruaaltsükli ajal läbi muda tuubi jõuab emakasse vaagnapõõnes; kui eelsoodumuses võib neid fragmente ühendada vaagnaorganitega;
- geneetilised tegurid - naine, kelle lähedane sugulane on endometrioosiga haige; haigus on 6-9 korda tõenäolisem;
- mis levib läbi vere või lümfisüsteemi - see teooria selgitab endomeetrioosivarude avastamise juhtumeid sellistes organites nagu kopsud ja isegi aju;
- reproduktiivorganite ebanormaalne areng - endomeetriumi kude võib tekkida emaka limaskestade ajal emakasisese häire korral suguelundite moodustamisel.
Riskifaktorid
Uuringud näitavad haiguse arengu suhte võimalikkust selliste riskiteguritega nagu:
- sagedased, rikkad menstruatsioonid;
- menstruatsiooni algus kuni 13 aastat;
- vanus üle 25 aasta;
- raseduse puudumine;
- tarbimine rohkem kui 300 mg kohvi päevas;
- füüsilise tegevuse puudumine;
- ebaregulaarne menstruatsioon;
- suukaudsete kontratseptiivide vastuvõtmine.
Menstruatsioon ja endometrioos
Pärast menstruatsiooni tõuseb östrogeeni tase ja emakas (endomeetriumi) sisemine vooder hakkab paksemaks muutuma, valmistades viljastatud munarakkude vastuvõtmiseks. Enne ovulatsiooni (munaraku vabanemine munasarjast) suureneb progesterooni tase, mis soodustab endomeetriumi näärmete laienemist ja verepildimist. Kui väetamist ei toimu, väheneb hormoonide tase. Endomeetrium lükatakse tagasi ja koos väsinud munasarjadega tekib emakaõõne verine väljutamine (menstruatsioon). Endomeetriosi fookus sekreteerib verd, kuid sellel ei ole väljalaset. Selle asemel tekib veres sisalduvate tsüstide moodustumine, mis võib ümbritseda ümbritsevaid kudesid. Samuti on võimalik, et need purunevad või põlevad koos järgneva paranemise ja adhesioonide moodustamisega.
Menstruaaltsükkel
Endometrioosi levimust ei ole usaldusväärselt teada, sest paljud haigetel naistel ei esine mingeid sümptomeid. Siiski arvatakse, et vähemalt 10% kõigist reproduktiivset vanust põdevatel naistel kannatab endometrioosi all.
Diagnostika
Endometrioosi peaks kahtlustama iga naine, kes põeb valulikku menstruatsiooni, mis vähendab elukvaliteeti. Diagnoos põhineb vaagnaõõne uurimisel läbi laparoskoobi (mis sisestatakse kõhuõõnde läbi väikese sisselõike) või kõhu ajal. Suurte splaissidega saab laparoskoopilist uurimist teha võimatuks, sellistel juhtudel kasutan MR skaneerimist, mis aga on vähem usaldusväärne. Arst võib pulmonaliseerida tupe uurimist moodustunud endomeetrioidsete tsüstidega vaagnapõõnes. Endometrioosi raviks on kaks peamist meetodit: ravimite ravi ja kirurgia. Igal juhul peab ravi olema individuaalne. Endometrioosiga ravimise ravimid on: kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad östrogeene ja progestageeni (sünteetiline progesteroon). Ravi kestus on 6-9 kuud pidevat manustamist. Võimaluse korral on võimalik progestogeeni, düdrogesterooni või medroksüprogesterooni eraldatud manustamine; danasool - steroidhormoon koos antiöstrogeense ja antiprogesterooni toimega; gonadotropiini vabastava hormooni analoogid (GnRH) mõjutavad hüpofüüsi ja takistavad ovulatsiooni tekkimist; see võib põhjustada menopausi sümptomeid nagu kuumahood ja osteoporoos. Nende kõrvaltoimete vähendamiseks on hormoonide asendamine võimalik; Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) kasutatakse valu leevendamiseks; selliste ravimite näideteks on mefenaamhape ja neurookseen. Hormoonravim, mis blokeerib ovulatsiooni, vähendab tavaliselt valu, kuid ei ravi haigust. Ravi puudumisel süveneb haigus järk-järgult, kuni menstruatsioon peatub või enne rasedust, kui sümptomid tavaliselt kaovad. Patsient peab arstiga üksikasjalikult arutama kõiki sümptomeid ja koostama raviskeemi.
Rasedus
Enamik naisi suudab haiguse juhtida ühe ravimeetodi abil. Umbes 60% mõõduka endometrioosiga patsientidest pärast kirurgilist ravi on võimelised imetama last. Raseduse tõenäosus haiguse raskuses on langenud 35% -ni. Endometrioosi fookuste kõrvaldamine võib leevendada valu ja endometrioosi ravi, ja luumurdude eraldamine suurendab raseduse tõenäosust. Selleks võib kasutada laserkoostist ja elektrokeemilist lahustamist. Noortel naistel, kes planeerivad rasedust, soovitatakse laparoskoopilist operatsiooni. Emaka, munajuhade ja munasarjade eemaldamist saab pakkuda ainult üle 40-aastastele naistele, kes on saavutanud reproduktiivse funktsiooni.