Milliseid skriininguuringuid on vaja üldise ennetuse jaoks? Kui räägime massi profülaktikast, siis peate esmalt regulaarselt mõõta vererõhku. Puuduvad ranged regulaarsuse kriteeriumid: kui rõhk on normaalne ja ei häiri - võite aeg-ajalt seda mõõta, kui rõhk kõikub - siis loomulikult sagedamini. Nüüd on need seadmed - tonometrid - müüakse vabalt. Teine on südame löögisagedus (pulss). Tervislikul inimesel ei tohiks impulsi ületada 70-75 lööki minutis (puhkusel). Kui see näitaja on kõrgem, peate mõistma, määrake põhjus. Samuti on oluline, et südame löögisagedus oleks ühtlane. Kui teil on katkestusi, on see arsti külastuseks. Kolmas on kolesterooli tase. Lihtsaim uuring võimaldab määrata kogu kolesterooli taset. Kui see on lihtsustatud - see koosneb kahest osast. Esimene neist on madala tihedusega lipoproteiinid, nn halb kolesterool. Teiseks on suure tihedusega lipoproteiinid ("hea" kolesterool).
Kuna "hea" kolesterooli näitaja on üsna stabiilne, kui kogu kolesterooli tõsta, on see tõenäoliselt tingitud "halvast" kolesteroolist. Täpseim uuring aitab määrata niinimetatud "triple": nii kolesterooli fraktsioone kui ka triglütseriide. Lisaks on oluline kontrollida kehamassi ja mõõta vööümbermõõtu. Siin on need näitajad põhimõtteliselt tervisliku seisundi üldise pildi kujundamiseks piisavad. Mis puudutab glükoosi taset veres, siis kõigepealt peaksid seda jälgima inimesed, kellel on suhkruhaiguse risk: kaalutud pärilikkus, ülekaalulisus või rasvumine. Ja ka kardiovaskulaarsete häirete ilmnemiste puhul - kuna südame-veresoonkonna haigused (CVD) on sageli seotud süsivesikute ainevahetuse rikkumisega. Ja üldiselt on vaja eristada ennetavate uuringute liike: on olemas üldine arstliku läbivaatuse programm ja teatud näidustuste läbiviimise viisid. Peale selle tuleb naissoost regulaarselt kontrollida günekoloogi, et kontrollida rinnanäärmete seisundit. Arstliku läbivaatuse peamine probleem on minu meelest see, et kui avastatakse keha muutusi, kuid pole ilmseid haigusi, ei ole selgeid edasiste meetmete programme. Ja loomulikult on inimese seisukoht väga oluline - kui ta ei näita huvi, ei hoolitse oma tervise eest, siis ükski arst ei aita.
Paljud vajaliku eksamitüübiga inimesed "tänavalt" ei saa tihti polikliinikusse elama asuda (seal ei ole piisavalt spetsialiste, diagnostilisi seadmeid, et registreerida tasuta vastuvõtt mitmele spetsialistile, näiteks peate häälestama kuu ootel) ... Mis siis, kui VHI poliitikat ei ole võimalik osta? Neid uuringuid saab teha regulaarselt kliinikus, see on lihtne ja taskukohane. Ja kui keeldute tasuta kõrgtehnoloogilisest uuringust (ultraheli või MRI)? Miks, nagu näitab praktika, võite eksami sooritada vähemalt nüüd, kuid tasuta ... salvestada pärast mitmeid nädala ootusi? Teadusuuringute tüübid peaksid määrama arst. Te ei saa lihtsalt nõuda, et teil oleks ultraheli või tomograafia tasuta - need on väga kallid teadustöö vormid. Kuid kui arst avastas kõik muutused, patoloogia, siis peaks seaduse kohaselt saama sellise uuringu tasuta, teine asi on see, et seda ei tehta kohe - kõigepealt - kõikjal erineval viisil - kõik sõltub sellest seadmed ja tingimused meditsiiniasutuses. Nüüd püüab tervishoiuministeerium neid probleeme lahendada - sel eesmärgil loodi ja on jätkuvalt loodud tervisekeskusi. Nende eesmärk on ennetava sõeluuringu tegemine, et tuvastada haiguste arengu ennetamise riskid. Sellised tervisekeskused luuakse tervishoiuasutustes funktsionaalsel alusel - kliinikud, ennetuskeskused, spordibürood jne. Idee on hea - pöörata tähelepanu inimestele, kes ei ole veel haiged, kuid seal on juba riskifaktorid. Inimeste haigete puhul on kõik selge - neid tuleks ravida. Kuid kui inimene on ohus, on palju selliseid inimesi, nad osalevad tervisekeskustes.
Kuidas veenda inimesi noortest, tööealistest ennetusvajadusest? On kaks tingimust: esiteks haridus, teadlikkus ja loomulikult ka iseenda soov. Teiseks, tervislike eluviiside juhtimiseks vajalike tingimuste loomine oli lihtne. Selleks, et me ei peaks võitlema tervisliku eluviisi eest, kui me võitleme saagikoristuse eest. Ja kasulikke näpunäiteid, näiteks jalgrattaga töötamiseks, olid teostatavad - Euroopa linnades on selle jaoks spetsiaalsed teed ning kus ja kus Moskvas saate sõita jalgrattaga? Enne Sklifosovski Instituut, kui ... Kuid peame mõistma, et ennetamine nõuab pika aja ja tagasitulek ei peagi. Näiteks on ameeriklased alates 1950. aastate algusest aktiivselt profülaktikat kasutusele võtnud ja rahvastiku suremuse määr on vähenenud alles 20 aasta pärast. Seetõttu loodame, et tänu tervisekeskustele muudame homme midagi, see ei toimi. Kuid palju - väga palju! - sõltub meist, meie eluviisist.
Niisiis, kas on tõsi, et eluviis mõjutab meie tervist oluliselt rohkem kui pärilikkus? Loomulikult mängib pärilikkus kindlasti rolli, kuid sellegipoolest sõltub kardiovaskulaarhaiguste suur levik, mis on muutunud meie aja nuhtuseks, eluviisist. Näiteks võime tsiteerida järgmisi fakte: jaapanlastel on südame-veresoonkonnahaiguste korral madal suremus, sest nad söövad enamasti kala, mereande jne. Ja kui Jaapan läheb USA-sse, mõne aja pärast nad hakkavad haigeks saama ja surevad, nagu ameeriklased. Või itaallased - need, kes elavad rannikul ja järgivad Vahemere dieedi, on suremus VSD-st väga madal. Ent Itaaliast, kes kolisid Ameerika Ühendriikidesse, jõuavad nendesse näitajatesse põlisrahvaste hulka. Ja isegi inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus nendele või muudele haigustele, kui nad juhivad, nagu me ütleme, tervislikku eluviisi, on päriliku programmi rakendamise tõenäosus väga väike. Inimeste tervis üldiselt põhineb kolmel sambal. Esimene on ratsionaalne toitumine, st kalorite sisaldus, mis vastab energiakuludele. Kuidas määrata, kas sööte hästi?
Sa pead võtma sentimeetri ja mõõta vööümbermõõtu. Kui see suureneb - mees on jõudnud 102 cm-ni, naine on 88 cm, siis on see nähtus nn kõhuõõne rasvumisest, kui rasv jääb kõhuõõnde ja see on kõige ebasoodsam olukord - CVD-de ja diabeedi riskitegur. Sel juhul peate kas kalorikoguse vähendama või aktiivsust suurendama. Lisaks toidule peaks domineerima taimse päritoluga tooted, ja peate sööma rohkem köögivilju ja puuvilju. WHO soovitab vähemalt 400 g päevas. Väga kasulik kala, võite tarbida taimeõli, kuid ärge unustage, et see on ka rasv. Teine "vaal" on mõistlik füüsiline tegevus. Mida ma mõtlen sõna "mõistlik"? Pole tähtis, milline füüsiline tegevus on tervise hoidmine ja säilitamine. Seda saab jooksma, kaevama aias, saab ujuda, simulaatorid - peamine on see, et inimene on füüsiliselt aktiivne, kuid mõõdukalt.
Üldiselt arvatakse, et inimese tervise säilitamine peab toimuma 10.000 sammu päevas - 3 kuni 5 km. Jest ma mõnikord nõu, vastates küsimusele "kuidas suurendada füüsilist aktiivsust?" - saada koer, see on parem suurem. Kaks korda päevas peate minema mitu kilomeetrit - see teeb seda. Ja veel, rääkides füüsilisest koormast, on vaja järgida järkjärgulisuse põhimõtet. Kuidas määrata, kas koormus on teie jaoks kasulik? Peamine kriteerium on heaolu? Jah, teine kriteerium on südame löögisagedus. Iga vanuse korral on maksimaalne südame löögisagedus. See arvutatakse, kui te ei tegele üksikasjadega: lahutatakse 220 eluaastast. Kui isik on 50 aastat vana: 220 - 50 - tema maksimaalne koormus saadakse - 170 lööki minutis. Kuid ärge pinge tipus - optimaalne koormus on 60-70% maksimaalsest südame löögisagedusest. Ja selles rütmis peate harjutama 20-30 minutit 3 korda nädalas, kuid võite seda vähemalt iga päev. Ja kolmas "vaal" on täielik keeldumine suitsetamisest. Kui me mõnikord alkoholi kohta väidame, et väikesed annused - klaas veini - takistavad ateroskleroosi arengut, siis suitsetamise näitajaid pole. Siin on kolm peamist põhimõtet, mida tavaline inimene peab tervise säilitamiseks järgima. Ja see ei nõua erikulusid - ainult inimese tahet ja soovi ise.
Hankige regulaarseid arstlikke kontrolle
Ennetav läbivaatus võib läbida kogu töö, samuti pensionärid ja noorukid, kellel on MHI (kohustusliku ravikindlustuse) poliitika.