Ligikaudu 25% juhtudest ei kaasne nakkusega mingeid sümptomeid ja jääb märkamatuks. Enamiku laste puhul on see infektsioon kliiniliselt ebaoluline. Punetiste suurim oht on rasedatele naistele, sest viirus läbi platsenta võib nakatuda lootele ja põhjustada arenguhäireid. Limaskestapõletik lastel: sümptomid, ravi - artikli teema.
Haiguse levik
Punetisviirus on üldlevinud. Arenenud riikides täheldatakse puhanguid tavaliselt talvel või kevadel. Nüüd on tänu vaktsineerimisele punetised haruldased. Köha või aevastamise korral suunatakse viirus keskkonda, levib pistiku või sülje tilgad. Kui need osakesed satuvad limaskestadele, tekib infektsioon. Mõnel juhul nakatunud laps tundub täiesti tervislikuna ja tal pole ilmseid haiguse sümptomeid.
Inkubatsiooniperiood
Kuna viirus siseneb kehasse enne sümptomite ilmnemist, võtab see aega 2-3 nädalat. Halvad lapsed kurdavad halva tervise, neil on mõõdukas palavik, nohu, konjunktiviit, köha ja lümfisõlmede suurenemine. Nagu haigus areneb, lümfisõlmed paistavad ja muutuvad valusaks, haiguse tipul on lööve. Näole ilmub roosakasvärviline lööve ja levib kiiresti kehale, kätele ja jalgadele. Lööve, mis tavaliselt ei tekita lastele ebamugavust, kestab kuni kolm päeva. Lapsel on sel ajal temperatuuri mõõdukas tõus (tavaliselt umbes 38 ° C või madalam), palavik ja lümfisõlmede suurenemine.
Tüsistused
Mõnikord põhjustab punetiste tüsistusi:
- Artriit. Tavaliselt mõjutab see noorukie naised. See komplikatsioon suurendab järgneva reumatoidartriidi riski.
- Entsefaliit (aju põletik). Seda tüsistust täheldatakse 1-l 6000-st juhtumist. Entsefaliidiga laps on apaetiline või vastupidi - liiga põnevil. Võimalik on kooma areng. Erinevalt leetrite entsefaliidist ei ole punetistel esinev entsefaliit surmav ning suurem osa haigestunud patsientidest taastub ilma neuroloogiliste tagajärgedeta.
- Ülejäänud tüsistused on trombotsütopeenia ja müokardiit.
- Kaasasündinud punetiste sündroom on tõsine haigus, millega kaasneb väike sünnikaal, arenguhäire, pimedus, kurtus ja südamepuudulikkus. Raseduse ajal on ema nakatunud, seda väiksem on risk, et beebil on anomaaliaid.
- Põhjus, miks arstid pööravad punetistele nii palju tähelepanu, on see, et rinnaga nakatumine selle viirusega võib põhjustada kaasasündinud väärarendite tekkimist sündimata lapsega.
Punetiste nakkusega seotud kaasasündinud väärarengute kolm peamist rühma on:
- Katarakt - võib põhjustada nägemise vähenemist või isegi pimedust.
- Südamefunktsioonid on kõigepealt kopsuarteri ja kontrollimatu arteriaalse kanali kitsenemine.
- Madal sünnikaal.
Kaasasündinud punetiste sageli kaasneb ka kuulmisvajadus.
Risk lootele
Lootele on suurim risk ema nakatumise enne 8. rasedusnädalat, eriti esimesel kuul. Ligikaudu pool sellistest juhtudest põhjustab kaasasündinud arenguhäireid. Pärast seda perioodi on loote ja punetistega seotud ebanormaalsuse nakatumise oht mõnevõrra vähenenud.
Immuunsuse testimine
Kui rase naine on nakatunud, on vaja kontrollida oma puutumatuse staatust niipea kui võimalik. Kui on teada, et see on immuniseeritud või kui vereanalüüsid kinnitavad immuunsust, võite patsiendile rahulikult olla: kaasasündinud punetiste tekke oht veel sündimata lapsele puudub. Kui naisi ei ole immuniseeritud ja vereproov kinnitab infektsiooni, tuleb naisel korralikult teavitada ja sellest teavitada sündimata lapsele tekitatava ohu tasemest. Mõnedes riikides võib raseduse katkestamiseks soovitada unimmuniseeritud rase naisega, kellel on varases eas kinnitatud infektsioon. Immuunglobuliinide süstimine, mida kasutatakse vereproovide rinnapiimana vereproovide vähendamiseks, ei ole soovitatav. Asjaolu, et nad suudavad ennetada haigust või vähendada ema raskust, kuid mitte asjaolu, et nad hoiatavad nakatunud lapsega kaasasündinud punetisi. Enamikus arenenud riikides tekkinud punetiste vastane immuniseerimine algas eelmise sajandi 70ndatel. Seejärel oli vaktsiin mõeldud koolitüdrukutele ja täiskasvanud naistele, kes olid selle nakkuse suhtes tundlikud. Praegu on punetiste vaktsiin osa laste kohustuslikust vaktsineerimisprogrammist. Punetiste vaktsiin on elus vaktsiin, mille võime põhjustavat haigust vähendatakse kunstlikult peaaegu nullini. Immuniseerimine on efektiivne enam kui 98% -l juhtudest ja annab reeglina eluvaba immuunsuse. Vene vaktsineerimiskalendri kohaselt viiakse vaktsineerimine läbi 12-kuulisel ja seejärel 6-aastaselt. Kõrvaltoime on haruldane, mõnel juhul 7-10 päeva jooksul pärast vaktsineerimist, palavikku limaskesta ja lümfisõlmede suurenemist. Seksuaalselt küpsed naised võivad 2-3 nädalat pärast immuniseerimist esineda mööduvat artriiti. Vaktsiini vastunäidustuseks on süsteemne immuunpuudulikkus, mis on põhjustatud haigusest või ravimisest. Kuid HIV-positiivseid lapsi saab vaktsineerida punetiste vastu. Teised vastunäidustused on rasedus ja hiljutised vereülekanded.