Kahe või enama lapse sünd ühel hetkel meie ajal ei ole haruldane. Mitu rasedust juhtub sagedamini igal aastal. Twins ja tripletid ei põhjusta enam sellist emotsioonide tormit, nagu varemgi. Kuid nende sündi ei ole veel täielikult mõistetav nähtus. Niisiis, mis on mitu rasedust: kaksikud, kaksikud - tänase arutelu teema.
Mitme raseduse ajal arenevad emaka samaaegselt kaks või enam lootet. Sõltuvalt nende arvust on hiljem sündinud: kaksikud, kolmikud, kvartalid ja nii edasi. Kõige sagedasem rinnakujuline vorm on inimese ühe munarakkusega rasedus. See võib tuleneda ühekordsest viljastatud munast ja ühest spermatosoidist. Sellises raseduses kasvatades on kaksikud, nagu teate, täiesti identsed. Nad on alati samast soost ja neil on sama geneetiline kood.
Mitmikrasedus võib olla ka kahe eraldi munaraku väetamise tulemus kahe eraldi spermatosoidiga. Selle tulemusena arenevad kaks lootust, mis võivad olla ühe või teise sooga ja nende geneetilised koodid ei ole identsed. Ent ikkagi, nagu ka esimesel juhul, kutsutakse ka kaksiksid. Nad on üksteisega vennad ja õed samamoodi kui kahe iseseisva rasedusega vennad ja õed.
Mitu rasedust faktides ja numbrites
Eeldatakse, et väetamine, mille käigus kaksikud sündisid, on puhas õnnetusjuhtum. See asjaolu ei mõjuta pärilikkust ega sisemisi ega väliseid tegureid. Nende arv on suhteliselt püsiv ja moodustab umbes 0,4% sünnide koguarvust. Mõnede teadlaste sõnul on iga 80 sünnituse järel kaksikud.
Kuid paljude aastate uurimise käigus ilmnesid teatavad mustrid. Seega, kaksikute kontseptsioon sõltub paljudest teguritest. Kõige olulisemad on: pärilikkus, rass, keskkond, ema vanus ja viljakuse tase, samuti hormonaalne tase.
Murtud raseduste madalaim protsent on täheldatud Ida-maades, Aafrika kõrgeim ja Kaukaasia keskmine. Hiinas on see näitaja 0,33-0,4% ja Lääne-Nigeerias ligikaudu 4,5%. Kaukaasia elanike puhul on kaksikute sündimise osakaal sündide koguarvust 0,9-1,4%.
Mitme raseduse sagedus sõltub suurel määral ema vanusest. Madalaim protsent (0,3%) leiti alla 20-aastastelt ja üle 40-aastastelt naistelt ja kõige kõrgematel (1,2-1,8%) naistel vanuses 31-39. Ka kaksikute sünni tõenäosus suureneb ka sündide arvuga. Leiti, et mitme raseduse võimalus on kolmandas või järgneval sünnitusel suurim.
Kahepaksa emad on enamasti vallalised naised, ülekaalulised naised ja ka need, kes on hiljaks hakanud seksuaalelu juhtima. Mitu rasedust moodustub tõenäolisemalt kõige rohkem seksuaalvahekorras. Kõige sagedamini sündivad kaksikud alates suvekuudel alanud rasedustest. See sõltub ka emade sünnist - naised, kes on sündinud jaanuarist maini, sagedamini on mitu rasedust.
Üldiselt arvatakse, et mitu rasedust kipuvad kordama. Hinnanguliselt suurenes mitu raseduse tõenäosus pärast kaksikute sündi 3-10 korda! Samuti on olemas päriliku eelsoodumuse tõenäosus. See tähendab, et on rohkem võimalusi sünnitada kaksikud nende seas, kelle peredes esineb mitu rasedust.
Alates 1970. aastate algusest on maailmas märkimisväärselt suurenenud raseduste juhtumite arv. Arvatakse, et selle nähtuse põhjused on kunstliku viljastamise ja hormonaalse viljatusravi meetodite üha laiem ja tõhusam kasutamine. Kunstliku paljundamise meetodid tõid kaasa olukorra, kus arenenud riigid tõstsid kaksikute sündimus 50% võrra. Kõik see on meditsiinilise sekkumise tulemus.
Mitu rasedust põhjustavad ohud
Odnoyaytsovye kaksikud on tavaliselt väiksemad, sagedamini on kaasasündinud väärarendid ja sagedamini surevad emakas kui düsenteeria. Emakasisese arengu ebasoodsad tingimused, alatoitumine, sagedased nabanööri silmad, samuti suur hulk enneaegseid sünniseid oluliselt halvendavad mitme ristitegevuse prognoosi.
Veresoonteühendite uuringud näitasid ebatavaliste arteriovenoossete väärarengute (vaskulaarsed anastomoosid) esinemist, peamiselt identsete kaksikutega. Need ühendid võivad põhjustada embrüo-loote transfusiooni, mis põhjustab puude või loote surma.
Mida rohkem vilja on emakas, seda suurem on vereringe hulk, hüpertensioon, turse, südame laienemine, maks, neerud. Selle tulemusena võivad polühüdriidid areneda. Loote suurus väheneb, see langeb, selle kasvu peatub. Seda seisundit iseloomustab aneemia, vereringe vähenemine, dehüdratsioon. Sellises olukorras on mõlemal lootel südamevea suurenenud risk. Platsentaarse tsirkulatsiooni katkestamine võib põhjustada loote toitumise kahjustamist või kahjustamist (üks või kõik).
Ema tüsistused
Gestoos ja eklampsia esinevad kolm korda sagedamini mitmikrasedusega kui tavalise rasedusega. 75% juhtudest lõpeb mitu rasedust enneaegse sünniga. Emaka süstoolne seisund on nõrk ja lahutatud. Platsenta previa on kõige tõenäolisem. Sellisel juhul on mitmikrasedusega platsenta suurus palju suurem kui tavalisel rasedusel. See tekitab sisemise verejooksu ja krambihood. Esimeste loote amniootilise membraani purunemise või emaka tugevate kontraktsioonide järel pärast esimese kaksiku sünnitust esineb tihtipeale platsenta enneaegset eraldumist. Emakas on raseduse ajal pikenenud, sageli ilma suutma pidevalt pärast sünnitust sõlmida lepingut. Ja kuigi sünnitusjärgne atoonia on tavaline nähtus, võib see mitme rasedusega põhjustada tõsist verejooksu.
Loote (üks või mitu) tüsistused
Sünnitushaigused tekivad sagedamini kui tavalisel rasedusel. See võib olla tingitud aju nabavoolikust, söömishäiretest või kaasasündinud väärarenditest. Nabavääsi kaelakompressiooni kõige suurem oht on täheldatud mononukleaarsete kaksiktüüpide puhul, millel on üks amnioediõõne. Peaaegu kaks korda nii palju odnoyaytsovyh kaksikud ja kaksikud surevad raseduse ajal ja vahetult enne sünnitust. Lootele oht on suurem nende koguarvust.
Keskkonna tüsistused on loote surma kõige levinum põhjus mitmel rasedusel. Varasem sünnitus vähemalt üks kuu enne seda terminit on tingitud lapse enneaegse vabanemisest amniootilisest vedelikust ja emaka enneaegse kokkutõmbumisaktiivsuse tekkimisest.
Faktorid, mis suurendavad suremuse taset ja loote väärarenguid, sõltuvad nende asukohast. See mõjutab üldist vereringet ja kirurgilise sekkumise ohtu. Nabaväädi prolaps toimub mitmel rasedusel 5 korda sagedamini kui tavaline. Loote hingamise ja surmamise põhjuseks võib olla näiteks põlvkonda sattumine vales asendis enne sünnitust. Erijuhtumiks on Siiami kaksikute nn komplikatsioonid, mille sünnist loomulikul teel on lihtsalt võimatu.
Sünnitusjärgsed komplikatsioonid - vastsündinute resistentsus mitme raseduse korral sõltub nii sünnitusjärgsete komplikatsioonide tüübist kui ka loote seisundist, vastsündinu hooldamisest ja paljudest muudest teguritest.
Millised on võimalused?
Parim tulemus on see, kui mõlemad looteküljed asetsevad peaasendis, kus võib sündida loomulikult.
Emapoolne haigestumus mitme raseduse korral on 4-8 korda suurem kui tavalisel rasedusel. Emade suremus suurenes vaid veidi. Kui laps on sündinud elus, on parim ellujäämise kriteerium rasedusaeg. Enamikul juhtudel on kahe-või kolmekordsete kaaluprognooside arv, mis kaalub üle 2500 g, parem kui sama sünnikaalu ühe vilja puhul. See tuleneb asjaolust, et mitme raseduse viljad on küpsemad.
Teine kaksik on reeglina suurem oht kui esimene. Sageli on see väiksem ja sellel on südame-veresoonkonna häired ja perinataalsed vigastused, mis võivad seda rohkem kahjustada.
Sama või mitte?
Mitme raseduse korral võib kaksikud, kaksikud, kolmikud jne olla väga raske eristada. Sageli on olukordi, kus identsete kaksikute vanemad ei saa oma lapsi eristada. Kui kaksikud on sündinud, tunnistavad umbes 10% vanematest, et nad ei suuda lapse nime nimetada, kuna nad on lihtsalt segane, kes on kes.
Kahepoolse läheduse sarnasus tiheda suhtlemise mõttes on mõnikord paljude sisemist dilemmat, mis on seotud täieliku individuaalsuse puudumisega. Mark Twain oma autobiograafias ütleb, et pärast tema kaksikvenda kaotamist oli tema sageli piinatud küsimus: "Kumb meist on tegelikult elus: ta või I."
Siami kaksikud
Siia kaksikud, isegi meie aja järgi, on endiselt bioloogiliselt uurimata nähtus. Teadmata põhjusel kasvavad kaks loodet koos enne keha erinevate osadega isegi enne sündi. Siiami kaksiklaste esimene edukas jagunemine toimus Tai linnas 1951. aastal ja see operatsioon tehti kaheaastaste kaksikutega. Tai oli siiamaani teada Siam. Seega on sellised kaksikud, mis on üksteisega sulandunud ja hakkasid nn siaallasteks. Tänapäeval on diagnostiliste seadmete osalusel võimalik järeldada, et kaksikud on mitte ainult mõned osad ja elundid, vaid ka väga tihedad veresoonte ühendused. Õnneks võib mõnikord jagada Siiami kaksikud. Kuid meditsiin tunneb seda nähtust väga vähe.