Kõik valu ja verejooksud raseduse ajal nõuavad viivitamatut arstiabi. See võib olla signaal abordi tekkimiseks. Mida teha, kui esimese naise raseduse ajal raseduse katkemise ohtu ohvriks oleva naise esimene küsimus? Vastus on - ära paanikat enne tähtaega! Kui kõik on õigesti tehtud, siis on võimalik vältida nurisünnitust, mille järel on sündinud terve laps.
Raseduse katkemine on raseduse komplikatsioon loote spontaanse tagasilükkamisega perioodil, mil laps ei ela väljaspool emaka. Erinevus abordi ja enneaegse sünnituse vahel on lihtne: pärast sünnitust saab laps päästa, kuna tema elundid on elujõulised ja arenenud pärast raseduse katkemist - loote ellujäämine on võimatu. Tänu kaasaegse meditsiini saavutustele on maksimaalselt suurenenud võime säilitada elu väljaspool emapära, isegi kõige ebaküpsemal lootel. Arenenud riikides on 25-ndal rasedusnädalal sündinud lapsed juba ohutult hooldatud. Sellisel juhul ei kaota enneaegsed lapsed võimet kasvada ja see on normaalne areneda.
Spetsialistid eristavad spontaanseid abordi, on põhjustatud looduslikest põhjustest, samuti kunstlikest (abordid või abordid). Viimane võib olla põhjustatud näiteks meditsiinilistel põhjustel. Järgmisena räägime spontaansetest katkestustest.
Katkemise põhjused
Need võivad olla erinevad sõltuvalt naise tervisest, tema varasematest rasedustest, abortide olemasolust jne. Üle 60% abakavidest on põhjustatud blastotsüütide patoloogiast ja mõnikord on emalt tegurid ja muud põhjused otsustava tähtsusega. 10-15% rasedustest on katastroofid juhuslikud ja neil pole ilmset eelsoodumust.
Blastottsüstoos on raseduse katkemise oht kõige sagedasem põhjus. See toob kaasa lootel olevad kõrvalekalded, mis ei viita selle küpsemise võimalusele. Blastotsüstoos esineb kõige sagedamini ema ja isa "halbade" soolarakkude sulandumisega. Nendel juhtudel esineb nurisünnitus tavaliselt 6-7 rasedusnädala alguses. Sellega ei saa peaaegu midagi. Ja see ei ole seda väärt, sest laps ei ole blastotsüstoosi tõttu normaalne. Selle tagajärjel, kui ema on tervislik ja vastunäidustusi ei ole, saate järgmise raseduse kohe planeerida. Ühe ja sama põhjuse tagajärjel esinev raseduse katkemise tõenäosus on tühine.
Abielu tekkimise põhjused loote arengus:
- sugurakkude patoloogia (munarakud ja spermatosoidid) - sageli korduvate abortidega;
- seroloogiline konflikt;
- loote kromosomaalsed defektid;
- arenguhäired (närvisüsteemi defektid, südamehaigused, biokeemilised defektid jne)
- nabaväädi arengu puudused;
- defekt, mis on põhjustatud anterograadse koorioni loote surmast
Abielu põhjused ema riigis:
- kohalikud muutused suguelundites, nagu emaka väärarengud, selle pidurdumine, kasvajad, emaka fibroidid, emakakaela kahjustused. Ka raseduse katkemist mõjutab erosioon (põhjustab sageli emakavälist rasedust), polüübid, emakakaelavähk, adhesioonid pärast põletikulisi kahjustusi. Raseduse katkestamise oht võib olla tingitud kõrvalekalletest platsenta arengus. Naised, kellel olid sarnased kõrvalekalded, peaksid aasta jooksul olema range meditsiinilise järelevalve all. Selle perioodi jooksul rase on rangelt vastunäidustatud.
- ema maksimaalne vanus. Esimese raseduse hiline saabumine pärast 38 aastat loetakse hiljaks.
- haigus emal. Nende hulka kuuluvad: ägedad levinud haigused, viirushaigused, mis on tingitud kõrgest palavikust, kroonilistest haigustest (nagu süüfilis või toksoplasmoos), endokriinfosüsteemi patoloogiast (nt diabeet), mehaanilistest traumast, šokist, vaimsetest ja hormonaalsetest häiretest, e.
- membraanide rebend ja emakasisene infektsioon.
- diagnoosimisprotseduuridest tingitud tüsistused (esinevad harvadel juhtudel): loote uurimisel spetsiaalse endoskoobiga, amniokenteensuse testiga ja loote biopsiaga (embrüo lootemembraani välimine kiht - nabaväädi punktsioon).
- söömishäired.
- vaimsed ja emotsionaalsed tegurid, nagu rünnaku hirm, vaimne agitatsioon.
Naistel esineb nurisünnitamise riski pärast viljatust, mitme raseduse ajal ja naistel, kes raseduse ajal juua alkoholi ja suitsetada. Sageli võib abordi tekkimise pärast tekkida abort, mis tekitab abordi (3 või enama raseduse kaotamine järjest).
Tasub selgitada, et myoma ei põhjusta alati abordi. Seda üldiselt harva esineb noortel naistel (sagedamini 40-aastastel). Paljud naised, kellel on probleeme emakavälise müoomiga, rasestuvad, kuid raseduse teisel ja kolmandal trimestril võivad olla probleemid. Arstide jälgimisel on tervisliku lapse sünnitamise võimalus piisavalt suur. Lisaks põhjustab myoma harva korduvaid viletsusi.
Raseduse katkemise sümptomid
Tuvastatava raseduse katkemise märgid on valutu vaginaalse verejooksu esinemine raseduse esimesel trimestril (kuni 16. nädala lõpuni). Raseduse katkemise sümptomid langevad sageli regulaarse menstruatsiooni perioodiks raseduse 4, 8 ja 12 nädala vältel. Samuti tekivad 14-ndal rasedusnädalal esinevad katked sageli platsentse moodustumise ajal ja hormoonide tootmine kollases kehas oluliselt väheneb.
Esiteks on verejooks nõrk, siis vere muutub tumedaks, muutub pruuniks. Mõnikord segab see lima. Verejooks võib olla lühiajaline ja tähtsusetu. Samuti juhtub, et see meenutab tavalist menstruaaltsüklit. Vaginaalne verejooks raseduse varases eas on tavaline ja esineb tavaliselt üks kord neli kinnitatud rasedust. See on alati ema veri, mitte vilja. See juhtub, et verejooks on lühikese aja jooksul väheolulised ja lahendatud spontaanselt. Siiski, kui verejooks kasvab ja sellega kaasneb tühine valu alakõhus - see on kindlasti abordi alguses. Kui sümptomid süvenevad veelgi, blastotsüstide või emakakaela osade tagasilükkamine - raseduse katkemine on juba käimas.
Puudulik, täielik, ekslik rasedus
Kui raseduse katkemine on juba käimas ja platsenta või lootekoti kudedes (võib-olla koos embrüoga) langevad tuppe, on tegemist mittetäieliku raseduse katkemisega. Sel juhul ärevus ähvardab emaka seisundit, mille suurus vastab raseduse arengule ja emakakaela kanal on avatud. Mis puuduliku raseduse katkemine, osa koest on välistatud ja osa blastotsüstidest ja väikesed fragmendid koriobiopsia jäävad emakasse. Jätkub verejooks, mis võib püsida pikka aega. Sellisel juhul on vaja emaka puhastamist, sest vastasel juhul on naisel ägeda verejooksu või nakkuse ohus. Puhastamine toimub anesteesia all.
Kui kõik platsentse jäänud osad olid emakast välja viidud - raseduse katkemine on lõppenud. Tavaliselt juhtub see väga vara - seitsmendal nädalal. Emakas on tühi ja ei vaja täiendavat puhastamist.
Raseduse katkemine on külmutatud rasedus. Sellisel juhul on embrüo surnud, kuid rasedus jätkub. Surnud lootel võib emakasse jääda mitu nädalat, isegi kuus. Emakas lakkab kasvama, kuid kael on tihedalt suletud. Raseduse katsete tulemused võivad mõne nädala jooksul pärast loote surma olla ebakindlad. Parim viis määrata, kas embrüo on elus, on ultraheliuuring. Raseduse viiendal nädalal näete juba loote südame löögisagedust. Kui teie arst otsustab, et rasedus on külmunud, tuleb loote eemaldada nii ruttu kui võimalik.
Verejooks võib põhjustada emaka seina platsenta või membraanide osalist eraldamist. Mõnikord tekib embrüo surm ja sellest tulenevalt ka raseduse katkemine isegi vähese ja lühiajalise verejooksuga. Rasedad naised, kes on hakanud veritsema, peaksid alati hoidma vereproove kudede tüvest, nii et arst saaks neid uurida.
Katkestuste ravi ja ennetamine
Mõnel juhul võib raseduse katkemist tõhusalt ära hoida. Sellisel juhul sõltub ravi sõltuvus raseduse komplikatsioonide põhjusest ja olemusest. Nii erinevad raseduse katkestamise ohu tagajärjed, neid järeldusi ei saa eelnevalt ette võtta. Mõnikord saate sünnitada terve lapse ja tulevikus ei ole rasedusega seotud probleeme.
Alustuseks, kui raseduse katkestamine ähvardab, kasutatakse konservatiivset ravi, mille jooksul naine peab viivitamatult läbima arstliku läbivaatuse ja võtma arsti poolt ette nähtud ravimeid. Tüüpiliselt on need diastoolsed ravimid, rahustid, valuvaigistid ja mõnikord ka hormonaalsed ravimid (kaasaarvatud ravimid, mis blokeerivad prostaglandiinide produktsiooni). Mõnikord peab naine just selles raskel ajal pakkuma sõbralikku õhkkonda, et ta ei jätaks rahustite. Patsient peab alati voodisse laskma.
Igal juhul, isegi kõige vähem, raseduse ajal, peate konsulteerima arstiga lähitulevikus. Ta võib teostada ultraheliuuringu, et määrata selle alusel, kas embrüo on elus. Sellisel juhul läheb naine raseduse säilitamiseks tavaliselt raseduse patoloogia osakonda. 90% juhtudest läbib see edukalt ja rasedus lõpeb terve lapse sündimisega, tavaliselt ajaliselt. Kuid kuna on enneaegse sünnituse oht, tuleb rasedust hoolikalt kontrollida. See juhtub, et naine "elab" koguduses mitu nädalat ja mõnikord mitu kuud.
Emakakaelavigastustega raseduse teisel trimestril tehakse kõhukelme ümberringiõmbluste kattumine. See vähendab selle tõrke taset. Raseduse ajal peab kael olema suletud, muidu võib muna emakas välja kukkuda. Selline ravi on efektiivne 80% juhtudest. On väga oluline, et kui rase naine sünnitusele lubatakse, teatas arst, et ta on sellise õmbluse loonud!
Kui raseduse ajal esineb amnionivedeliku kiire väljavool või naine märkas pidevalt voolavat künge - see võib viia membraani purunemiseni. Sellises olukorras tuleks naine kohe hospitaliseerida. Spontaanse tööjõu tekkimine on väga raske lõpetada. Prenataalsel infektsioonil on vajalik tööjõu induktsioon. Mõnikord paraneb membraan iseseisvalt ja rasedus läheb õigesti.
Selleks, et vältida raseduse kaotust seroloogiliste konfliktide tõttu (mis harva esineb harvaesinevalt raseduse katkestamise põhjusena), vahetati mõnikord raseduse ajal rasedust. See on mõeldud kahjustatud rakkude, antikehade ja bilirubiini liigse eemaldamiseks. Vahetuse ümberlülitamise käigus muutub 75% lapse verest. See ei muuda tema verd tegelikult, sest laps jätkab oma antigeenidega vererakkude tootmist. Patsiendid saavad ka toetavat ravi, mis sisaldab albumiini lahuse intravenoosset manustamist, et vähendada ajuvälise bilirubiini ohtu.
Sobimatuse vältimiseks mõeldud patsientidel manustatakse immunoglobuliin Rh D 72 tundi pärast sünnitust, abordi ja abordi. Toode sisaldab suures koguses anti-Rh-d. See toimib, eemaldades Rh-positiivsed lootevere rakud, mis on tunginud ema vereringesse. Selle ravimi kasutamine kaitseb haiguse eest ja kaitseb ka lapse järgneva raseduse ajal. Seda protseduuri tuleks korrata pärast iga sünnitust ja abordi.
Kui seroloogiline konflikt esineb raseduse teisel trimestril, siis reeglina toimub see protsess loote surma ja seejärel raseduse katkemise. Sellistes olukordades järgneb rasedus reeglina väga hoolikalt ja tavaliselt lõppeb terve lapse edukas sünnitamine.
Pärast raseduse katkemist
Kõigepealt peaksite ootama vähemalt 2 nädala jooksul seksuaalvahekordi kasutuselevõtmist (samuti ei tohi selle aja jooksul kasutada tampoone). Mõned naised jätkavad seksuaalset tegevust alles pärast esimest menstruatsiooni pärast raseduse katkemist, mis tavaliselt ilmneb 4-6 nädalat pärast raseduse kaotamist.
Ovulatsioon eelneb tavaliselt menstruatsioonile, nii et pärast raseduse katkemist võib tekkida kiire järgneva raseduse oht. Eksperdid soovitavad kasutada rasestumisvastaseid vahendeid vähemalt kolm, neli kuud pärast raseduse katkestamist. Tuleb tunnistada, et pärast raseduse katkestamist on järgneva raseduse kiirel puhkusel teadaolevad riskid. Kuid ootamine on eelistatav mitte meditsiinilistel põhjustel, vaid psüühilisel põhjusel. Naine pärast raseduse kaotamist on mures järgmise sündmuse pärast. Ta tunneb hirmu ja küsib end pidevalt, kas ta suudab uuesti sündida ja sünnitada last. See on ebanormaalne vaimne seisund, mis ei aita kaasa raseduse korrektsele arengule.
Vastused tavaliselt ei põhjusta üksteist. Esimene raseduse katkemine ei tähenda, et järgmisel rasedusel oleks sama. Pärast kolme järjestikust katkestamist on beebi võimalused 70%, neli - 50%. Kui esimese kolme kuu jooksul olete kaotanud oma esimese raseduse, siis on teise raseduse kaotamise oht vaid mõnevõrra suurem kui ülejäänu. Seega, kuigi puudub garantii, et teine rasedus toimub ilma igasuguse sekkumiseta, ei katkesta raseduse katkemine õnneliku emaduse võimalust.
Kui sageli esineb katastroofe?
Usutakse, et üks seitsmest kinnitatud rasedusest põhjustab abordi. Näiteks Ühendkuningriigis kaotab rasedus 100 000 naist aastas. See tähendab sadade katkemist päevas. Uurimata tõestatud rasedusi kaaludes suureneb see skaalal märgatavalt. See tähendab, et juhtudel, kui naine oli abordi, enne kui ta mõistis, et on rase. See on kolmveerand kõigist embrüo kadudest.
Raseduse alguses on 20% rasedatel verejooksu, millest pooled on raseduse katkestamise nähtused. 10st rasedusest üks 10-st lõpetab spontaanse raseduse katkemise. 75% raseduse katkestustest esineb raseduse esimesel trimestril, st kuni 12 nädalat alates selle loomisest. Nopirakkude esinemissagedus on noortel naistel (alla 25-aastastel) ja ainult enne menopausi algust suurem.