Lapse ärakuulamise hindamine
Kuni viimase ajani ei olnud võimalik hinnata lapse kuuldust enne 6 kuu vanust ja kuuldeaparaatide kasutamist kasutati ainult 18 kuud. Paljudel lastel ei tuvastatud kuulmiskahjustusi kuni kaheaastaseks saamiseni. Kaasaegsed tehnoloogiad annavad vastsündinutele kuulmise patoloogiate diagnostika, mille abil on võimalik kuuldeaparaati kasutada kuni 6 kuud. Kõikjal on vaja tutvustada sõeluuringut, mis säilitab lapse kõnevõime.
Heli reageerimine
Kuue kuu vanuselt vastab normaalse kuulmisega laps järsku valju heli, vilkudes või silmade laiendamisel. Vastuvõtul küsib arst vanemaid, kui nad täheldavad sellist reaktsiooni beebis ja ka perekonna kuulmisprobleemide esinemist.
Kuulde arendamine
Üle kolme kuu vanused lapsed pööravad heliallika suunas. Kuue kuu vanuselt reageerivad nad juba vaiksematele helisignaalidele - see on test, mida kontrollitakse kuulmiskatsega. 9 kuu pärast hakkab laps libastama. Vanemad lapsed näevad lihtsaid käske ilma visuaalse signaalita. Laste kuulmishäired on kaasasündinud või omandatud. Kuulmispatoloogia põhjuseks võib olla lokaalne välimine, keskmine või sisekõrva.
Sensorineaalne kuulmiskaotus
Sensorineuraalne kuulmiskahjustus areneb kõrva sisekõrva kahjustusega, närvid, mis tarnivad veres siseruumist või aju pindala, mis vastutab kuulmise eest. Sellel on mitu põhjust:
- geneetiline - kurtus võib olla kaasasündinud;
- rase naise nakkushaigused - punetised, toksoplasmoos või tsütomegaloviirusnakkus;
- raskekujulise asfiksiaga (lämmatumine);
- neonataalne kollatõbi - bilirubiini liiga kõrge sisaldus;
- bakteriaalse meningiidi komplikatsioon.
Juhuslik kuulmiskaod
Juhuslik kuulmiskahjustus tekib siis, kui heli juhtimine kõri välisse või keskkõrva külge on häiritud. Välises kuulmiskanalis võib moodustada väävli pistiku, mis põhjustab kõrvahaigusi ja kurtust. Tavaliselt eemaldatakse kõrvapuu kõrv iseenesest. Vanematel imikutel ja alla kolmeaastastel lastel, mõnikord pärast külma, tekib eksudatiivne keskkõrvapõletik, kus keskkõrva koguneb viskoosne vedelik, mis põhjustab kuulmise vähenemist. Kõrvas aset leidvad infektsioonid või traumad võivad põhjustada trumli membraani rebenemise (perforatsiooni) keskmise ja välimise kõrva vahel, millega kaasneb terav kuulmiskaotus. Kõik lapsed on esimesel eluaastal sõelutud kuulmisega. Traditsiooniliselt viiakse lapse kuulmiskatse läbi seitsme-üheksa kuu vanuselt, sageli koos üldise arengu hindamisega.
Kuulmiskatse
Selle lapse taga istub laps ema süles ja lapse ees on lapsehoidja ja häirib teda mänguasjaga. Siis eemaldatakse mänguasja ja arst, kes on lapse eemal tema silmist kaugel, teeb valju heli. Laps peaks pöörama heliallika suunas. Katse tehakse mõlemale poolele erineva helitugevusega. Kui laps on külmunud või on valjas ja ei reageeri korralikult, testib test mõne nädala pärast. Kahtluse korral suunatakse lapsele uuringu tulemusena audioloogile konsulteerimine. Otoskoopiaga saab tuvastada keskkõrva patoloogiat, mis peaks eristuma närvikahjustusest lihtsa seadmega - impedantsi audiomeetriga.
Neonataalne test
Arenenud riikides asendatakse heliallika määramise test neonataalse sõeluuringuga, mis võimaldab hinnata sisekõrva funktsiooni. See valutu protseduur võtab paar minutit ja seda saab teha vastsündinutel enne haiglast väljumist või esimese kolme elukuu vältel. Seade, mis teeb helendusi, on asetatud magamismärgi kõrva lähedusse. Tavaliselt tekitab sisemise kõrva tigu kaamera, mida seade tõmbab. See test võimaldab teil selgelt ennustada kuulmise normaalset arengut. Siiski on ka võimalikud vead, mis on tingitud lootevoolu jääkide olemasolust ja vastsündinu kõrva niiskes määrdes. Sel juhul korratakse testi mõne nädala pärast. Kui lapse kuulmisorgani funktsioon on endiselt kahtluse alla, kasutage kuulmiskaotuse taseme kindlaksmääramiseks keerukamaid katseid.
Hiljem testid
Lastel, kes on läbinud neonataalse sõeluuringu, ei pea 8 kuu jooksul kuulmiskontrolli. Kuid kuulmiskahjustused võivad areneda hiljem, nii et kui vanemad on mures või kui esinevad sellised riskifaktorid nagu perearsus või meningiidi anamneesis, kontrollitakse eakate kuulmispuudega vanemaid lapsi. Pärast lapse kuulmisorgani tõsise patoloogia diagnoosimist valib ta kuuldeaparaadi, mis töötab võimendi põhimõttel. Rinnad kannavad tavaliselt ka kuulmisaparaate, on probleemid tõenäolisem vanematel lastel, kes võivad keelduda neid kandma. Sellistel juhtudel nõuavad vanemad väga püsivust ja kannatlikkust.
Kõnepraktika
Kuulmispuudega lapsed on kaasatud kõne- ja keeleteraapia interdistsiplinaarsesse programmi. Mõned sügava kahepoolse kurtidega lapsed, kellel on kuuldeaparaadid, ei pruugi kõne normaalseks arenguks piisavaks kuulmist parandada. Sellistel juhtudel on võimalikult vara õpetada vanematel ja lapsel suhelda viipekeelt kasutades.
Cochlear implantaadid
Mõnedel lastel on näidatud kohelevate implantaatide paigaldamine. Seda kompleksset toimingut teostatakse ainult spetsialiseeritud keskustes. Tehnoloogia hõlmab elektroodi sissetoomist, mis mööda siselaiust mittetoimivaid osi. Kuigi kochleaar-implantaadid ei taasta kuulmist, võib patsient õpida helisid tõlgendama, mis aitab tal inimestega suhelda. Nüüd teame, milline peaks olema kuulmispuudega lapse füüsiline areng.