Immuunsüsteemi roll inimese reproduktsioonis on väga kõrge. Teadlased on tõestanud, et ligikaudu viiendikul seletamatul viljatusel inimestel on probleeme immuunsüsteemiga. Üks immuunsüsteemiga seotud teguritest, mis võib põhjustada viljatust, on antispermaalsete kehade süntees.
Need organid osalevad sugurakkude (gametes) vastasmõjul, mis ei luba spermatosoididel siseneda munakooresse. Mehhanism, mille abil nad seda teevad, pole veel täielikult arusaadav, kuid on juba selge, et need antikehad pärsivad spermatosoidrakkude akrosoomset vastust, mis on eduka viljastamise üheks vajalikuks teguriks. Kui üks partner, mehed või naised, on antispermilisi kehasid, siis on embrüote kvaliteet tavaliselt halvem kui inimestel, kellel sellised kehad puuduvad, mis vähendab viljatusravi efektiivsust in vitro viljastamise teel. Kui ACAT-i ebaõnnestub konservatiivsete tehnikatega, siis on selliste paaride jaoks eelistatavam meetod spermatosoidide sissetoomine munasse (ICSI).
Antisperm-antikehade määramise meetodid naistel
Viletsa soo esindajates määratakse antisemüümi antikehad emakakaela ja vereplasmas. Selliste antikehade esinemise kontrollimiseks IVF-is valmistatavate paaride puhul on kohustuslik.
Kõige sagedamini antispermide antikehade määramisel kasutatakse meetodeid, mis põhinevad antikehade määramisel, mis on suunatud membraanantigeenide vastu. Need hõlmavad järgmisi meetodeid:
- Spermatozoomi interaktsiooni test emakakaela limaskestale või postkoitaalile. Tuleb meeles pidada, et üks kõige sagedasemaid negatiivse postkoitaalse analüüsi tulemusi on see, et sperma on ACAT, see tähendab, et probleem on seotud inimese, mitte emakakaelaga. Siiski on sageli võimalik jälgida naiste ja meeste põhjustatud kombinatsioone. Postcoitali test ei ole viljatuse uurimisel väga usaldusväärne ja tema jaoks on valeandmete osakaal väga kõrge. Sellepärast ei kasutata seda kunagi üksinda, vaid koos ACATi uuringutega;
- MAR-test. See on meetod, mis võimaldab määrata spermatosoidide arvu, mis on seotud IgA ja IgG klassi antikehadega, samuti aitab see sellistes bioloogilistes vedelikes antisperm-antikehade tiitrit tunda, nagu emakakaela, limaskestade, vereplasma. See test on rahvusvaheliselt tunnustatud ACAT diagnostiliseks standardiks, sellel on mõõdukas tundlikkus ja kõrge spetsiifilisus;
- Lateksaglutinatsiooni test on hiljuti välja töötatud ja mitte täielikult testitud ACAT-test. See test on otsene meetod ACAT äratundmiseks bioloogilistes vedelikes, näiteks vereplasmas, sperma, emakakaela limas. On kõrge tundlikkus. Selle meetodi abil tuvastatavate antikehade kogum ei lange kokku alati kahe eelneva katsega tuvastatud antikehade komplektiga, nii et neid ühendatakse tavaliselt usaldusväärsemate tulemuste saamiseks;
- ELISA (ensüümi immunoloogiline analüüs) - kõige sagedamini kasutatakse ACATi leidmiseks vereplasmas. Seda peetakse üheks ACAT diagnoosimise täiendavaks meetodiks. Selle meetodi abil naissoost vereplasma suurte tiitrimistega ACAT suured tiitrid ei pruugi olla seotud raseduse alguse halvenemisega.
Ravimeetodid
Paaride ravi, kellel on diagnoositud ACAT-i suurenenud tase, võib tavaliselt sõltuda uuringu tulemustest erineval viisil. Esiteks kasutatakse enamasti barjäärimeetodit, see tähendab kondoomi, mida kasutatakse pidevalt 2-5 kuud või vahelduva režiimiga, kui kondoomi ei kasutata ainult nendel päevadel, mis on raseduse väljanägemise jaoks sobivad.
Naise kehasse sisenemisega sperma hulga vähendamine põhjustab antikehade sünteesi vähenemise ja suurendab raseduse võimalusi.
Samaaegselt võib ravi määrata, mis vähendab emakakaela limaskesta viskoossust ja pärsib ACAT-i sünteesi abikaasades. Kui konservatiivsed meetodid ei aita, siis liiguvad nad ISKI-le.