Osteoporoos on haigus, mida iseloomustab luumassi vähenemine ja luu struktuuri muutus. Luud muutuvad ebanormaalselt õhukeseks ja luu pundlik struktuur on sageli katki, mistõttu suureneb vastuvõtlikkus luumurdude vastu. Selle haiguse kõige sagedasemateks vigastusteks on luuüdi, luude, randme ja reie kaela luumurrud. Haigused esinevad isegi sellistes olukordades, kus tervete luudega inimesed ei kujuta ohtu.
Osteoporoos kannatavad nii naised kui mehed, kuid mehed juhtuvad seda sageli harvem. Venemaal mõjutab see haigus umbes 35% naistest ja 10% üle 60-aastastest meestest. Andmed elanikkonna kohta tervikuna pole veel kättesaadavad, kuid on juba selge, et praegu on osteoporoos üks suurimaid sotsiaalseid probleeme. Aga seda haigust saab ära hoida! Lisaks sellele saab seda algstaadiumis ravida - see on vajalik ainult arsti õigeaegse abi saamiseks.
Küsimus sisuliselt
Osteoporoosi kliinikus seisneb selles, et luu on elus koe, mida pidevalt uuendatakse. See koosneb peamiselt kollageenvalgust, mis on pehme alus, ja mineraale (peamiselt kaltsiumfosfaati), mis annab kõvaduse ja vastupidavuse mehaanilisele stressile. Kehasisene kaltsium sisaldab enam kui 99% luudes ja hammastes, ülejäänud 1% sisaldub veres ja pehmetes kudedes. Luud mitte ainult ei täida toetavat funktsiooni, vaid nad on "ladu", millest keha meelitab vajadusel kaltsiumi ja fosforit.
Inimeste ajal kasvavad luud vanad, surevad ja jätkuvad osades. Seal on nn luu resorptsioon. Selle käigus asendatakse vananenud rakud - osteoklastid uutega. Osteoporoos tekib, kui luu resorptsioon toimub liiga kiiresti või kui taastumine on vastupidi liiga aeglane. Lapsepõlves ja varases noorukieas moodustub uus luu kiiremini, kui vanad luud hävitatakse, nii et luud kasvavad, muutuvad nad raskemaks ja tugevamaks. Looduslik resorptsioon kestab umbes 35 aastat. Siis saavutatakse "tipp" luumass. Luu koore maksimaalne tihedus on mehaaniliste vigastuste suhtes resistentne. Pärast 35-40 aastat hakkab luurakkude surm aeglaselt nende loomise üle valdama. Esimestel aastatel pärast menopausi ilmneb naistel kiire luukoe kadu ja seejärel algab tavaliselt osteoporoos. Haiguse manustamist jälgitakse sageli ka inimestel, kes ei ole kasvuperioodi jooksul saavutanud optimaalset luumassi.
Osteoporoosi sümptomid
Seda haigust nimetatakse "vaikseks tapjuseks", sest see tekib sageli ilma igasuguste sümptomiteta. Need võivad ilmneda ainult siis, kui ühel päeval tekitab rindkeres või seljas tugev terav valu märke ribide või selgroolüli murru kohta. Või, kui te tõusete lamedaks, randme- või kaelapaks purustatakse. Esitatud näited on kõige levinum osteoporoos. See võib juhtuda ka köha või hooletu liikumisega - kõik see osteoporoosiga patsiendil toob kaasa rindade hävimise või selgroolüli murdumise.
Osteoporoos on mõnikord kaasas tugev valu, kuid mitte alati. Sageli muutub siluett järk-järgult, kasv väheneb. Kasvu kaotamine on tingitud kokkusurumisprotsessidest (nt "selgroolülide" purustamine), luude painutamine, selja ümardamine, kõhupiirkonna väljanägemine kõhupiirkonnas. Kõik need on omadused, mis võimaldavad isiksuseta silmaga osteoporoosi ära tunda. Lisaks seljavaludele võib patsient ärritada seedetrakti, kõhuvalu (ribide kõhuvalu tõttu) ja õhupuudus, kuna deformeerunud rinnus on puudu ruumi kopsudele.
Osteoporoosi diagnoosimine
Diagnoosimisel kasutatakse erinevaid pilditöötlusmeetodeid: röntgenikiirgus, ultraheli, magnetresonantstomograafia. Tavalised röntgenpildid näitavad luu kadu ainult siis, kui see on juba märkimisväärne. See on väga oluline uuring osteoporoosi ja luumurdude tüsistuste hindamiseks. Tundlikum test on luutiheditsomeetriat, mille järel võib järeldada, et patsiendil on osteopeenia - luumassi vähenemine. See on osteoporoosi ohu seisund. Sellisel juhul väheneb luukoe mineraalne tihedus, mis kujutab luu katsejaotisi (nt nimmepiirkonda või reie) põhjustatud luumurdude riski. Luu densitomeetria võimaldab jälgida ka selle haiguse ravi mõju. Lisaks densitomeetrale on biokeemilised testid olulised, et hinnata süsteemi mineraalide tasakaalu. See on oluline täieliku diagnoosimise jaoks, samuti ravimi tüübi ja annuse määramiseks. Seda meetodit kasutatakse ka raviefektide jälgimiseks.
Me ei tohiks mingil juhul ravida luumassi kadu biokeemiliste parameetrite piisava kontrollimisega. See võib tegelikult põhjustada selliseid tüsistusi nagu neerukivid. Vale diagnoosi korral ei ole teil parimal juhul ravi kallite ravimitega mõju. Halvimal juhul on skeleti luude pöördumatu degenereerumine kaltsiumi, magneesiumi ja fosfori korrigeerimata metaboolsete häirete tõttu.
Venemaal vähem kättesaadav on nn test "luu markerid veres või uriinis". See võimaldab jälgida luu resorptsiooni ja selle ajakohastamist. Umbes loodusliku osteoporoosi korral, näiteks noortel, kel ei ole tüüpilisi riskitegureid, ei ole biokeemias olulisi rikkumisi, diagnostilist biopsiat ei tehta. Kogu jäätmete histomorfomeetriline uuring viiakse läbi, hinnatakse rakkude aktiivsust uue luu moodustamisel ja luude mineraliseerumisel. See võimaldab kiiret ravi, keskendudes luukoe spetsiifilistele häiretele.
Osteoporoosi ravi
Osteoporoosi ravis kasutatakse peamiselt farmakoloogilisi preparaate. Kaltsiumi ja D-vitamiini või selle aktiivsete metaboliitide piisav kogus, luude resorptsiooni inhibeerivad ravimid (näiteks kaltsitoniin) - see kõik vähendab oluliselt lülisamba ja reieluu murdude riski. Soovitatav on kasutada ka haiguse ennetamiseks. Alla 65-aastaste naiste puhul on peamine meditsiiniline abi suguhormoonide (östrogeenid) puhul.
Osteoporoosi jaoks on palju teisi ravimeid, kuid neid testitakse ja nad on väga arenenud maailmas. Selle ravi eesmärk on pärssida liigselt hävitatud luu, suurendada üldist tervist ja parandada seedimist. Nende ravimite toime on mineraalse tiheduse suurendamine ja luumurdude riski vähendamine.
Riskifaktorid
Mõned tegurid ei ole seotud haiguse ilmnemisega ega mõjuta selle esinemise tõenäosust, ja mõned otseselt näitavad, et inimene on vastuvõtlik sellele haigusele. Osteoporoosiga patsientidel koguneb paljusid selliseid tegureid, mõned ei tee seda. Osteoporoosi ennetamiseks on riskitegurite kõrvaldamine aluseks. Mõnel neist ei ole arstil mingit mõju. Need on sellised tegurid nagu naissoost, vanus, kehad, rass, pärilikkus. Asjaolu, et osteoporoos on naistel sagedasem, selgitab nende madalamat luumassi. Osteoporoos on suurema tõenäosusega inimestel, kellel on õhuke ehitis või väikesed luud. Selle haiguse suurim oht eksisteerib Aasia naiste ja kaukaaslaste seas ning mustad ja Latinos on vähem osteoporoosi ohus.
Peres võivad tekkida kalduvus luude luumurdudele. Inimestel, kelle vanemad on läbi teinud luumurde, suureneb luumurdude risk sageli. Peamised riskitegurid, mida võib nimetada:
1. Suguhormoonid. Menstruaaltsükli häired, menopausi madal östrogeeni tase või madal testosterooni tase meestel;
Anoreksia;
3. ebapiisav kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimine;
4. teatud ravimite kasutamine, näiteks glükokortikoidid ja epilepsiavastased ravimid;
5. Inaktiivne eluviis või pikenenud voodipäev haiguse tõttu;
6. suitsetamine;
7. Alkoholi kuritarvitamine.
Osteoporoosi ennetamine
Kõige mõistlikum lahendus on osteoporoosi ennetamine - kliinikus, diagnoosimisel ja ravimisel pole seal lihtsalt vaja. Dieet on ennetamise väga oluline element. Luusmassi piisava piigi saavutamisel ja luude kiireks kadumise vältimiseks organismis on oluline roll kaltsiumi. Paljudes riikides, sealhulgas Venemaal, on kaltsiumi tarbimine liiga madal. Sageli on see umbes 1 / 3-1 / 2 toitumisalase spetsialisti soovitatavast normist. Sõltuvalt soost, vanusest ja tervislikust seisundist peab inimene võtma lastele 800 mg kaltsiumi, 1500 mg täiskasvanutele ja 2000 mg eakatele, rasedatele ja imetavatele naistele päevas.
Piisab juua 4 klaasi piima päevas või tarbida 150 g juustu. See ei ole palju, kuid paljud inimesed ei söö palju piimatooteid iga päev. Peale piima tuleb süüa jogurtit, juustu, jäätist ja muid kaltsiumisisaldusega toiduaineid. See on oluline neile, kes ei talu piima. Nende toodete hulka kuuluvad rohelised lehtköögiviljad nagu kapsas, spargelkapsas, spinat, rabarber, till, samuti sardiinid (koos luudega), lõhe, tofu, mandlid. Võite võtta toiduaineid, mis on kunstlikult kaltsiumiga rikastatud, näiteks apelsinimahl ja mõned leiva liigid.
Veenduge alati, et valite madala rasvasisaldusega toidud, näiteks kooritud piim, vähem kaloreid sisaldav jogurt. Piimatooted on erineva rasvasisaldusega ja tihedusega. Nii et 4 spl Parmesani juustu sisaldab nii palju kaloreid kui 1/2 tassi granuleeritud juustu, kuid Parmesanis on viis korda rohkem kaltsiumi.
Kui mingil põhjusel ei saa inimene piisavalt kaltsiumi tarbida - puudujääki tuleks täiendada farmakoloogiliste ravimitega (näiteks apteekides on kaltsium-magneesiumi tablette, mis sisaldavad sobivat kaltsiumi annust). D-vitamiin mängib olulist rolli ka kaltsiumi imendumisel ja sellest tulenevalt ka tervete luude moodustumisel. See tekib nahal päikesevalguse mõjul. Ehkki paljud inimesed suudavad loomulikul viisil D-vitamiini saada, aga nagu uuringust võib näha, väheneb tootmine kodus alaliselt elavate eakate inimeste jaoks. Samuti vähendab see tootmist sügisel ja talvel. Sellistel juhtudel peaks lisaks oma "vitamiinile võtma ravimeid 400-800 ühiku kohta. Suuremad annused ei ole soovitatavad - soovitatav on jälgida biokeemilisi näitajaid, mis kinnitavad selle lisa efektiivsust.