Enamik meningiidi juhtusid on põhjustatud viirustest ja haigus on tavaliselt kerge. Bakteriaalse infektsiooniga muutub see seisund potentsiaalselt eluohtlikuks, eriti väikelastel.
Sagedased patogeenid
Põhilised patogeenid põhjustavad kolme tüüpi baktereid 75% kõigist bakteriaalse meningiidi juhtumitest:
- Neisseria meningitidis või meningokokk on kõige sagedasem patogeen, mis mõjutab lastel, eriti alla 5-aastaseid, ja noorukeid.
- Streptococcus pneumoniae - see bakter vastutab kopsupõletiku tekkimise eest ja on ka alla kaheaastaste ja täiskasvanute laste meningiidi põhjustaja.
- Haemophilus influenzae - mõjutab peamiselt alla 5-aastaseid lapsi, kuigi see on universaalse vaktsineerimise tõttu vähem levinud.
Selleks, et määrata piisav ravi, on vaja kindlaks teha haiguse põhjustaja. Meningiidi korral uurige tserebrospinaalvedelikku (CSF) ja verd. Patsiendilt saadud proovid saadetakse analüüsimiseks mikrobioloogiliseks laboratooriumiks.
CSF-i proovid
CSF loputab aju ja seljaaju ning tavaliselt on see värvitu läbipaistev vedelik. Kui meningiiti kahtlustatakse, saadakse CSF-proov lumbaaretuspunktiga, kus steriilne nõel sisestatakse seljaaju ümber seljaaju ümbritsevas ruumis. Sile CSF tugevdab bakteriaalse meningiidi kahtlust. Proov saadetakse laborisse.
Vereproovid
Bakteriaalses meningiidis levib infektsioon sageli vereringesse septitseemia tekkega, nii et patsiendi veri suunatakse ka mikrobioloogilisele uuringule. Pärast naha desinfitseerimist eemaldatakse veri veenist. Veri süstitakse bakteri kasvatamiseks toitainelahusega katseklaasi. Bakteriaalse meningiidi diagnoos põhineb CSF-proovis leiduvate patogeenide tuvastamisel. Piisava ravi õigeaegseks määramiseks on võimalikult kiiresti võimalik saada analüüsi tulemus. Mikrobioloogilises laboris saavad spetsiaalselt väljaõppinud töötajad proovid ja kohe uuringu alustatakse, et tulemust saaks arstile võimalikult kiiresti.
CSF-uuring
CSF-ga asetatud tuub pannakse tsentrifuugisse - kiire pöörleva seadmega, mille sisu käitatakse tsentrifugaaljõu abil. See viib asjaolu, et rakud ja bakterid kogunevad toru põhjas sade.
Mikroskoopia
Setetest proove uuritakse mikroskoobi abil leukotsüütide arvuga. Bakteriaalses meningiidis suureneb nende rakkude arv CSF-s. Slaidil bakterite tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalset värvainet (Grami värvimine). Kui proov sisaldab kolme peamist patogeeni patogeene, võib neid tuvastada bakterite iseloomuliku värvumisega. Grami mikroskoopia ja värvimise tulemus avaldatakse arstile kohe, et ta saaks välja kirjutada sobiva ravi.
CSF kasvatamine
Ülejäänud CSF-id jagatakse mitme Petri tassi vahel bakterite kasvatamise kultuurisöötmega. CSF on tavaliselt steriilne, seega on oluline kõigi bakterite avastamine. Selle või teiste mikroobide eraldamiseks on vaja erinevaid toitainekeskkonda ja kasvatamistingimusi. Petri tassid pannakse üleöö termostaati ja uuritakse järgmisel hommikul. Bakterite kolooniate kasvab Grami värviga. Mõnikord otsitakse täiendavalt kasvatada aeglaselt kasvavaid mikroorganisme. Patsiendilt saadud vereproov jaotub laboratooriumi kaheks katseklaasiks kasvatamiseks. Ühes neist hoitakse kolooniate kasvu aeroobsetes tingimustes (hapniku juuresolekul), teises - anaeroobset (anoksilises keskkonnas). Pärast 24-tunnist inkubeerimist eemaldatakse igast katseklaasist väike proovimaterjal ja kultiveeritakse täiendavalt samadel tingimustel nagu CSF. Kõik olemasolevad bakterid tuvastatakse, värvitakse ja identifitseeritakse. Tulemust teavitatakse koheselt arstiga. Viimastel aastatel on välja töötatud meetodid nakkuse tuvastamiseks ja patogeeni identifitseerimiseks otseselt CSF-s või veres.
Kiired tulemused
Lateksaglutinatsiooni test põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil. Selle testi läbiviimine on eriti kasulik, kui patsiendile manustatakse antibiootikum enne materjali võtmist. Traditsioonilised meetodid annavad tulemuse vaid päevas, samas kui see kaasaegne test annab teavet palju kiiremini. See on väga oluline meningiidi kiireks liikumiseks, mis võib lõppeda surmaga.