Kliinilised ilmingud
Enamikul (95%) apenditsiitiga patsientidel esinevad järgmised sümptomid:
• valu - esmakordselt levinud, seejärel lokaliseeritud;
• isukaotus.
Siiski, ligikaudu pooledel patsientidel võivad "tüüpilised" apenditsiidi sümptomid jäljendada teisi kõhuõõne ägedaid haigusi. Väikelastel ja eakatel on sageli mittespetsiifilised sümptomid, mis arenevad patoloogilise protsessi hilisematel etappidel, mis suurendab komplikatsioonide riski. Liide asub tavaliselt kõhupiirkonna alaküljel, mis määrab appenditsiidi valu lokaliseerimise. Kui liide asub puusaliha taga või vaagnapõõsas, võib valu ilmneda ainult siis, kui uuritakse pärasoolku. Vastupidi, raseduse ajal vastab lisa lihase nihkumine rase emakaga ülespoole valu kõrgemale lokaliseerimisele.
Klassikaline apenditsiidi sümptomid
• Valu esinemine kõhu ülemises osas või nabas, millega kaasneb iiveldus, oksendamine ja isukaotus.
• Valude järkjärguline migreerumine kõhupiirkonna paremasse alumises kvadrandis (McBurney punktini), valu suurenemine kõhukelme rõhuga ja terav nõrgenemine
rõhk (sümptom Shchetkin-Blumberg).
• patsiendi kõhu lihaste kõhulihaste kõhulahtisuse või köha ajal.
• Madal palavik: kehatemperatuur vahemikus 37,7-38,3 ° C.
• Leukotsüütide arvu ebaselge suurenemine veres (leukotsütoos).
Diagnoos tehakse tavaliselt haiguse ajaloo ja kliiniliste tunnuste põhjal. Ägeda apenditsiidi tüüpiline pilt areneb väga kiiresti, tavaliselt alla 24 tunni. Tema sümptomid kestavad rohkem kui 48 tundi, on apenditsiidi diagnoos ebatõenäoline. Apenditsiidi kinnitamiseks puuduvad spetsiifilised testid, diagnoosimisel kahtlustatakse täiendavaid katseid.
Uurimismeetodid
• Laboratoorsed testid ja kujutistehnoloogiad on kasutatud, et välistada muid ägeda valu põhjuseid kui apenditsiidi kinnitamiseks.
• Laparoskoopia - kõhuõõne uurimine videokaameraga endoskoopilise instrumendiga.
• Ultrasonograafia on sageli kasulik apenditsiidi ja günekoloogilise patoloogia (nt vaagnaelundite põletik) diferentsiaaldiagnostikas.
Kogenud arst suudab apenditsiidi diagnoosida ainult haiguse ajaloo ja kliiniku põhjal, kuid 15% -l operatsioonidest ägeda appenditsiidi korral leiti, et "äge kõht" põhjus oli veel üks haigus või üldse mingit orgaanilist patoloogiat ei leitud. Ägeda apenditsiidi korral asjakohase hoolduse puudumine on raske tõsiste komplikatsioonidega, mistõttu kirurgid kalduvad operatsiooni kahtluse korral. Liigne luumenit takistav (tõkestamine) põhjustab selle rõhu suurenemist ja limaskestade kahjustamist. Nendes tingimustes tungivad soolestikus elavad bakterid kergesti lihasele seeni ja põhjustavad põletikku. Limaskesta appendektoomi kumuleerumise tõttu suureneb rõhk seespool veresoonte järk-järgult kinni. Gangreeni arenguga on võimalik tulist seina purunemine.
Üldised põhjused
Usutakse, et apenditsiidi peamine põhjus on limaskesta haavandid, mis tõenäoliselt on tingitud Yersinia mikroobide nakatumisest. Lihase takistamine on kõige sagedamini tingitud koproliidist (taimsete kiudude ümbrusest tingitud roojad). Muud põhjused on järgmised:
• sooleparasiidid;
• kasvajad;
• viirusnakkustes lümfikoe turse soole seinas.
Ägeda apenditsiidi kliinilised tunnused arenevad väga kiiresti. Hilinenud diagnoosiga võib see protsess purustada protsessi seina koos selle sisu väljavooluga kõhuõõnde (perforatsioon).
Tagajärjed
• Liigese kiire rebendiga tekib üldise põletikulise protsessi pilt kõhuõõnes (peritoniit), mis võib põhjustada surmavaid tagajärgi.
• Aeglase progresseerumisega on võimalik perforatsioonikohta katta suurte näärmiskohtadega, millel on abstsessi moodustumine.
Haigus
• Äge apenditsiit viitab kõige levinumatele haigustele lapsepõlves ja nooruses; meeste esinemissagedus on suurem kui naistel (suhe 3: 2).
• Oluliselt vähem appendiiti esineb varases lapsepõlves ja vanuses, kusjuures suureneb erinevate komplikatsioonide risk.
• Üldiselt väheneb apenditsiidi esinemissagedus maailmas. Selle täpne põhjus ei ole teada, kuid arengumaade (eriti mõnes Aasia piirkonnas) patoloogilise suhteliselt madal tase näitab toitumistegurite võimalikku rolli.
Ainus apenditsiidi ravimeetod on apendektoomia (anendektoomia) kirurgiline eemaldamine. Täna on operatsioonid laparoskoopilisest juurdepääsust laialt levinud.
Kiire taastumine
Pärast operatsiooni patsiendid elimineerivad tavaliselt kiiresti. Infektsiooni levimise oht minimeeritakse antibiootikumide intravenoosse manustamisega. Kui on olemas abstsess, tuleb see tühjendada. Seksuaali või peensoole silmaga kaasnev ulatuslik kahjustus nõuab kogu abstsessi sisu eemaldamist, millele järgneb ileostoomia (peensoole luumenuse eemaldamine naha pinnal).
Ennetusmeetmed
Operatsiooni ajal kontrollitakse kõhuõõne ja soolestiku võimalikku patoloogiat hoolikalt. Näiteks võib kirurg avastada haruldast anomaaliat - nn Meckel diverticulum (peensoole seina väike väljaulatuv osa). Isegi põletikunähtude puudumisel tuleb see eemaldada, et vältida võimalikke tüsistusi.