Enne rasedust
Kui teil on diabeet, tuleb rasedus planeerida. Alusta kommunikatsiooni günekoloogi endokrinoloogiga vähemalt kuus kuud enne lapse sündi ja proovige saavutada diabeedi stabiilne kompensatsioon.
Diabeedi tüübid ja elustiil
Suhkurtõbi on krooniline suhkru (glükoosi) tõus veres ja uriinis.
- Seal on järgmised diabeedi tüübid:
1. Esimese tüübi diabeet on insuliinist sõltuv. Mingil põhjusel ei toodeta insuliini organismi iseenesest, seetõttu ei töödelda glükoosi. Vere glükoosisisaldus liiga madal - hüpoglükeemia, liiga kõrge - hüperglükeemia. Kui hüperglükeemia on vajalik, et jälgida ketooni kehade esinemist uriinis. Õige toitumine ja tasakaalustatud füüsiline aktiivsus, veresuhkru taseme pidev jälgimine võib muuta I tüüpi suhkurtõvega patsiendi elu nii normaalseks kui võimalik.
2. Teise tüübi diabeet ei ole seotud insuliiniga. Tavaliselt esineb üle 40-aastastel inimestel liigse kehamassiga.
3. Pankrease diabeet. Arendab nendel, kellel on kahjustatud pankreas, vastutades insuliini sekretsiooni organismis.
4. Rasedate naiste nn diabeet või rasedusaegne diabeet (HSD). See on süsivesikute ainevahetuse rikkumine, mis esineb või mida esmakordselt tuntakse raseduse ajal. Umbes pooled juhtudest lähevad GDD pärast sünnitust ilma jälgi ja pooleldi areneb II tüübi diabeediks.
Peamised tingimused on diabeedi kompenseerimine ja tõsiste komplikatsioonide puudumine (krooniline neerupuudulikkus, isheemiline südamehaigus, proliferatiivne retinopaatia koos värskete hemorraagiatega põhjaosas jne). Suhkurtõve dekompensatsiooni taustal on rasestumise ohtlik: kõrge veresuhkur võib vältida loote siseorganite nõuetekohast paigutamist, mis esineb peamiselt raseduse esimesel trimestril. Lisaks võib esineda viletsust. Soovitatav on eelnevalt põhjalik tervisekontroll: nagu ükskõik milline muu naine, pole enam võimatu kontrollida peamiselt seksuaalvahekordade kaudu levivate infektsioonide teket, konsulteerida neuroloogi, kardioloogi (see on kohustuslik diabeedi kogemus üle kümne aasta), silmaarst - läbi viia põhjavee laevade uurimine, kusjuures õpilane laienes. Tehke kilpnäärme ultraheli ja külastage endokrinoloogi. Vajadusel külastage ka nefroloogi ja pöörduge kontoris "Diabeetik Stop". Tuleb teha järgmised laboratoorsed testid:
♦ glükoosiga hemoglobiin;
♦ mikroalbuminuuria (UIA);
♦ kliiniline vereanalüüs;
♦ biokeemiline vereanalüüs (kreatiniin, üldvalk, albumiin, bilirubiin, üldkolesterool, triglütseriidid, ACT, ALT, glükoos, kusihape);
♦ uriini üldanalüüs;
♦ glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamine (Rebergi test);
♦ Nechiporenko jaoks mõeldud urineerimisanalüüs;
♦ Uriini kultuurid steriilsuseks (vajadusel);
♦ kilpnäärme funktsiooni hindamine (testid TTG vaba T4, AT kuni TPO).
Raseduse ajal
SD-1-ga naistel on rasedus mitmeid näitajaid. Diabeediga inimesed tunnevad oma veresuhkru taset, kuid nad ei tea alati, et raseduse ajal peaks suhkrusisaldus olema sellest normist märksa madalam. Suhkurtõvega rasedatele reeglitele tuleks regulaarselt mõõta vere glükoosisisaldust - vähemalt 8 korda päevas. Raseduse esimesel trimestril on võimalik hüpoglükeemia: arteriaalse rõhu suurenemise oht emal, platsenta ja loote veresoonte verevarustuse häired, südame rütmihäired emal ja lootel, loote hüpoksia. Naine võib kaotada teadvuse ja isegi langeb kooma. Hüpoglükeemia tunnused: peavalu, pearinglus, nälg, nägemishäired, ärevus, sagedased südamepekslemine, higistamine, värisemine, ärevus, segasus. Kui teil esineb mõni ülaltoodut, peaksite kontrollima veresuhkru taset. Kui see ei ole võimalik, peate peatama mis tahes füüsilise tegevuse, võtma kiiresti seeditavaid süsivesikuid (12 grammi on 100 ml mahla või magusat sooda või 2 tükki suhkrut või 1 tabelit, lusikatäis meest). Pärast seda peate sööma aeglaselt seeditavaid süsivesikuid (12-24 g - leiba, klaasi jogurt, õun). Ema veres suhkru kõrge tase võib põhjustada lapse patoloogia arengut, näiteks diabeetilist fetopathiat. See võib olla loote liiga pikk või aeglane kasvu, mitmetihedus, pehmete kudede paistetus. Vastsündinu võib kannatada hingamisteede ja neuroloogiliste häirete, hüpoglükeemia all. Kõrgendatud vere suhkrus võib lapsega hukkuda ja noorukieas pärast endokriinseid või neuroloogilisi häireid. Selliste tagajärgede vältimiseks hoidke raseduse planeerimisel ja kõikidel 9-kuulistes ootustes arstiga pidevalt ühendust. Kui veresuhkru tase on suurenenud, peate tühjendada igasuguse kehalise aktiivsuse ja kontrollima ketooni kehade uriini (seda saab teha apteegis müüdavate testribadega) ja seejärel kasutada oma günekoloogi-endokrinoloogi soovitusi glükeemia korral. Hoidke päevikut, kus registreerite suhkru mõõtmised, süsivesikute kogus, toidu koostis ja insuliini annus. Ärge unustage jälgida, kuidas teie kehakaalu ja mõõta vererõhku. On vaja jälgida ketooni kehade esinemist uriinis ja nende kättesaadavust teavitada viivitamatult oma arsti. Võib olla vajalik mõõta mitte ainult purjus, vaid ka eritud vedelikku (diurees). Isegi kompenseeritud diabeedi ajal raseduse ajal on raske saavutada veresuhkru tasakaalu.
Vajadusel võib arst teile suunata:
♦ Dopplerograafia - ultraheli abil kontrollitakse verevoolu nabaväädi, platsenta ja loote sees;
♦ kardiotokograafia - kontrollitakse, kas lootel on hapnikust nälgimine (hüpoksia).
Insuliinravi efektiivsuse hindamine toimub fruktosamiini (albumiini sisaldava vere valgu koostisega vere glükoosisisaldusega) uuringu abil. Raseduse kolmandal trimestril kutsub arst end sagedamini kui varem. See on tingitud asjaolust, et praegu suureneb diabeediga seotud komplikatsioonide risk. Gestational diabetes mellitus erineb rasedate naiste geostoosist. Selle välimuse põhjus on rakkude tundlikkus omaenda insuliinile. Euroopa teadlaste sõnul on GDD levimus tervislike naiste hulgas 1-14%. Riskirühmas - rasedad naised, kellel on ülekaaluline, kellel on sünnitusjärgne anamneesia. Võtke suhkru vereanalüüs ja vereanalüüs glükooskoormusega. Kui indeksid on normaalsed, viiakse test teist korda läbi raseduse 24.-28. Nädala jooksul.
Sünnitus
Paljud diabeediga rasedad võivad sünnitada iseseisvalt, kui keisrilõike ja sünnitusabi vastuolulisi põhjusi loodusliku sünnituse jaoks ei ole. Polyhydramnios, gestosis ja urogenitaalinfektsioonid võivad põhjustada enneaegset sünnitust. Suhkurtõvega patsientidel on kõige sagedasem emakasisene sünnijärgne komplikatsioon amniootilise vedeliku sünnitusjärgne väljutamine.
Pärast sünnitust
Enamasti moms kardavad, et nende beebil on ka diabeet. Kui lapse isal ei ole seda haigust, on diabeedi tekkimise tõenäosus beebis umbes 3-5%. Kui isa diabeedi all kannatab, on risk hinnanguliselt kuni 30%. Sellisel juhul on soovitatav teha geneetilisi katseid enne rasedust. Uued lapsed vajavad erilist hoolt. Sageli on lapsi sünnitatud rasvumisega, kuid vähem arenenud kopsudega. Esimestel eluajal peaks vältima hingamisteede häirete, samuti kesknärvisüsteemi kahjustuse, atsidoosi, vere glükoosisisaldust; südameuuringute läbiviimiseks. Vastsündinutel võib täheldada liigset kehamassi, naha turset, maksa ja põrna suurenemist. SD-1-ga imetavad lapsed on halvasti kohandatud ja seetõttu kannatavad tihti vastsündinu kollatõbi, toksiline erüteem, kaotatakse kaalu pärast sünnitust ja taastatakse aeglasemalt. Kuid kõik on ületatav!
Vanyusha sündis keisrilõikes 37 nädala jooksul. Tema ema Ole oli tema poja sündimisel 29 aastat vana. Neli ja pool aastat hiljem sündis naine tütre. Midagi erilist? Võib-olla - kui ainult esimese lapse sünnituse ajal ei olnud Olya diabeetikut juba 19 aastat kogemanud! Laste jaoks soovivate naiste peamiseks probleemiks võib olla 1. tüüpi diabeet (SD-1). Arstid kardavad ema ja lapse elu ning nad ei ole alati valmis vastutama probleemse raseduse eest. Nii juhtus Olya, kes ei leidnud arstidele esimest toetust. Olya ütleb: "Mul on usaldusväärne toetus - mu abikaasa. Just see läks minuga kaasa kõikidele konsultatsioonidele, otsisin igat liiki esemeid, kaalus ta kõiki insuliini annuseid, kaalus mulle leiba võileibadele ja üldiselt järgis väga rangelt oma dieeti. Rahuldas mu hysterika välk, ärkasin mind öösel, mõnikord mõni tund, et mõõta glükoosi taset, vajadusel parandasin mahla, ja nii edasi. Tuhandeid selliseid asju ja võta neid kõiki arvesse - see oli minu jaoks kõige raskem. "Selle lähenemisviisi abil on võimalik vältida negatiivseid tagajärgi emale ja beebile. Endokrinoloogide ja ämmaemandate peamine ülesanne peaks olema tagada süsivesikute ainevahetuse stabiilne hüvitamine kõigil etappidel - alates imetamisest kuni sündi.