Mis see on?
Kõhukinnisus on soolestiku raske või süstemaatiliselt ebapiisav tühjendamine. Igal sündinud lapsel on oma isiklikud omadused, mida vanemad peavad arvesse võtma, et mitte paanikat tekitada ja mitte kasutada mitmesuguseid vahendeid, mis stimuleeriks defekatsiooni. Vanemad peaksid meeles pidama: imikutel, kellele toidetakse rinnaga, loetakse normaalseks väljaheidete puudumine kuni 3 päevaks normaalseks, lastele kunstlikul söötmisel (kuni 2 päeva) - juhul, kui lapse käitumist ja seisundit ei rikuta. Selline laps käitub nagu tavaliselt: tal on normaalne isu, ta on aktiivne, tal on gaase, ei ole temperatuuri ega muid haigusnähte. Sellise lapse ema ei tohiks kleepumist kinni hoida ega kasutada teisi meetodeid, et saavutada iga päev paratamatult seedetrakti väljavool. Kuid lapse üldise seisundi mis tahes rikkumine, kus koos väljaheite hilinemisega, oksendamise, letargia, unisuse, istuvuse puudumise või vähenemise, temperatuuri ja gaasi põgenemise hilinemisega nõuavad kohest arstiabi ja abi.
Norm ja patoloogia
Lapsevanemate tunnusjoonteks on see, et väljaheite olemus ja defekatsioonide arv määratakse söötmise iseloomu järgi. Kunstliku söötmisega beebi vasikast helekollase kuni helepruuni konsistentsiga on paksem, lõhn võib olla ebameeldiv. Külmakahjustuste arv kuni pool aastat 2-4 korda päevas, pärast 6 kuud - 1-2 korda päevas. Tuleb märkida, et kunstlik söötmine on lapse kõhukinnisuse risk. Mitmete füsioloogide arvates on see tingitud asjaolust, et lapse üleminek piima valemiga söödaks põhjustab seedeelundkonna sekretoorse aparatuuri enneaegset küpsemist ja seejärel selle võimet seedida ja samastada toitu, mis omakorda soodustab kõhukinnisust. Kui ema toidab last oma piima, on lapse fekaalid kuldkollase värvusega, mingi vedela hapukoore ja happelise lõhnaga. Lastele väljaheidete arv (tavaliselt, aga mitte alati) on 5-7 korda päevas aasta esimesel poolel, pärast pool aastat - kuni 2-3 korda. Kuid ei tohiks unustada, et lapseootel on kõhukinnisus harva: lastel on 10-25% lastest. Millal peaks vanematel olema hoiatusi ja oletada, et lapsel on tõesti probleeme väljaheitega?
Imikutel esinevad kõhukinnisuse kaudsed sümptomid ei ole nii haruldane soolestiku tühjenemine, vaid peamiselt muutuste käik, mis on seotud väljaheite läbitungimisega: suurenenud ärevus enne defekatsiooni ja selle ajal, tugev pingetunne, tugev nutt. Tooli olemus on samuti oluline: lastel vanuses kuni 6 kuud tuleb tihedat, kaunistatud väljaheidet pidada kõhukinnisuse märgiks, mõnikord võib sellises väljaheites tekkida vereväljad. Lisaks sellele iseloomustab kroonilist kõhukinnisust aneemia kujul teisi manifestatsioone (punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähendamine veres), kehakaalu vähenemist, allergilist nahka ja limaskesta kahjustusi, naha kuivust ja limaskestade membraane. Kõhukinnisuse esinemise riskiteguriteks on kunstlik söötmine, enneaegsus, kesknärvisüsteemi kahjustus ja düsbakterioos (seisund, milles muutub soolestiku koloniseeriv bakterite normaalne koostis).
Kõhukinnisuse tüübid
Arstid eristavad ägedat ja kroonilist kõhukinnisust. Äge kõhukinnisus on defekatsiooni puudumine mitu päeva. See areneb siis, kui käärsool on erinevatel põhjustel takistatud (imikute puhul on enamasti tegemist intuvigusega - ühe soolestiku teise ossa implantatsiooniga, mis põhjustab soole valumenit ja soolestiku vereringe rikkumist). Intuitiivse haiguse põhjused on emakasisene anomaalia lapse soolestiku kujunemises, lapse ülekandmisel, toidu täiendavate toitude varajases kasutuselevõtmises (toidu rikkunud ensümaatilise süsteemi ebatasasuse tõttu), sooleinfektsioonid. See haigusseisund areneb sagedamini lastel alates 3 kuust kuni 1 aastani, sageli kannatavad sageli lapsed. Selline laps täieliku heaolu seas äkki muutub äkitselt rahutuks, nuttub, keeldub sööma minna. Ärevuse voog lõpeb äkitselt, kui see algab, kuid pärast lühikest aega (3-5 minutit) kordub see uuesti. Seedetraktist võib esineda ühekordne või kahefaasiline oksendamine koos sapphirma segunemisega, väljaheiteid võib üks või kaks korda vere seguga eraldada. Seejärel peatub tooli ja pärasoolest vabaneb hele verine vereringe (need esinevad sagedamini 5-6 tunni jooksul pärast esimest valu ilmnemist).
Sellisel juhul on beebi kõht pehme. Temperatuur on tavaliselt normaalne. Laps võib kaotada teadvuse. Loomulikult, kui sellised sümptomid ilmnevad, on lapsevanemate tähelepanu pööratud mitte ainult tooli olemasoluga, vaid ka raskete rünnakutega, milleks on valu, oksendamine ja määrimine lapsel ja nad ei aeglusta "kiirabi" tekitamist. Krooniline kõhukinnisus areneb järk-järgult. Selline diagnoos tehakse, kui seda täheldatakse lapsel, kes on rohkem kui 3 kuud. Tuleb meeles pidada, et kõhukinnisus iseenesest ei ole haigus. Enamikul juhtudel on see vaid paljude haigusseisundite või haiguste manifestatsioon lapses, seega on vaja ravida mitte kõhukinnisust, vaid selle põhjust. Ja see nõuab nii arsti kui ka vanemate jõupingutusi ja tähelepanu.
Kõhukinnisuse põhjused
Imiku kõhukinnisus võib olla tingitud järgmistest põhjustest:
• Alimentaarne - ebaõige toitumine, lapse toidus ebapiisav toit või vesi, samuti lapse pidev ülekuumenemine. Sellised põhjused toovad kaasa peensoole masside vähenemise soolestikus, vee kadu (ja rooja koostis sisaldab vett) ja soolestiku mikrofloora koosseisu katkestamine. Esimesel eluaastal, kes segunevad või kunstlikult söövad, sarnane kõhukinnisus toimub palju sagedamini kui ainult rinnapiima saavatel lastel.
• soole anomaaliad. Vastsündinute puhul on eriti oluline Hirschsprungi tõbi. Selle haiguse südameks on käärsoole innervatsiooni rikkumine, selle peristaltika (soolemootori funktsioon) on purustatud, käärsool muutub töölt välja. Selle tagajärjel koguneb soolestiku sisaldus soolestiku ümbritsevates osades, mis eiratakse juhtudel soolestiku laienemist. Kui laps kannatab ainult lühikese soolestiku osa, tekib kõhukinnisus järk-järgult ja see ei pruugi pikka aega vajada kirurgilist sekkumist. Kui mõjutab jämesoole pikemat osa, siis puuduvad juhatusest lapse rasked seisundid ja on vaja viivitamatut kirurgilist sekkumist.
Nakkushaigused. Esimestel elukuudel ülekantud sooleinfektsioonid võivad põhjustada jämesoole närvirakkude surma, mis omakorda põhjustab soolestiku motoorse funktsiooni rikkumist. Ja see on põhjus, miks defekatsiooni teke lükatakse edasi, väljaheite kuhjumine soolestikus ja kõhukinnisuse areng.
• erinevad põletikulised protsessid soolestikus või veresoonte haiguses (vaskuliit). Selline kõhukinnisus tekib ka närvipõletike ja tundlike rakkude kahjustuse tõttu soole seinas.
• kesknärvisüsteemi kahjustus. Kõhukinnisus esineb tihti infantiilse ajuhalvaku sündroomiga lastel ja lastel, kelle sünnitus oli seotud erinevate sünnitusprobleemidega. Lisaks kõhukinnisusele võivad sellised lapsed neelamistegevuse, regurgitatsiooni, oksendamise korral esineda mitmesuguseid rikkumisi.
• Endokriinsüsteemi häired (hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni puudulikkus, suhkurtõbi jne). Selliste haigustega on kõhukinnisus harvem. Näiteks hüpotüreoidism aeglustab sisu progresseerumist soolestikus. Paratüroidnäärme talitlushäiretega tekib kõhukinnisus mineraalide ainevahetuse rikkumise tõttu. Suhkurtõve kõhukinnisus võib põhjustada soole närvipõimiku kahjustust või lapse keha dehüdratatsiooni.
• Mõned ravimid. Enne lapsele laskmist arsti poolt määratud ravimit lugege hoolikalt läbi juhised. Näiteks aneemia jaoks ettenähtud rauapreparaadid võivad põhjustada kõhukinnisust. Selle vältimiseks aitab ravimi võtmise reeglit rangelt kinni pidada. Ravimi kõhukinnisus on teiste ravimite võtmise tagajärg, millest olulisemad on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, neuroleptikumid, sorbendid. Erilist tähelepanu väärib kõhukinnisus, mis areneb antibiootikumide kontrollimatu ja / või pikaajalise kasutamise tõttu. Sellisel juhul on väljaheite säilimine soolestiku düsbioosi tagajärg. Seega on mitmeid põhjuseid, mis võivad lapsega põhjustada väljaheite häireid. Seega, ainult tegelevad kõhukinnisuse raviga, võite selle põhjustada jätta. Sellepärast on lapse kõhukinnisuse esinemine arstil.
Kuidas lapsele aidata?
Kui laps surub, punastab ja nuttub, kui puutute selle kõhuga, on see abitaotlus. Mis võib aidata lapsel kõhukinnisusega? Paku lapsele villitud vett (küpseta, veel). Tavaliselt steriilset süstalt (ilma nõelata) on mugav anda lapsele, võite anda talle tallast vett. Isegi väike vedelik, mis siseneb soolestikku, aitab pehmendada väljaheitet ja stimuleerida väljaheite väljundit.
Tummy massaaž
Massaaž algab kohe pärast joomist. Peske ja hõõruge oma käed soojaks. Kõhukinnisuse vastases võitluses tuleb mao massaaži teha regulaarselt: kohe pärast ärkamist ja seejärel mitu korda päevas enne söömist või mitte varem kui tund pärast toitmist. Massaaž viiakse läbi lapse asendis, mis asub selga. Kõik liigutused tehakse ilma tugeva surveeta. Iga treening tehakse 1-2 minuti jooksul, lastel pärast kuut kuud saab pikendada massaaži aega. Massaaži ajal rääkige lapsega, naeratage talle. Vaadake beebi seisundit: massaaž ei tohi põhjustada ebamugavust ega valu.
• Parema käe peopesaga tehke ümmargune liikumine päripäeva. Alustame nabast ja laiendame järk-järgult ringi parempoolsest alumisest nurgast ülespoole ja parema hüpohondriiki, möödume üle kõõma vasaku hüpohondriumini ja langeb all vasakusse nurka. Püüame vähemalt vajutada paremal hüpohondriumil (kus paikneb maks) ja vasakpoolne hüpohondrium (põrna paiknemine). Lapse vööri käepideme mõlemale küljele võtmine, me liigume need üksteise poole kõhu külgpindade suunas, ühendades meie käed naba külge. Me teeme löömise 1-2 minutit.
• Parem palm hakkab lööma ala nabast kuni pubi. Meid vähendame 1-2 minutit.
• Massageerige sigmoidne käärsool (käärsoole alumine osa, mööda pärasoole). Mõõdukalt jagage lapse kõhtu neljaks ruuduks. Alumises vasakus ruudus on sigmoidist käärsoole asukoht, mis ulatub alt ülespoole diagonaalselt selle ruuduga. Sigmoidne käärsool, eriti siis, kui see on täidetud, on kergesti tundlik rulli kujul. Kahe sõrmega kergelt vajutage sigmoidist käärsoole piirkonda. Rõngasliikuv massaaž, ilma sõrmede liigutamata, 2 minutit. Juba pärast 1-2-minutilist massaaži on tavaliselt soov väljaheite järele. Võimlemine. Lamavas asendis vahetage lapse jalgade vaheldumisi paarit ja lahti, vajutades neid maos 6-8 korda. Saate mitmekesistada jõusaali, imiteerides jalgrattasõitu. Seejärel vajutage mõlemad jalad lapse kõhtule, hoides seda mõneks sekundiks. Sirged jalad. Harjutust korratakse kuni 8 korda. Harjutuste läbiviimiseks on kasulikud suur sarvedega võimlemisrõngas. Pange laps kummile palli ja laskis tal hankida sarved, tõmmake see 1-2 minutiks pallile. Vilistlaste ja lauludega kaasnevad harjutused: laps peaks neile rõõmu saama. Kõhu massaaž ja võimlemine aitab lapsel sageli seedetrakti tühjenemist ja gaaside läbitungimist vähem valulikuks.
Vann
Kui massaaž ei aita, saab laps soojas vees, seejärel eemaldage see vannist ja mähkida. Pärast seda levitame lapse endaga alasti kõhu koos tühja kõhupiirkonnaga või hoiame seda basseini või mähe ülespoole, vajutades beebi jalgu kõhupiirkonda. Tuleb meeles pidada, et käärikahjustuse või kõhukinnisusega lapse kõige ebasoodsam positsioon on seljaosa, kuna alasel pinnal esineb imiku seedetrakti enesesursus ja seega suureneb gaasi ja soolestiku sisaldus.
Küünla kasutuselevõtt
Kui see ei aita ja laps ikka veel nutma, võib ta küünla kanda glütseriiniga pärasoole. Korralikult küünalde kasutamine kõhukinnisuse raviks ei ole selle väärt: see on kiirabi. Küünlad on asetatud lapse asendisse, mis asub selga, kusjuures jalad on kõhuga painutatud.
Gaasi väljalasketoru kasutamine
Lapse seisundi leevendamiseks, kellel on puhitus ja gaas, võib kasutada gaasitoru. Sisestage see pärakusse ei tohi olla pikem kui 3 cm (apteegis saate rektaalse kateetri osta, mille süstitav osa ei ületa 2,5 cm). Kateeter või ventilatsioonitoru sisestatakse lapse asendisse, mis asub seljal või selle küljel kõhu kõveraga painutatud jalgadega. Sisestatud kateetri või toru otsa tuleks määrida määrdunud beebi koorega või vaseliiniga. Nagu kõhutähis, ei ole see beebi sündmusele nii ohutu, nagu seda tavaliselt usutakse. Kasutuse otstarbekuse ja selle rakendamise meetodi kohta on vaja konsulteerida pediaatriga. Kui ülaltoodud meetmed ei aita, peate konsulteerima pediaatriga, kes võib teie lapsele ravimeid välja kirjutada. Kõhukinnisuse ravimisel on valitud laktoososiirup (nt Dufalac), mille teie arst soovitab. Pidage meeles, et kõik ravimid on head ainult siis, kui need mõjutavad kõhukinnisuse põhjust. Puhitus ja soole küünid annavad beebile lisaks espumizani, simplex sapexi, planktexi enne iga söömist. Pea meeles, et lapse kõhukinnisus ei ole haigus. See toimib vaid signaalina, et keha on midagi valesti. Ja arst peab otsima selle põhjuse ja võitlema ka sümptomitega (antud juhul kõhukinnisusena). Nüüd teame, mida teha, kui lapsel on kõhukinnisus.