Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism:
- ovulatsiooni mahasurumine. Negatiivse tagasiside mehhanismiga blokeerib progestageen folliikuleid stimuleerivaid ja luteiniseerivaid hormoone. FSH ja LH piikide puudumine välistab ovulatsiooni võimaluse. Etinüülöstradiool koos progestogeenidega pärsib munasarjades follikulogeneesi;
- emakakaela sekretsiooni viskoossuse suurendamine. Progestageenid muudavad biokeemilisi omadusi ja paksendavad emakakaela limaskesta, luues takistuse spermatosoidide liikumisele emakaõõnesse;
- endomeetriumi muutused, mis häirivad muna siirdamist. Progestogeenid inhibeerivad endomeetriumirakkude proliferatsiooni, kutsudes esile madalama sekretoorse transformatsiooni. Isegi kui ilmnevad ovulatsioonid ja väetamine, rasedus ei parane;
- munarände aeglustamine ja munajuhade kontraktiilsuse vähendamine. Progestogeenid aeglustavad torude peristaltikat.
Erakorralise rasestumisvastase vahendi toimemehhanism (Escapel, Postinor):
Lisateavet erakorralise rasestumisvastase kaitse kohta leiate siit.
- ovulatsiooni pärssimine, väetamise vältimine;
- Endomeetriumi muutus, mis takistab viljastatud munarakkude siirdamist.
Hormonaalsete kontratseptiivide klassifikatsioon:
- Hormooni sekkumise teel vereringesse:
- implanteeritav naha alla. Paindlikud kapslid (35x2,5 mm), vabastades hormoonid, mis imenduvad veresse, tekitades konstantse kontsentratsiooni;
- ampullid. Süstid tehakse üks kord iga 45-75 päeva järel;
- tabletid.
- Hormonaalse koostise järgi:
- kombineeritud pillid: ühefaasiline (tsükli jooksul (21 päeva) siseneb teatud arv gestageni ja östrogeene naisorganisse), kahefaasiline (tsükli esimesel poolel kasutatakse hormonaalse tausta loodusliku võnkumise simuleerimiseks väiksemas koguses gestageni sisaldavaid tablette), kolmefaasiline (sisaldavad hormoonide erinevat kogust järjestikuse vastuvõtmise jaoks, mis võimaldab teil naisorganismi füsioloogiat täpselt kopeerida);
- uncombined ("mini-jook"). Sisaldab ainult gestageni.
- Östrogeeni komponendi igapäevane annus:
- Microdoseeritud (sisaldavad 20 mg etünüülöstradiooli päevas);
- madala annusega (30 ... 35 μg päevas etinüülöstradiool);
- suur annus (50 mikrogrammi päevas etinüülöstradiool).
Hormonaalsed kontratseptiivid: kasutusjuhendid
Rasestumisvastaste tsüklite / hormoonagregaatide süsteemid: rasestumisvastane plaaster on kinni hoitud 7 päeva jooksul (3 plaastrit pakendi kohta).
Monofaasiline COC: blisterpakendis on 21 sama värvi tablett.
"Mini-jooki" puhul on blisterpakendis sama värvi tablett 21/28.
Kolmefaasiline OK: 21/28 erineva värvitooni tabletid blisterpakendis.
Kontratseptiivne toime saavutatakse emakakaela sekretsiooni omaduste muutmise ja ovulatsiooni mahasurumisega. OK ja "minipili" võetakse sees, iga päev teatud aja jooksul, järgides pakendis märgitud järjekorda. Standardannus: tablett üks kord ööpäevas, 21 päeva. Järgmine pakett tuleb alustada pärast ühe nädala pausi, mille jooksul algab verejooksu tühistamine. Vastuvõtmise rütm: 3 nädalat - dražeede vastuvõtt, 1 nädal - paus.
Hormonaalsed kontratseptsioonid: absoluutsed vastunäidustused
- arteriaalne hüpertensioon, südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid, ventiili seadmete kõrvalekalded, südameatakkide ajalugu;
- trombemboolilised haigused, tserebrovaskulaarsed insult, tromboflebiit;
- aju ringlus häired, migreen;
- operatiivne sekkumine pikaajalise immobiliseerimisega;
- diabeet, äge hepatiit, tõsised nahahaigused;
- maksakasvajad (healoomulised / pahaloomulised), dekompenseeritud maksatsirroos;
- Suitsetamine (15 või enam sigaretti päevas) 35-aastastel ja vanematel;
- imetamine, rasedus, emakaõõne deformatsioon, krooniline kõhukinnisus, emaka prolapsioon;
- akuutsete sündide ajukahjustused;
- reproduktiivsüsteemi pahaloomulised / hormoonõltuvad kasvajad;
- teadmata etioloogia emakaverejooks.
Hormonaalse kontratseptiivi kliinilised kõrvaltoimed:
- östrogeeni puudus: nõrk menstruatsioon, intermenstruaalne verejooks, amenorröa, emaka hüpoplaasia, vulva kraurosis, "kuumahood", ärrituvus;
- Liigne östrogeenid: vedelikupeetus, iiveldus, kloasm, valulik menstruatsioon, rinnanäärme raskusaste, hüpertensioon, migreen, peavalud, varjatud diabeedi sündroom;
- Progesterooni puudulikkus: amenorröa, intermenstruaalne verejooks, rikkalik menstruatsioon;
- liigne progesteroon: depressiivsed episoodid, peavalud, alopeetsia, õline nahk, akne, amenorröa, kaalutõus / isu, libiido langus.
Algoritm hormonaalse kontratseptiivi valimiseks:
- Sooritama kontrolli, et välistada vastunäidustused hormoonide vastuvõtmiseks;
- esimese valiku ravim on madala androgeense gestageniga monofaasiline OK ja etinüülöstradiooli sisaldus ei ületa 35 μg päevas ( Regulon , Janine );
- raskete östrogeenipuudusega patsientide valikravimid - kolmefaasiline OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- akne juuresolekul on näidatud antiandrogeense toimega hüperandrogenia monofaasilised tabletid (Lindineth, Yarina, Logest);
- düsfunktsionaalse emaka veritsusega; düsmenorröa näitab tugeva progestageenkomponendiga tablette (Jeanine, Claira );
- endometrioosi esinemisel on parim valik mono-fosfaalsete kontratseptiivide koos dienogest, gestodene (Jeanine, Lindineth);
- üle 35-aastaste naissoost suitsetajate puhul on vastunäidustatud, on kuni 35-aastased suukaudsed kontratseptiivid, mille minimaalne sisaldus on etinüülöstradiool ( Jess , Lindineth).
Parimad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
Hormonaalsed ravimid mõjutavad keha süsteemselt ja mitmetahuliselt, mida ei saa ühes sõnaga iseloomustada. OK ei määra mitte ainult raseduse vältimiseks, vaid ka terapeutiliseks otstarbeks. Samasugused tabletid võivad mõnedel naistel põhjustada tõsiseid probleeme, teised ei tekita ebamugavust. Hormonaalset rasestumisvastast vahendit tuleb valida individuaalselt, võttes arvesse günekoloogilist ja sotsiaalset seisundit, perekonna- ja isikliku ajaloo andmeid. Korralikult valitud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on usaldusväärne kaitse soovimatute rasedate vastu ja tõhus naiste reproduktiivtervise kaitse.