Haiguse märgid
Vastsündinute hemorraagilisele haigusele iseloomustab erinevate kohtade spontaanne verejooks - nahaalune, hematoomide moodustumine, seedetrakti või naba-haav. Verejooks võib siiski olla ka välismõjude tagajärg - näiteks vastsündinute sõelumiseks vereproovile rakendatud haav. Mõnikord tuvastatakse pärast ümberlõikamist hemorraagiline haigus. Kõige ohtlikum haigusnähtuseks on intrakraniaalne hemorraagia, mis umbes 30% juhtudest viib surma või tõsise ajukahjustuse tõttu. Hemorraagiline haigus on teada umbes 100 aastat ja selle vastu võitlemine K-vitamiini määramisega sai esmakordselt XX sajandi 60. aastatel. See vitamiin esineb roheliste lehtedega köögiviljades ja sünteesitakse ka inimese soole normaalse bakteriaalse mikrofloora abil. Vere hüübimist vajavad aitavad mitmed verehüübimistegurid, et liita verehüübed aktiivsete trombotsüütidega, mille tulemuseks on verehüübe tekkimine.
V-vitamiini puudulikkus vastsündinutel
Imiku kehas on emast pärinev väike kogus K-vitamiini ja see ei ole veel võimeline sünteesima oma, sest vajalikke baktereid soolestikus puuduvad. Lisaks sellele ei ole vastsündinu maks veel täielikult välja arenenud ja ei suuda täielikult K-vitamiini-sõltuvat hüübimisfaktorit sünteesida. Kõik see koos vähese K-vitamiini sisaldusega inimese rinnapiimas suurendab hemorraagia ohtu. Enneaegsed lapsed on eriti haavatavad. Mõned raseduse viimastel kuudel võetavad ravimid võivad mõjutada K-vitamiini metabolismi ja paljastada esimesel 24-tunnisel elunädalal veritsemise ohtu. Nende hulka kuuluvad tuberkuloosivastased antikoagulandid ja mõned antikonvulsandid. Vastsündinu kaitsmine on võimalik K-vitamiini varajaste intramuskulaarsete süstide abil. Samuti on haruldane haigus, mis on tuntud kui hilinenud hemorraagiline neonataalne haigus, mis tavaliselt ilmneb 2-8 nädala vanuselt. Enamasti mõjutab see imetavaid lapsi ja neil on ka metaboolseid häireid, nagu maksahaigus, krooniline kõhulahtisus ja arenguhäired. Kogu selle harulduse korral võib selline verejooks olla väga raske ja põhjustada surma või raske puude. Hemorraagilist haigust saab edukalt ära hoida, määrates sobiva K-vitamiini preparaadi kõigile imikutele kohe pärast sündi. Siiski, kui pärast seda tekib hemorraagiaga seotud kahtlusi, tehakse vereanalüüsid. K-vitamiini on traditsiooniliselt kasutatud intramuskulaarsete süstide vormis. 1 mg annus, manustatuna 6 tunni jooksul pärast sündi, annab usaldusväärset kaitset hemorraagilise haiguse vastu. Kuid 1990. aastal tuvastati võimalik seos K-vitamiini intramuskulaarsete süstide ja lapseea vähi riski vähese suurenemise vahel.
K-vitamiini suukaudne vorm
Süstelahuse alternatiivina võib K-vitamiini manustada suu kaudu. Kuid selle ravimi vorm on hilisema hemorraagilise haiguse ennetamisel vähem efektiivne. Seega, kui varem soovitas suu kaudu manustamist kasutada rohkem arste, siis eelistavad enamik eksperte testitud süstimismeetodit. See on ainus tõestatud viis vältimaks potentsiaalselt katastroofilist hiline verejooksu.
Ravi kestus
Enne ravimi manustamise meetodi valimist arutatakse lapse vanematega nende kõigi riske ja eeliseid. Otsus tuleb teha enne kohaletoimetamist. Seega, esimene annus manustatakse viivitamatult. Kui vanemad eelistavad suu kaudu manustamist, antakse kolm eraldi annust 2 mg. Paljud haiglad on välja töötanud omaenda K-vitamiini kasutamise juhised. Enamik neist soovitab ravimi imetamist intramuskulaarselt imikutele eeldatava kõrge hemorraagilise haiguse riskiga. See on peamiselt enneaegsed lapsed ja lapsed, kes on sündinud keisrilõikega. Kui kahtlustatakse hemorraagilist haigust, tuleb aneemia, maksa talitlushäirete ja hüübimishäirete tuvastamiseks teha vereanalüüsid. Pärast seda, kui verd võetakse uurimiseks, võib jätkata K vitamiini veenisisese manustamisega ja hüübimisfaktoritega vereplasmas transfusiooni. Kui laps põeb sisemise verejooksu tõttu põhjustatud šokist, võib olla vajalik kogu vereülekanne. Kahjuks on rohkem kui 50% hiljaharmorraagilist haigust diagnoosinud imikutest tserebraalne verejooks, mis põhjustab surma või põhjustab pöördumatuid pikaajalisi muutusi. See on eriti traagiline, sest haigust saab usaldusväärselt ära hoida.
Paljud väikelapsed, kellel tekib raske hemorraagia, on enne seda olnud väikese "hoiatava" verejooksu. Kui teil on veritsuse märke, peate sellest kohe sellest teatama ämmaemandale või üldarstile. Selliseid asju ei tohi mingil juhul ignoreerida. On oluline, et vanemad ütleksid arstile, millises vormis laps sai K-vitamiini, sest lapsed, kes seda suu kaudu manustavad, võivad olla altid hilisele hemorraagilisele haigusele. Imiku väljaheidete vere ei tähenda tingimata hemorraagilist haigust, sest see võib siseneda soolestikus emaka ja rinnaga toitmise ajal, kui emal on nipelid krakitud.