Tänapäevaste ravimite abil saab ravida mitmeid tõsiseid haigusi ja vältida mitmeid kroonilisi haigusi, puudeid ja isegi surma saab vältida. Samal ajal teavad kõik, et mõnel ravimil võib olla kõrvaltoime. Tuleb mõista, et mitte kõiki kõrvaltoimeid ei saa pidada allergilisteks reaktsioonideks. Paljud neist on seotud ravimi komponentidega ja selle toimemehhanismidega. Nii näiteks puhtuse ja vedeliku kogunemine juhtub ravimite võtmisega vererõhu alandamiseks, iiveldus ja oksendamine on sageli põhjustatud teatud antibiootikumidest ning psühhotroopsete ravimite kasutamisest tulenevad peavalu ja tähelepanu probleemid.
Kuidas ravim on allergiline?
Tüüpiline allergiline reaktsioon on järgmine: naha ja nägemise punetus, tugev ninatus, lööve näol punaste silmatorkavate kohtade (nõgestõbi), silmalaugude ja huulte turse, hingeldus ja vilistav hingamine (astmahood), hääle ja hõrenemega probleeme (kõri tursega) madal vererõhk, teadvusekaotus ja surm. Harva esinev rist immuunallergiline reaktsioon tekib 7-10 päeva pärast ravimi manustamist tugevate valu, liigesepõletiku, palaviku, nahalööbe ja neerude ja maksa talitlushäirete kujul. Kuid mitte kõik kõrvaltoimed ei ole seotud allergilise reaktsiooniga - mõned neist on põhjustatud ravimi koostisest või selle toimemehhanismist.
Allergilise reaktsiooni välimus sõltub
1. Valmistamisest
Patsiendi seisundit mõjutavad tema koostis, vere imendumise mehhanism, ravikuuri kestus ja korduvate kursuste sagedus. Väga tähtis on ka võtmise vorm (tabletid, salvid, süstid, intravenoosne infusioon). Näiteks võib penitsilliini ristallergia süstimise või intravenoosse infusiooniga põhjustada raskema allergilise kriisi kui tabletid;
2. patsiendist ise
See kehtib allergilise (atoopilise) ajaloo ja pärilike allergiate kohta. Siiski on vaja teada, et mõned haigused süvendavad allergiliste reaktsioonide ilmnemist mõnede preparaatide puhul. Nii viirusehaiguste puhul nagu mononukleoos, põhjustab amoksitsilliin (moksifeen, ogmanthin) nahalöövet ja kui AIDS tekitab ülitundlikkust sulfanilamiidravimite suhtes.
Ligikaudne allergiline reaktsioon ravimitele
Penitsilliin
Penitsilliinid on laia rühma antibiootikume, millel on sarnane struktuur. Vanimates meditsiinis kasutatavates penitsilliinides on pikka aega väga sarnane toimemehhanism (rist tundlikkus). Kuid teistes penitsilliinide rühmas ei mõjuta toimemehhanism (eriti tsefalosporiinid) 15%. Kui ravimeid on raske ristallergia või isegi anafülaktiline šokk, võib penitsilliini antikehade olemasolu kontrollida spetsiaalse laborikatsega. Kui patsiendil oli minevikus tõsine allergiline reaktsioon, kuid ta vajab ravimi teist annust, et võidelda resistentsete bakteritega ja see ei aita antibiootikumidega, siis on võimalik vähendada tundlikkust penitsilliini suhtes desensibiliseerimisega.
Aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Sarnased allergiavastased ravimid põhjustavad nahalöövet, nohu, hingeldust, turset ja anafülaktilist šokki. Inimesed, kes kannatavad kroonilise urtikaaria ja astma all, on selliseid ravimeetodeid tundlikumad. Patsientidel, kellel on mittesteroidsetest rühmadest pärinevad ravimid, on peaaegu kindlasti allergiline reaktsioon kõigile põletikuvastastele ravimitele. Sellistele inimestele on parem hoiduda nende võtmisest. Seal on ohutumad uued põletikuvastased mittesteroidsed ravimid, mis kuuluvad selektiivsete inhibiitorite rühma. Paratsetamool ja optalgin ei sisaldu selles rühmas ja enamikul juhtudel ei ole nende manustamisel vastunäidustusi.
Ristallergia joodile
Paljud röntgenkontrastaine sisaldavad joodi, kuid kinnitatud andmete kohaselt ei ole jood üksi allergeen. Ühine arvamus, et röntgenkontrastaineid ei ole võimalik kasutada, kui jood põhjustab patsiendil naha löövet või kui see on ristiallergiline mere kaladele, on põhjendamatu. Mõned inimesed tunnevad mõne minuti jooksul pärast süstimist hingeldust, tekivad lööve, kõri ja šoki paistetus.
Varasemate patsientide allergia tekkimise ohtu võib vähendada. Kuid ravimite ravi tuleb alustada 12 tundi enne kontrastainete kasutuselevõttu intravenoosselt röntgenuuringu ajal. Igas kliinikus saate analüüsida ravivastust ja teha diagnoosimise või provokatiivse katse oma kahtluste põhjendamiseks.
Hambaravis kasutatavad anesteesiaallergiad
On juhtumeid, kus kohalik anesteesia hambaravi ajal põhjustas pearinglust, nõrkust, teadvusekaotust ja südame löögisageduse suurenemist patsiendil. Enamikul juhtudel ei kehti see allergiliste reaktsioonide kohta, see on lihtsalt ravimi hirmu või kõrvaltoimete mõju. Et testida oma kahtlusi anesteetikumi allergia suhtes, peate tegema diagnostilise testi. See aitab vältida allergiaid järgmise hambaarsti visiidi ajal.
Kuidas ravimite ristallergia tuvastada?
Haruldane allergia ravimitele areneb väga kiiresti - vaid mõni minut pärast ravimi kehasse sattumist. Probleem on selles, et paljudel patsientidel võetakse korraga mitu ravimit. Sellepärast on mõnikord raske kindlaks teha, milline ravim põhjustab allergiaid. See on arsti jaoks oluline, et mõista, kas reaktsioon on tõepoolest allergiline. Ta vajab täielikku teavet reaktsiooni olemuse kohta, varasemate allergiate kohta - kogu patsiendi haiguse ajalugu.
Ristiallergia põhjuseks on raske kindlaks teha nahakatset või vereanalüüsi, mistõttu allergia esmakordsel kahtlustamisel on soovitatav konsulteerida allergiaga. Ta peab otsustama ravimi jätkamise üle. Mõnikord kasutatakse allergilist ainet kasutades nahatesti. Selline test on potentsiaalselt ohtlik ja toimub ainult haiglas.