See esineb naistel, kes on fertiilses eas viis aastat. Enam kui 30-aastased naised leiavad sagedamini fibromat. Harvadel juhtudel esinevad need munarakkudes, mis on võimelised levitama peaaegu ühte tüüpi koe. Väga harvadel juhtudel muutuvad fibroidid pahaloomuliseks. Emaka fibroidide sümptomid ja ravi on artikli teema.
Diagnostika
Väga sageli leitakse fibroidsid vaagnaelundite rutiinsel uurimisel, näiteks emakakaelavähi sõeluuringus. Arst võib ka kahtlustada fibroidid, kui patsiendil tekib kasulik või valulik menstruatsioon. Kliinilises uuringus on mõnikord raske diferentseerida suurte fibroidid munasarjakasvajate, diagnoositud raseduse ja pahaloomuliste emaka kasvajatega. Parim meetod vaagna ja alakõhuõõne kasvajate kuju, suuruse, positsiooni ja struktuuri määramiseks on ultraheli. Naiste uurimiseks menopausijärgses perioodis võib kasutada radiograafiat. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse mõnikord magnetresonantstomograafiat. Väikesed fibroidid võivad olla asümptomaatilised. Kuid emakaõõne sees kasvu korral suurendab fibromüoom endomeetriumi (emaka limaskesta) piirkonda, mis menstruatsiooni ajal helbed. See toob kaasa tohutu menstruaalse verejooksu, mis võib kesta kauem kui tavaliselt. Suur verekaotus võib põhjustada aneemiat, mõnikord raske. Viljatus on arvatavasti kõige sagedasem fibroidide komplikatsioon, mis kõige sagedamini tekib lasteta naistel. Mõnikord on fibroidide kasv ületab veresoonte arengu. Sellistel juhtudel muutub see degeneratiivsete protsesside tõttu valusaks. Mõnel juhul võib ebapiisava verevarustusega fibroidid kaltsifitseerida. Sellised muutused on soodsad, kuna kaltsifitseeritud koosseis kasvab ja ei veritse. Kui kasvaja avaldab survet põie ülemisele osale, on patsiendil sageli vaja urineerida. Juhul, kui fibromioma pinguldab pärasoolku, on probleeme väljaheite läbilöögiga, mis põhjustab kõhukinnisuse tekkimist. Fibromüümid hakkavad alati kasvama emaka lihaskihis (intramuraalsed). Lihase kihi sügavale asukohale võivad fibroidid kasvada emakaõõnde (submukous fibroidid), kus see on kaetud endomeetriumi, emaka limaskestaga. Mõnikord on difusioonikadu kasvu asemel fibromioma, mis asub varsil, kuid selle peamine osa ulatub emakaõõnde.
Tuumori kasvu iseloom
Kõige sagedamini kasvab fibromioma perifeerses suunas, mis asub emaka välispinnal (suberous fibroidid). Sageli on kasvaja kasv ainult lihaskihiks. Kuna fibroidi ümber kujuneb sidekoe kapsel. Submucosal ja emakakaela fibroidsid võivad olla üksikud, kuid enamikul patsientidel on mitu moodustumist. Tavaliselt iseloomustab kasvaja aeglane kasvuhooldus, kellel on menopausi ajal kalduvus lõpetada (pärast ravi algust võivad nad isegi väheneda). Selle perioodi kõige raskem komplikatsioon on raske verejooks. Ravi meetod sõltub sümptomite olemasolust ja patsiendi vanusest. Kui sümptomid puuduvad ja ultraheliuuringus ilmneb üks või kaks väikest fibroidit, ei ole vaja aktiivset ravi. Kuid patsient peab läbima teise ultraheliuuringu mõne kuu jooksul. Aneemia diagnoosimine toimub vereanalüüsi abil. Aneemia ravi seisneb endomeetriumi pindala vähendamises, samuti tablettide või süstide käigus raua taseme täiendamises organismis.
Kirurgiline ravi
Emakakaela sees kasvavate keskmise suurusega fibroidide likvideerimiseks kasutatakse diastereomeerset ja laserteraapiat, kasutades hüsteroskoopi. Fibroidide koe on nekrootiline, mille tagajärjel väheneb kasvaja maht mõne kuu pärast oluliselt. Emaka välispinnale paiknevate fibroidide visualiseerimiseks kasutatakse laparoskoopiat. Laparoskoobi abil on ka kasvaja võimalik eemaldada, eriti kui see kasvab vooderdis. Suuremate tuumorite puhul kasutavad enamus günekoloogid ikkagi vanemat meetodit myomektoomia (fibromioma eemaldamine) avatud kõhuõõnes. Hüsterektoomia - kogu emaka eemaldamine - kasutatakse naistel, kes ei soovi enam lapsi ja kes on menopausi.
Hormoonteraapia
Fibroidide suurust saab vähendada hormonaalse ravi abil. Sel eesmärgil kasutatakse näiteks preparaate, mis sisaldavad toimeainena gosereliini, mis mõjutab hüpofüüsi ja pärsib stimuleeriva hormooni produktsiooni. See ravim vähendab ka emaka limaskesta paksust. Seda manustatakse süstimisega kõhuseinas iga 28 päeva järel 3 kuud enne operatsiooni. Fibromüoomiga põevad menopausi naised võitlevad hormoonasendusravi, sest sellega kaasatud östrogeenid aitavad kaasa tuumori kasvu taastamisele.