Tõeline enneaegne puberteet
Enneaegset puberteedi peetakse tõeneks, kui seda seostatakse hüpofüüsi poolt tekitatud kahe hormooni - folliikuleid stimuleerivate (FSH) ja luteiniseerivate hormoonide (LH) -, mida nimetatakse gonadotropiinideks. Need hormoonid stimuleerivad seksuaalseid näärmeid (munandid ja munasarjad). FSH ja LH on normaalseks seksuaalseks arenguks olulised. Kui neid toodetakse liiga palju, võib puberteet enneaegselt tulla ja jätkata kiiremini. Tõeline enneaegne puberteet, eriti noortel meestel, võib samuti seostada aju struktuurimuutustega, näiteks kaasasündinud häirete, nagu hüdrotsefaalia (hüdrotsefaalia) ja ka kilpnääre vähenenud funktsiooni tõttu.
Prejudicial enneaegne puberteet
Pseudo-esialgse puberteedi kohta räägitakse, kui seda ei seostata FSH ja LH liigsusega, kuid on olemas tingimused, mis põhjustavad ringlevate suguhormoonide taset (poistel testosteroon ja tüdrukute östrogeenid). Vale enneaegne puberteet on vähem levinud kui tõsi ja selle põhjused võivad olla munasarjade, munandite ja adrenaliinide kasvajad, samuti suulised steroidid. Et ennetada enneaegse puberteedi tõttu psühholoogilisest seisundist ja käitumisest tulenevaid raskusi, vajab teismeline ja tema perekond psühholoogilist nõustamist ja toetust. Need muutused tekitavad enneaegse puberteeti rohkem probleeme kui tavalised. Nooremate laste teadlikkus on väiksem kui vanematel lastel, on ta võimeline ületama füüsilise küpsuse ja hormoonide mõju.
• Individuaalne nõustamine on sageli kasulik väikelastele, kellel on probleeme varases puberteedis.
Diagnoosimise vead
Enneaegse puberteedi vale diagnoosi võib teha järgmistel juhtudel:
- Piimanäärmete enneaegne areng
Mõnedes tüdrukutes võivad piimanäärmed suureneda kuueks kuuks kuni kaheks aastaks. Protsess võib olla ühepoolne või kahepoolne. Sellisel juhul ei esine karvkatte ja kasvu hüppeid. See haigus ei ole haiguse tunnuseks ega vaja ravi.
- Enneaegse puberteedi kiire diagnoosimine
Alla kaheksateistkümneaastaste tüdrukute ja nooremate poistega tüdrukute seas võib muude suguliste sekundaarsete omaduste puudumisel esineda karjakasvatus. Enamasti täheldatakse seda nähtust Aasia, Aafrika ja Kariibi mere piirkonna laste hulgas. Sellist seisundit võib seostada kasvumäärade ajutise kiirenemisega. Ravi tavaliselt ei nõuta, kuid kui sellised nähtused ilmnevad alla 6-aastasel lapsel, võib see põhjustada muret. Poiste täiskasvanu enneaegne puberteet on palju vähem levinud kui tüdrukute puhul ja see on tihti seotud tõsise haigusega, näiteks ajukasvajaga. Kui poisil on enneaegse puberteedi tunnuseid, eriti kui see on seotud munandite kahepoolse tõusuga, siis põhjustab tavaliselt hüpofüüsi hormoonide (FSH ja LH) tase veres. Kuid kui puberteedi ajal on teismelisele mükise ühepoolne laienemine, võib tema kasvaja kahtlustada. Kui poisil on kõik puberteedi välised avaldumised, kuid tal on väikesed (prepubertaalsed) munandid, mis arenevad aeglasemalt kui teised kehaosad, võib see tähendada, et enneaegse puberteedi põhjuseks on hüperfunktsioon.
Patsientide juhtimine
Enneaegse puberteediga patsientide ravi esimene samm on selle põhjuse kindlakstegemine. Esialgsel etapil on vaja välistada ajukasvaja. Kui põhjus on kindlaks tehtud, on selle tõhusaks kõrvaldamiseks kavandatud meetmed.
Skeleti küpsus
Seksuaalne küpsus, nii normaalne kui ka enneaegne, kaasneb skeleti arenguga. Pärast kasvu hüpata puberteediperioodil hakkavad pikkade jäsemete torukujulised luud kasvama. Enneaegset puberteedi on seostatud lühikese kasvuga, kuna luude kasv neis lastites aeglustub ja lakkab siis varasemas vanuses kui terved. Väikesel kasvul võib olla lapsele tugev psühholoogiline mõju, seetõttu on enneaegse puberteedi korral oluliseks osaks ravist luusüsteemide moodustumise kiirus aeglustunud. Tüdrukute enneaegse puberteedi põhjus on haruldane. Enamasti esineb normaalse puberteedi märke varases ilmingus. Sellisel juhul jätkub puberteet samamoodi nagu see, kui see algas normaalses eas. Selline enneaegne puberteet võib olla nii pärilik kui ka üksainus juhtum, kui sarnast patoloogiat perekonna ajaloos ei täheldatud.
Eeldatav haigus
Tõenäosus, et seksuaalne küpsemine ei ole tavalise skeemi kohaselt vajalik, on haiguse tütarlapse kahtlus; näiteks, kui samaaegselt piimanäärmete kasvuga pubis tekib vaid üksikud juuksed või sekundaarsed seksuaalomadused tekivad tavalisest kiiremini. Üks neist haigustest on Albrighti-McCuni haigus, mida iseloomustavad naha, luu ja sisesekretsiooni kahjustused, samuti enneaegsed menstruatsioonid. Samuti tuleb kahtlustada, kas varjatud haigus esineb, kui esineb ajukahjustuse tunnuseid.
Eksam
Tüdruku enneaegse puberteedi korral võib varjatud haiguse tekkimise tõenäosust hinnata vaagnaelundite ultraheli abil. Sellisel juhul uuritakse peamiselt emakas ja munasarjasid. Kui varane puberteet on normi variant, mitte haiguse tagajärg, kinnitab ultraheliuuring normaalse puberteedi jooksul tekkivate ootamatute muutuste siseorganites. Eriti näitab ultraheli emakas ja mitu tsüsti suurenemist munasarjades. Nende omaduste puudumine peaks pediaatrist teavitama. Enamikul juhtudel ei esine kõrvalekaldeid - ja täiendavat uurimist pole vaja.