Ainult kahekümnendal sajandil alustati sünnitushaiglates tööd. Artiklis teemal "Sünnitus lapse eest väljaspool sünnitushaiget" õpid väärtuslikku teavet ja mõista, kus lapse sünnitamine on kõige mugavam.
Kasu
Paljud naised tunnevad end rasedus- ja sünnitushaiglas turvalisemaks, kuid mõned neist on hirmud seadmete ja eredate tulede eest, mis on tervisliku seisundi lahutamatu osa. Seetõttu otsustavad nad sünnitust kodus teha. Mõned naised valivad sellist kohaletoimetamisviisi, sest kodukeskkond tundub neile lapse sünni korral loomulikum. Lisaks võimaldab lapse sünnitamine partneril ja soovi korral ka teistel pereliikmetel selles protsessis suuremat osa võtta. Sünnitus kodus on muutumas üha populaarsemaks. Samuti suurendab üha rohkem naisi enda raseduse kulgu ja püüab tagada, et sünnitamine oleks pigem intiimne sündmus kui meditsiiniline protseduur. Nende uuringute tulemused näitavad, et lapse sünnitamine võimaldab emal tunduda lõdvestunud ja vähem tõenäoliselt vajada anesteesiat.
Ettevalmistamine
Kui naine raseduse kinnitamiseks esimesena konsulteerib arstiga, saab ta arutada eelistatavat manustamisviisi.
Risk
Enamikul juhtudel on sünnitamine kodus sama ohutu kui sünnitushaiglas. Sellele vaatamata, kui naisel on anamnees (näiteks varasemate sünnide ajal esinev patoloogia) või sünnituseelse ajal, on soovitatav soovitada meditsiinilist ravi taotlenud komplikatsioone (näiteks loote esilekutsumisega), mis võivad vajada erilist arstiabi. . Tavaliselt aitab ämmaemand kodust sünnitamise kogemust. Lisaks toetab ta naise kogu tema raseduse ajal. Harvadel juhtudel on vajalik kahe ämmaemanda olemasolu. Kavandatava sünnikuupäeva eelõhtul külastab ämmaemand maja, veendumaks, et kõik on neile valmis. Naisest kiire transpordi korral sünnituseni haiglasse, hea ventilatsiooni, optimaalse õhutemperatuuri, valgustuse ja veevarustuse tagamiseks on vajalik mugav ligipääs majale. Ämmaemand koosneb tavaliselt vajalike asjade nimekirjast, mis sisaldab järgmist:
- ämbrid - võib osutuda vajalikuks, et kindlustada, et asbiksia väljumisel küpsetab naine töösse ja ka puhastamiseks;
- puhta rätikud ja mähkmed;
- lamp;
- termomeeter;
- desinfitseerimis- ja köögirätikud;
- prügi jaoks mõeldud polüetüleenkotid;
- muud isiklikud eelistused, näiteks vaikne muusika ja küünlaid sisaldav magnetofon, nii et naine tunneks sünnituse ajal lõdvestumiseks.
Ämmaemand toob suurema osa vajalikust tööriistast sünnipäeval, kaasa arvatud nabanööri, steriilset vati, riideid jms kinnitamise ja eemaldamise vahendid. Sellel võib olla ka seade, mis registreerib loote südame löögisagedust ja tonometrit emal vererõhu mõõtmiseks. Tööl esineva analgeesia korral võib ämmaemandil olla gaasi ja õhu segu pudel ja vajadusel muud valuvaigistid. Hädaolukordades on ämmaemand komplekt ette nähtud vastsündinute elustamiseks: hapnik, intubatsioonivahendid (hingamisteede läbilaskvuse säilitamiseks), kuseteede kateeter ja imemine, et puhastada hingamisteed limasest. Tööjõu alguses sünnitab ema ämmaemand. Sellel sünnitusajal saab naine vabalt kodus ringi liikuda ja lõõgastuda. Ämmaemandus hindab emaka kokkutõmbumise sagedust ja kestust. Varasemas tööjõu etapis suudab ta naisega telefoniga suhelda ja seeläbi jälgida tema seisundit.
Sünnituse aktiivne faas
Lapse sünni aktiivse faasi (emakakaela avanemine on 4 cm või rohkem) alguses on ämmaemand alati sünnitusjärgse naise kõrval. Kodused sünnitusi tehakse samamoodi nagu sünnitushaiglas, välja arvatud see, et email on võimalus kontrollida tarneprotsessi rohkem. Valetav naine ei tohiks alati magada voodis või olla ühes toas. Ta saab kõndida, võtta vanni või minna aias. Keha vertikaalne asend võib kontraktsioone kiirendada, kuna selle gravitatsioonijõud aitab kaasa loode pea langetamisele, emakakaela pehmenemisele ja kiirele avanemisele. Kui kodusündimise ajal tekib mõni komplikatsioon, võtab ämmaemand kohe ühendust rasedus- ja sünnitushaiguse töötajatega. Arenevate sümptomite põhjal võib töötav arst soovitada vajaliku meditsiinilise abi saamist haiglaravi. Ämmaemandadel on tavaliselt tööjõupuuduse tuvastamiseks piisavalt kogemusi.
Vaatlus
Südametemperatuur, kehatemperatuur, südame löögisagedus ja vererõhk, samuti loote südame löögisagedus on hoolikalt jälgitud. Lisaks registreeritakse emaka kokkutõmbede jõud, kestus ja sagedus. Tehakse korrapärane hindamine emakakaela dilatatsiooni ja loote arengu kohta sünnikanalite kaudu. Pidev järelevalve võimaldab meil õigel ajal kahtlustada tööjõu häireid ja sünnitusjärgse naise haiglaravi kuni ohtlike komplikatsioonide tekkimiseni.
Tüsistused
Haigus sünnituse või vahetult pärast seda on vajalik järgmiste komplikatsioonide tekkimiseks:
- Amnioosi vedeliku värvimine mekoniumiga (roheline või must) võib näidata loote halva seisundi. Mekooniumi sisenemine vastsündinute hingamisteedesse võib põhjustada tõsiseid hingamisraskusi;
- loote distress - koos pikaajalise tööga võib tekkida patoloogia, millega kaasneb südame rütmi häire lootel;
- verejooks - vähene verejooks tööajal on normaalne, kuid see võib viidata enneaegsele platsentaabarengule;
- ema ammendumine - areneb raske või pikaajalise sünnituse ajal. Sellisel juhul võib ämmaemand anda teatud anesteesia (gaasi ja õhu segu), kuid epiduraalanesteesia korral võib vajalikuks osutuda hospitaliseerimine (seljaaju närvide blokeerimine);
- intensiivne sünnijärgne hemorraagia - võib täheldada ebapiisava emakasisese kontraktsiooni pärast sünnijärgse sündimise vabanemist;
- sünnitusjärgse edasilükatud väljumine - vajadus platsenta käsitsi lahutamiseks anesteesia all;
- loote hingamise rikkumine - hoolimata vastsündinu ämmaemanda elustamisvõimaluse olemasolust, peate sellisel juhul viivitamatult helistama kiirabi.
Märgides esimesi tööjõu märke, naine puutub kokku ämmaemandaga. Sünnituse ajal võimaldab see pereliikmetel omavahel seda intiimset sündmust jagada. Iga sündimise korral eristatakse kolme perioodi:
- emakakaela laienemine;
- loote väljasaatmine;
- platsenta väljasaatmine.
Tööjõu tekkimisel (kui emaka kokkutõmbed muutuvad normaalseks või amniootiline vedelik voolab), saab ämmaemand naine tööle, uurib teda, mõõdab vererõhku ja määrab sünnitusprotsessi staadiumi.
Emakakaela avamine
Enamikul juhtudel on esimene tööjõu periood 6 kuni 12 tundi - esmasel etapil ei ole ämmaemanda olemasolu vajalik. Kodusündmuste üheks eeliseks on see, et sel hetkel saab naine kodus vabalt liikuda ja mitte olla meditsiiniasutuses. See võimaldab tal tunda end rahulikumalt ja valu eemale.
Sünnituse heakskiitmine
Kui emakakael on peaaegu täielikult avatud, on ämmaemand pidevalt sünnitusjärgse naise kõrval, jälgides tema seisundit ja pakkudes psühholoogilist tuge. Tema osalemine on minimaalne, et võimaldada emal ja tema partneril, samuti teistel pereliikmetel ühiseid sündisid jagada tohutuid tundeid. Ämmaemand märgib emaka kokkutõmbede sagedust ja tugevust, samuti emakakaela avanemise astet. Samuti mõõdab ta vererõhku. Traditsioonilise töökorralduse tagajärjel jätab ämmaemand tavapäraselt naiste sünnitusest regulaarselt kontakti, jälgides seda protsessi telefoni teel. Lapse sünd nakatunud naise kõrval on lapseootel isa, toetades teda sünnituse varases staadiumis. Tööjõu edenedes muutuvad kontraktsioonid sagedamaks ja intensiivsemaks. Naine tunneb suurt kergendust, kui loote ümbritsev amniootiline membraan puruneb amniootilisest vedelikust. Põrand ruumis, kus rase naine valetab, on kaetud plastpakendiga. Läbipaistev amniootiline vedelik on loote õnneliku seisundi märk.
Emakakaela laienemine
Ämmaemand on rahul naiste õnnestumisega sünnituses. Mitu tundi pärast võitluste algust ja emakakaela peaaegu täielikult avanenud. Selles etapis muutuvad emaka kokkutõmbed kõige sagedasemaks ja intensiivsemaks. Partner aitab naise sünnitust suruda, samal ajal kui ämmaemand selgitab lastele, mis täpselt juhtub emaga. Õnneks valmisid vanemad eelseisvateks sündmusteks. Kui tööle naine surub, laieneb tema esivanemate moodi ja nendest näidatakse loote pea. Ülejäänud pere jälgib lapse õlad pärast teist katset. Isa toetab pea ja pärast teist katset sündib laps. Pärast esialgset eksamit annab ema lapsele. Ämmaemand näitab isale, kuidas nabanööri lõigata. Mõni minut hiljem sünnib platsenta. Ämmaemand hoolikalt uurib teda.
Ema ja laps tunnevad end hästi. Ämmaemand uurib last, kontrollides tema hingamise ja pulsi sagedust. Ta vaatab hoolikalt nabanööri, kuna igasugune anomaalia, näiteks arteri puudumine, võib olla südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia tunnuseks. Seejärel kontrollitakse platsenta: oluline on tagada, et see oleks täielikult emakaõõnes. Pärast platsenta terviklikkuse kindlustamist vabaneb ämmaemand ettevaatlikult. Kui ema ja laps tunnevad end hästi, väljub ämmaemand ruumist, et perel suhelda lapsega ja hakkab puhastama. Ema puhkedes aitab ämmaemand tema isa ujumiseks ujuda. Siis lahkub ta majast ja naaseb paariks tunniks, et uuesti uurida emad ja lapsi, samuti vastata vanemate küsimustele. Ämmaemand külastab perekonda esimestel päevadel pärast sündi ja jätkab oma ema seisundi jälgimist kuus. Sünnitusjärgsel perioodil on soovitatav ministeerida sõprade ja sugulaste külastused, et anda emale ja lapsele aega puhata ja jõudu taastada. Nüüd teame, et lapse sünnist väljaspool sünnitushaiget saab ohutuse tagamiseks.