Pankrease mahl sisaldab ensüüme, mis on seotud toidu seedimisega. See eritub pankreaatilisse kanalisse, mis ühendab peensoole ülaosas (kaksteistsõrmiksoole) tavalisse sapijuha avasse. Selles kanalis läbi soolestiku luumenis on nii pankrease mahl kui ka sapi nii maksa sapiteede kui ka sapipõie. Pankrease tekitatud hormoonideks on insuliin ja glükagoon. Need suunatakse otse vereringesse ja reguleeritakse veresuhkru taset. Kuidas ravida kõhunäärmevähki ja millised on tüsistused?
Pankreasevähi märgid
• Seljavalu, sageli halvem öösel.
• sügelus.
• sügelemine (tüüpiline icteric patsientidele).
• kaalulangus.
• Kehv tervis.
• Oksendamine.
• Rasvapõletik (steatorrhea - kahvatu värvi väljaheited, mahukas ja hõõguv lõhn).
• seedimist häirimine.
• Diabeetilised sümptomid, näiteks janu ja suur osa uriinist. Pankreasevähk diagnoositakse tavaliselt kaugelearenenud staadiumites, sest sümptomid on tihtipeale mittespetsiifilised ja võivad jäljendada muid seisundeid, näiteks ärritunud soole sündroomi. Diagnoosi ajal kasvab kasvaja sageli ümber ümbritsevate struktuuride - maksa, mao, soolte, kopsude ja lümfisõlmede. Pankreasevähi täpne põhjus ei ole teada, kuid arvatakse, et haiguse arengut mõjutavad järgmised riskifaktorid:
• Suitsetamine (kahekordistab riski).
• Kõhunäärme krooniline põletik (krooniline pankreatiit).
• Suhkurtõbi, eriti eakatel.
• Tööstuslike saasteainete ja DDT (insektitsiidide) mõju.
• Kõhu osaline eemaldamine (osaline gastrektoomia).
Haigus
Pankreasevähk on pahaloomuliste kasvajate seas viienda koha ning haigusjuhtumite arv kasvab pidevalt. Noorusajal on see kasvaja meestel sagedamini kui naistel, hiljem erinevus kustutatakse. Uurides patsiente, kellel on kahtlus kõhunäärme kasvaja suhtes, avastab arst sageli patsiendi naha ja limaskestade kollaseks muutumise, maksa ja sapipõie suurenemise (nähtav parema kaldakaari serva all). Viimane sümptom võib näidata nii kasvaja, mis surub välja erituvad sapiteed ja sapikivid. Uuringu läbiviimine hõlmab järgmist:
• Vereanalüüs maksa funktsiooni määramiseks (maksafunktsionaalsed testid).
• Ultraheli skaneerimine - kasutatakse kasvaja tuvastamiseks, samuti nõelapartii juhtimiseks biopsia ajal.
• CT (kompuutertomograafia) ja / või MRI (magnetresonantstomograafia) - annavad digitaalse pildi kõhuõõne sisemisest organist.
• Endoskoopilised meetodid - tagavad otsese vaate peensoole siseseinale.
• ERCP (endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia) on uuring, kus painduv toru läbib suu ja mao peensooles, mille järel kontratseptiivi süstitakse obstruktsiooni tuvastamiseks tavalisse sapijuha.
• Laparoskoopia - laparoskoopi kasutuselevõtmine kõhuõõnde läbi kõhuseina väikese sisselõike koos biopsia võimalusega. Pankreasevähi ravi sõltub patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist, kasvaja suurusest ja leviku ulatusest.
Kirurgia
Pankrease koest pärinevaid väikeseid tuumoreid saab kõveneda, eemaldades kogu elundi või osa sellest. Radikaalse operatsiooni korral võib eemaldada peensoole ja mao osa, sapijuha, sapipõie, põrna ja lümfisõlmed kahjustuse piirkonda. See on äärmiselt raske sekkumine, pärast seda jääb suremus endiselt kõrgeks, kuigi see on viimastel aastatel märkimisväärselt vähenenud anesteesia ja kirurgiliste tehnoloogiate paranemise tõttu. Mittekasutatavate kasvajate korral on ravi suunatud pigem sümptomite leevendamiseks. Kui kasvaja surub kokku levinud sapijuha, võib ERCP-i ajal metalli juht (stent) paigaldades teostada palliatiivset operatsiooni luumenuse taastamiseks. Sellise manipuleerimise tulemusena leevendab patsient sügelust ja vähendab kollatõbi.
Narkootikumide ravi
Kiiritusravi ja kemoteraapiat kasutatakse vähirakkude hävitamiseks ja tuumori massi vähendamiseks, kuid nende toime on pigem palliatiivne kui terapeutiline. Terapeutiliste protsesside lahutamatu osa on võimsad valuvaigistid, näiteks pikatoimelised suukaudsed morfiini preparaadid; Impulssrežiimis saab rakendada ravimite tarne eritehnoloogiat.
Prognoos
Pankrease kartsinoomi prognoos on äärmiselt ebasoodne, kuna ligikaudu 80% -l patsientidest on diagnoosimise ajal juba levinud lümfisõlmed.
Ellujäämine
Ainult 2% pankreasevähiga patsientidest elavad viieaastase künnise piirid, mitteoperatiivse kasvajaga patsiendid surevad keskmiselt 9 nädalat pärast diagnoosi. Kui kasvaja eemaldatakse, paraneb prognoos umbes 10%.