Parim võimalus on konsulteerida günekoloogiga, kes väljastab suukaudse kontratseptiivi testide ja visuaalse kontrolli põhjal. Kui mingil põhjusel pole võimalik hormonaalsete kontratseptiivide väljavalimiseks spetsialistiga ühendust võtta, saate seda ise teha. Põhireegel: menstruatsiooni kvaliteet, peegeldades hormonaalset tausta. Rikkalik ja pikaajaline menstruaalverejooks näitab märgatavat östrogeenide aktiivsust, vähene ja lühike - gestageenide aktiivsuses. Suukaudse kontratseptiivi piisava valiku kriteeriumid: hea tervis, intermenstruaalne veritsus, PMSi kadumine.
Kontraceptsioon suitsetajatele
Östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid ja suitsetamine - mõisted on vastuolus. Krooniline nikotiini mürgitus iseenesest kahjustab naise keha ja kombinatsioonis kombineeritud (progestiini + östrogeeni) kontratseptiivide kasutamisega suureneb nikotiini negatiivne mõju mitu korda.
Riskid ja tagajärjed:
- vere hüübivus suureneb;
- esineb lühiajaline vasospasm;
- vere liikumine läbi veenide ja veresoonte on keeruline;
- suureneb verehüüvete tekkerisk, mis põhjustab müokardi infarkti, ateroskleroosi, insuldi.
Suitsetavate naiste rasestumisvastased pillid ei tohi sisaldada östradioolvaleraati, etinüülöstradiooli, östradiooli poolhüdraati. Nad saavad võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ilma östrogeeni ("mini-jooki"): Charozetta, Microlut, Laktineth, Eksluton. Pearli "mini-saed" indeks on 0,5-4. Need ravimid kaitsevad ettevaatlikult plaanipärase raseduse eest ja mõjutavad keha kergelt, kuid kontrollivad tsükli halvenemist, mis viib püsiva intermenstruaalse verejooksu. "Mini-pili" on soovitatav võtta pidevalt tabletis päevas alates menstruaaltsükli esimesest päevast. Alternatiivsed kaitsemeetodid: hormonaalne spiraal, hormonaalne implantaat, mittehormonaalne ravim Benatex .
Rasestumisvastased vahendid
Mittekutseliste tüdrukute ja seksuaalselt aktiivsete noorukite puhul on tänapäevased kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid ideaalsed. Nende hulka kuuluvad progestageen ja etinüülöstradiool, nad on väga efektiivsed raseduse ärahoidmisel ja mitmesugustel terapeutilistel toimetel - pehmeneda PMS sümptomeid, lõpetada valu, kontrollida menstruaaltsükli tekkimist. Noorukitel, kes kasutavad regulaarselt kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid, kaovad düsmenorröa ilmingud, menstruatsiooniga väheneb verekaotus ja hormonaalne tasakaalu taastamine.
Tüdrukute ennetusvahendid:
- madalad annused COC-id: Lindineth-30, Regulon, Belara , Janine ;
- Microdosed COC: Lindineth-20, Clayra, Jess.
Günekoloogid ei soovita naistel endomeetriumi spiraali paigaldamist, kuna neil on suur komplikatsioonide oht: põletik (emakas, emakakaela, appendiad), emakakaela kahjustus, liigse emaka verejooks, endomeetriumi hõrenemine, mis on täis raseduse eri etappides esinenud rasedusi, viljatus. Ebatõenäolistele tüdrukutele ja teismelistele on otstarbekam kasutada turvalisemaid kaitsemeetodeid: Benatexi mittehormonaalseid suposiite, kondoome, hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette .
Kontraceptsioon pärast abordi ja raseduse katkemist
Oluline roll on abstraktselt valitud abst või raseduse katkestamisel - see aitab normaliseerida hormonaalset tausta, takistab põletikuliste protsesside tekkimist suguelunditel, takistab emakakaela erosiooni, kaitseb endometrioosi ja vähendab verejooksu raskusastet. Pärast meditsiinilist aborti on vigastatud emakaõõne limaskesta, korduv rasedus on rangelt vastunäidustatud, kuid suremusvõime taastatakse juba 8.-12. Päeval, mistõttu tuleb vastata suukaudsete rasestumisvastaste pillide valikule.
Kontraceptsioon pärast abordi ja abordi
Kombineeritud rasestumisvastased vahendid. Nende hulka kuuluvad östrogeeni ja kaasaegsete progestageenide väikesed annused. Näidatakse vastuvõtmist 1-2 päeva pärast abort. Vähendage määrimise kestust, vähendage emaka kontraktsioonide intensiivsust, kontrollige kehatemperatuuri, vältige vaagnaelundite põletikku, varaste tüsistuste arvu vähendamiseks:
- monofaasiline (Regulon, Yarina, Lindineth-30, Belara);
- kolmefaasiline (Triziston, Trinovium, Trikvilar).
Gestagentsed rasestumisvastased vahendid ("mini-jook"): Charozetta, Microlut, Laktineth, Eksluton. Nad erinevad hea kontratseptiivi efektiivsusest, ei suurenda vererõhku, ei suurenda tromboosi tekke riski, ei muuda maksa funktsionaalseid parameetreid.
Rasestumisvastased vahendid ja keisrilõige
Viimase põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid tagavad 99% kaitse soovimatu raseduse vastu, kuid 1% jääb ravimi kasutamisel ravimi võtmise ajal. Raseduse ajal rasestumisvastaseid vahendeid ei kahjusta looteid, ei ole arstil usaldusväärset teavet olemasoleva suhte kohta rasestumisvastase kasutamise ja väärarengute vahel imiku puhul, kui naine võtab tablette üle 1 kuu raseduse. Alates kuuendast nädalast hakkab lootena moodustama hormoonide suhtes tundlik seksuaalne süsteem, nii et selle rühma rasedad ravimid võivad põhjustada lapse funktsionaalseid häireid. Pärast naise raseduse õppimist peate pöörduma günekoloogi poole, kes soovitab probleemi lahendamiseks kõige paremini.
Rasestumisvastased meetodid pärast sünnitust ja keisrilõike:
Spermitsiidid (Benatex, Pharmatex, kontraceptiin). Kasutatakse seksuaalsete suhete jätkamisel laktatsiooni taustal või kombineeritult teiste kaitsemeetoditega. Meetodi usaldusväärsus on 90 ... 92%, rasestumisvastane toime ilmneb 5 ... 15 minuti jooksul pärast manustamist, kestab 2-6 tundi.
Gestagentsed suukaudsed kontratseptiivid (Charozetta, Microlut, Laktionet, Eksluton). Selle rühma ettevalmistused hakkavad kulgema 6-6,5 nädalat pärast sünnitust. Tavapärase ja piisava mini-pillide kasutamise korral on nende rasestumisvastane efektiivsus 97-98%.
Kombineeritud OK . Gestagenide östrogeenide sissevõtmine on võimalik ainult siis, kui rinnaga toitmine lõpetatakse, kuna östrogeenil on negatiivne mõju rinnapiima kvaliteedile / kogusele, vähendatakse laktatsiooni kestust. Tablette tuleks võtta spetsiaalse ajagraafiku järgi, ilma jälgi jätmata. KOK-i rasestumisvastane usaldusväärsus on 99-100%.
Kontseptsioon pärast keisrilõike on sarnane kaitsega pärast loomulikku manustamist, erinevus on üks - pill tuleb alustada 8-9 nädala jooksul pärast sündi.
Veenilaiendite ja munasarjade tsüstide vastu võitlemine
Varicose haigus ei viita hormonaalse rasestumisvastase vahendi absoluutsete vastunäidustuste kasutamisele, kuid gestageenide ja östrogeenide preparaatides sisalduvad progestiinid võivad halvendada vere hüübimist ja venoossete veresoonte seisundit. Raske patoloogia - süvaveenide tromboosi tekkimise vältimiseks soovitatakse pideva suukaudse kontratseptiivi võtmist leida fleboloogist. Alumiste jäsemete paistetus, valu, ebamugavustunne, raskustunne hormonaalsete tablettide võtmise taustal - võimalus koheseks raviks spetsialistile.
Funktsionaalse geneeziumi munasarja tsüstina kasutatakse hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid esmajärjekorras. Ajutised tsüstid (funktsionaalsed) esinevad reproduktiivse vanuse naistel, kellel on õige konservatiivne ravi 2-3 kuud. Kombineerimata tsüstidega on näidustatud kahefaasilised ja monofaasidsed suukaudsed kontratseptiivid koos nõelravi ja vitamiinipõhiste ravimitega.
Imetamine imetamise ajal
Rasestumisvastased vahendid ja emaka müoom
Rasestumisvastaste meetodite eelistatud meetodid on kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Naistel, kes võtavad COC-d juba pikka aega, suureneb seisund märkimisväärselt, menstruaaltsükkel stabiliseerub, piimanäärmete raskustunne kaob ja mastopaatia sagedus järk-järgult väheneb. Valikuv ravim: monofaasiline COC (Lindineth-20, Yarina , Janine , Regulon ), madala androgeense aktiivsusega COC (Jeanine, Jess).
KOK emaka müoomiga - healoomuline iiveldus tuumoriga, korrigeerige hormonaalset tausta, mis soodustab fibroidide kasvu / retsessiivse protsessi aeglustamist. Valitud ravimid: Jeanine, Regulon, Lindineth-20/30.
Kontratseptsioon endometrioosi korral
Endometrioosiga monofaasiline kombineeritud rasestumisvastane ravim omab terapeutilist toimet müomeetriumile ja endomeetriumile, selle ravimi efektiivsuse ravimine selle rühma ravimitega on 57-59%. Valitud ravimid: Jeanine , Regulon , Yarina .