Uisute sügelus ei ole iseenesest haigus, vaid selle sümptom. Seda iseloomustab lapse naha ja silmamunade kollasus. Enneaegse sündimisega suureneb kollatõenäosuse tõenäosus 100% -ni. Seda tüüpi kollatõbi - vastsündinud laste haigus on üsna sagedane. Sest peate seda rohkem teadma.
Kuidas see juhtub?
Imiku naha kollasus on tingitud hemoglobiini - vere punasest pigmendist - suurenenud bilirubiini (peamine inimpilli pigmendi koostisosa) tulemus. Põrnas erütrotsüüdid hävitatakse ja hemoglobiin vabaneb neist bilirubiiniks. Seda veetakse seerumis maksa. Osa bilirubiini, mis transporditakse läbi keha, nimetatakse vabaks või seotuks. See on rasvlahustuv komponent, kuid see on vees halvasti lahustuv. Maksas bilirubiini kogutakse albumiiniühenditest. Nii moodustub bilirubiin, lahustub vees, mis läbib soolestikku, kus see eritub väljaheitega. Võimalus vastsündinute bilirubiini hõivamiseks ja glükuroonhappe sidumiseks on nõrk. Imikutel on maksaensüümide efektiivsus palju madalam kui täiskasvanutel.
Miks see juhtub?
Kollatõbi on erinevatel põhjustel - vastsündinu haigus. Nad on nii füsioloogilised kui ka patoloogilised. Siiski tahaksin kõige sagedamini mainida.
Suhteline loote hüpoksia
Lootel elab ja areneb suhtelise hüpoksia tingimustes. Imikud sünnivad kõrgema hematokriti ja hemoglobiini tasemega, kus veres on palju punaseid vereliblesid. Uute loodud rakkude eluiga on vähenenud. Tulemuseks on see, et suurema arvu punaste vereliblede tõttu laieneb beebi põrand. Suurem hemoglobiini kogus manustatakse põrnasse.
Ebanormaalne soolevigastus
Enne sündimist last sünnib tema emalt. Alates esimesest elundist pärast sünnitust hakkab ta kiiresti tagasi lükkama mekooniumi - midagi, mis on kogunenud lapse sooltes ka emakasisese eluga. See on vastsündinu esimene ülesanne. Enneaegselt sündinud laps või kui tema ema oli raseduse ajal alatoitunud, tekib probleeme sooltega. Selle funktsioon on häiritud, mille tulemusena suureneb bilirubiini tase veres.
Reesus-konflikt
See on ema ja lapse Rh teguri konflikt - kui laps on Rh-positiivne ja Rh-negatiivne ema. Tänu immunoglobuliini profülaktikale (pärast lapse sündi saab emadus 72 tunni jooksul anti-Rh-D immunoglobuliini, mis kaitseb immuunsüsteemi alates allergiast beebi verre), ei tekita ema antikehi, mis võiksid järgmise lapse raseduse ajal ohustada last.
Võib esineda ka suuremate veregruppide konflikt. Näiteks rühma III veres oleval naisel on looduslikud antikehad IV rühma vastu. Sellistel juhtudel on konflikt kõige selgemalt väljendunud esimese raseduse ajal. Järgnevates rasedustes väheneb selliste konfliktide risk.
Hemorraagia
Sünnet on lapse vigastus. Ta peab täitma raske ülesande - pigistada kitsa sünnikanali kaudu. Mõnikord ei toimu see protsess kahjustusteta. Naise sünnimärgid praegusel hetkel on täidetud veres, milles on väga kõrge bilirubiinisisaldus. Kui see on kahjustatud, satub see veri lapsele, bilirubiin omakorda langeb tema kehasse. Tase suureneb ja tekkib ikterus.
Hüpoksia
Uued lapsed võivad olla näiteks nabanööri sisse sattunud. Mõnikord esineb sellisel juhul kollatõbi maksa hüpoksia tõttu, mis suurendab vastsündinute ebaõnnestumist.
Imetamine
Toidu kogus esimestel elupäevadel võib olla veidi väiksem kui teie laps soovib süüa. Seepärast võib toiduse läbimine läbi beebi seedetrakti olla viivitus. Selle tulemusena võib tekkida kollatõbi.
Võib juhtuda, et laps on tervislik, imetatakse eranditult rinnapiima, kaalub hästi, kuid ikterus püsib pikka aega ja võib kesta kuni 2-3 kuud. Seda põhjustavad ensüümid, mis esinevad rinnapiima ja aitavad kombineerida bilirubiini glükuroonhappega ja selle väljutamist väljaheitega. Mõnikord võivad sellised lapsed saavutada bilirubiini kõrgeid väärtusi. Kuid see ei ohusta laste elu ja tervist.
Patoloogiline tegur
Sageli on kollatõbi - vastsündinute haigus esineb haigetel lastel. See võib olla kaasasündinud bakteriaalne või viirusnakkus. Üks sümptomid on raske kollatõbi. On ka geneetilisi haigusi, mille puhul esineb maksa talitlushäire ja selle võime seonduda bilirubiini ja glükuroonhappega.
Kuidas ma saan oma beebi vastsündinutel kohtlema ?
Valgusteraapia
See on kõige tõhusam meetod selle haiguse raviks. Üleannet vaba bilirubiini sisaldus nahas jaguneb mittetoksilisteks vees lahustuvateks toodeteks, mis seejärel erituvad lihtsalt uriiniga. Selle meetodiga saab kasutada erinevaid valgusviise: valge, sinine ja roheline. Kõige efektiivsem on helesinine. Fototeraapia on efektiivne ainult siis, kui valgust langeb lapse nahale. Kui teie laps peitub tema kõhuga, siis kogu tema selja kiiritatakse, kui ta langeb selga - ees. Lapse silmad on kaetud spetsiaalse materjaliga, mis ei võimalda kiirgust. Poistel on ka munandid.
Tõsise defektsiooni korral paigutatakse vastsündinu ruumi intensiivravi ruumis, kus toimub kahepoolne fototeraapia. Laps asub spetsiaalsel madratsil, mis on ühendatud kiudoptiliste valgusallikatega ja valgustatakse ülalt spetsiaalse lambi abil. Fototeraapia kestab tavaliselt kaks päeva - see on reeglina piisav. Mõnikord pikendatakse kursust kolme päevaga.
Luminaalne
Ravi käigus kollatõve vähese esilekutsumiseks kasutatakse luminaale (fenobarbitaali). See on rahustav ja krambihoog, mida imikud hästi taluvad. Väikeses annuses aktiveerib see maksaensüümide produktsiooni ja kiirendab bilirubiini metabolismi. Väikese koguse kollatõbe on tõhus vahend.
Võõrutamine
See on vastuoluline meetod, mida kasutatakse vastsündinute kroonilise ikteruse ravis. Rinnapiimas sisalduvad ja kollatõvest põhjustatud ained elimineeritakse ja bilirubiini tase väheneb. Võite naasta rinnaga toitmisele kahe või kolme puhkuse järel. Beebi veres tõuseb uuesti bilirubiin, kuid mitte nii suurel määral.
Vereülekanne
See on lõplik meetod kollatõbi raviks - vastsündinu haigus. Kateetrisse pannakse nabavääret, mille kaudu eemaldatakse väikestes osades lapse veri ja süstitakse doonori verd. Seega jäetakse laps üleliigne bilirubiini. See meetod võimaldab teil puhastada veri, kellel on antikehad vererakkudele.
Mõnikord võib väga raske kollatõbi anda albumiini, mis teadaolevalt edastab bilirubiini. Täiskasvanud vastsündinud laste bilirubiini olulisus on enneaegse lapse jaoks vastuvõetamatu. Mida väiksem on laps, seda väiksem on kehakaal, seda väiksem on bilirubiini väärtus, mida vastsündinu suudab taluda.
Arstide neonatoloogid võtavad arvesse lapse kaalu, kliinilist seisundit (raskemate kliiniliste seisundite korral, bilirubiini madalamad väärtused on lubatud). Bilirubiini väärtus lapse elu teisel päeval ei ole neljandal ja järgnevatel päevadel enam vastuvõetav.
Bilirubiini toksiline toime
Bilirubiin lahustub kergesti rasvade sisse, siseneb kesknärvisüsteemi, kus see põhjustab pöördumatuid kahjustusi. Ta vastutab entsefalopaatia arengu eest. Eelnimetatud sündroomi tõttu on bilirubiini tungimine kesknärvisüsteemi raskendatud lapsele, kellel on madal sünnikaal. Sellised lapsed on vastuvõtlikud nakkustele, mis degenereeruvad atsidoosiks. Kesknärvisüsteemi kahjustuse oht on kõrge, kui bilirubiini tase on oluliselt ületatud.
Kui arvatakse, et bilirubiini kontsentratsioon 20 mg. on näide vereülekande vahetamiseks. Maailma kirjandus ei anna imetavatele lastele encefalopaatiat isegi väga kõrgetel bilirubiini väärtustel.
Kas on mingeid tüsistusi?
Kui vastsündinud beebidel korralikult ravitakse ikterust, läheb see ilma tagajärgedeta. Praegusel meditsiinilisel tasemel ei ole see terapeutiline ülesanne (loomulikult hea koostöö lapse emaga). Lapsed, kes on selle haigusega läbinud, arenevad õigesti, nende arengus ei ole rikkumisi.
Füsioloogiline kollatõbi leiab aset lapse elu teisel või kolmandal päeval ja kestab kuni 8 päeva, samas kui enneaegsetel patsientidel kulub umbes 2 nädalat. Kõhukinnisus on haigestunud umbes kahe kolmandiku täisajaga vastsündinutelt. Enneaegseid lapsi on see 80-90%. Mida varem sündis laps, seda suurem on kollatõenäosus ja see on 100% lähedal. Kõhukinnisus tervetel vastsündinutel esimesel elupäeval on patoloogilise kollatõve sümptom.