Anesteesia on tõsine asi
Näidustused on üldised või kohalikud anesteetikumid. Üldanesteesia või anesteesia on üldanesteesia meetod, mille puhul patsiendil puudub valu ja teadvuse tunne. Hambaravi korral kasutage anesteesia sissehingamist ja inhaleerimist. Sissehingamisel kasutatavad anesteetikumid gaasilises olekus sisenevad hingamisteedesse ja sisenevad verd samamoodi nagu hapnikku. Mitte-anionilise anesteesia korral süstitakse anesteetikume kehasse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Mõlemal juhul toimub operatsioon valutult.
Siiski, kui hamba eemaldamine on vajalik, kasutatakse üldist anesteesiat harva ja üldjuhul haiglas. Peamised näited on kohalike anesteetikumide talumatus ja suurenenud psühheemootiline erutus. Hambaarstide esmane anesteesium on kohalik anesteesia. See on näidatud kõigil juhtudel hambaoperatsioonide läbiviimisel, millega kaasneb valu reaktsioon. Vastunäidustus on üks: lokaalanesteetikumi patsiendi talumatus.
Hambaarsti praktikas kasutatakse mittesüstida (rakendus) ja süstitavaid kohaliku anesteesia tüüpe. Rakendusanesteesia korral kantakse kudede pinnale anesteetikum, mis blokeerib kudesid sisaldavate perifeersete närvikiudude retseptoreid ja terminaalseid osi. Seda meetodit kasutatakse väikesemahulisteks manipulatsioonideks: mobiilse piimantava eemaldamine, suu limaskesta raskete hambaravimite ladestamine, suu limaskesta pisarad kahjustused jms. Kui patsient on "hirmul", kardab kummi krammist, on ta enne anesteesia süstimist varem anesteetiline anesteesia.
Süstimisanesteesia eesmärk on välistada vastava ala valutundlikkus anesteetilise lahuse sisseviimisega - a) perifeersete närvikiudude ja nende lõppide läheduses (infiltratsioon-anesteezia); b) närvijuha lähedal (juhtiv anesteesia).
Selle anesteesia abivahendi jaoks:
• piimakarjade ja alaliste hammaste eemaldamine;
• subgüaliini ja alamõõsate abstsesside lõikamine;
• Väikeste healoomuliste kasvajate ja kasvaja-sarnaste moodustumiste (papilloom, fibroma, retentsiooniküst jne) eemaldamine;
• haavade kirurgiline ravi (õmblus);
• õlavarraste huulte ja keele plastide ajal;
• hammaste ravimisel.
Miks anesteesia "ei tööta"?
Mõnikord ei anna süstimisanesteesia täielikku anesteesiat. See juhtub, kui hambakirurg on kohustatud hamba- ja / või lõualuude põletikulise haigusega patsiendi operatsiooni teostama. Fakt on see, et põletikuliste kudede happelises keskkonnas on selliste anesteetikumide mõju nõrk. Lisaks põletikuliste kudede verevarustuse suurenemisele ilmneb anesteetikumi kiire imendumine, mis vähendab toime kestust ja suurendab selle toksilisust.
Täheldati, et põletikuliste haigustega patsientidel esineb anesteetilise toime vähenemist suuremal määral infiltratsioon-anesteeziaga.
Valuravimi valimine
Kohalikud anesteetikumid on jagatud kahte põhirühma: estrid - anesteesiin, kokaiin, novakoabiin, dikaiin jne; amiidid - artikain, lidokaiin, tri-mecain, mepivakaiin, bupivakaiin idr. Rühmadevahelised erinevused seisnevad kõigepealt kohalike anesteetikumide biotransformatsiooni ja võimalike kõrvaltoimete eripäras. Praegu Venemaal hambaarstide süstimisanesteesia estreid ei kasutata nende kõrge toksilisuse tõttu. Hiljuti on hambaarstid huvitatud UI-tracain DS-i, Septanest 4% N, Ubiste-sinini, Ultracain DS forte'ist, Septanest 4% SP-st, Ubistesin forte'ist. Need põhinevad artikeiinil - lokaalanesteetikumide rühm, millel on kiire toime: anesteesia tekib 0,5-3 minutit. Artikeiin on paremini kui lidokaiin. Allergilised reaktsioonid on väga haruldased. Lisaks ei satu artikiin hematoplaktaalset barjääri ja on seetõttu rasedatele kõige ohutum.
Käesoleval ajal kasutatakse laialdaselt nuumrakkude hävitamise reaktsiooni (RDTK), et määrata individuaalset tundlikkust anesteetikumide suhtes. RDTC läbiviimine on näidustatud patsientidele, kellel on tundlikud etioloogiaga allergilised reaktsioonid, raviainete talumatus. Süstitava anesteesia korral on võimalik lokaalseid komplikatsioone:
Valu ja põlemine süstimisel. Need aistingud on alati lühiajalised ja neid saab ära hoida. Kohaliku anesteetikumi aeglane sisseviimine suurendab süstimise ohutust ja mugavust.
Paresteesia (jääkanesteesia). See väljendub kirurgilise sekkumise väikeses muutuses ja tundlikkuse vähenemises. Abi pole vajalik, see kestab spontaanselt mitu nädalat või kuud.
- süstimisjärgne traumaatiline kontraktuur. Need on piiranguid suu avamisele erineval määral. See tekib lihaste nõelahi tõttu alumises lõualuu juhtiva anesteesia korral. Probleem lahendatakse pärast füsioteraapia protseduuride käiku.
- Hematoomidega seotud haridus. Tavaliselt eemaldatakse need survepiduriga ja külmaga.
Nagu näete, kasutatakse tänapäeval üsna laialdaselt hambaproteesist anesteesiat. Anesteesia meetodeid pidevalt täiustatakse, luuakse uusi, tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid. Ja nüüd arstid vastama küsimusele: "Kas on võimalik hammaste ekstraheerimist valutult ükskõik millise patsiendi jaoks teha" - "jah". Ja hoolimata sellest, et laitmatuid ja üldiselt kõiki anesteesiaid, hambaravi anesteesia ei saa veel kutsuda. Seetõttu on sunnitud mõtlema arst, kes hakkab patsiendi "tähelepanuta jäetud" hambaid raviks, eemaldamist või muid valusaid manipuleerimisi, kui otsustab anesteesia kasutamist. Mõelge, kuidas kõige paremini kaitsta patsiendi ebamugavust ja samal ajal minimeerida tüsistuste ja anesteesia negatiivsete kõrvaltoimete riski.
OLULINE! Absoluutselt vastunäidustatud kohalik anesteesia, mis suurendab individuaalset tundlikkust anesteetikumide suhtes. Sellisel juhul võib kohaliku anesteesia kasutamine kaasa tuua kõige raskema tüsistumise - anafülaktilise šoki, mis võib esineda igas vanuses. Kõige sagedamini esineb see korduvat anesteetikumide manustamist, kuid ravimi esmakordsel süstimisel esineb selliseid reaktsioone.