Mõiste "düsplaasia" all mõistetakse arstid liigese kaasasündinud malaarsust, mis viib tema töö katki ja võib põhjustada puusa kroonilist dislokatsiooni.
On selge, et selline haigus ravi puudumisel ei lõpe hästi. Kerge käiguga, puusa liigeste valu ja kõrge puude oht - need on tähelepanuta jäetud düsplaasia tagajärjed. Seetõttu peavad kõik emad ja isad teadma selle haiguse esimesi sümptomeid ja mõistma ortopeedi õigeaegsete külastuste tähtsust. Ainult varajane diagnoosimine ja nõuetekohane ravi aitavad vältida tüsistusi!
Mis on põhjus?
Spetsialistide ühine arvamus puusaliigese düsplaasia kohta lapsel ei ole siiani olemas. Ühe versiooni kohaselt on peamine põhjus rindade varajastes staadiumides (esimest 2-3 kuud) liigesekudede arenguefekt. Selle eelsoodumuseks on ebasoodne ökoloogia, kokkupuude mürgiste ainetega ja mõned nakkushaigused.
Vastavalt teisele teooriale, oksütotsiini kõrge tase, hormoon, mis põhjustab tööjõu tekkimist, mõjutab kreemide liigeste arengut. Akumuleerudes III trimestrini suurendab oksütotsiin loote reieluu lihaste toonust, mille tagajärjel suureneb jama liigeste düskineerimine järk-järgult. Võib-olla on see põhjus düsplaasia levimuse tütarlaste seas (5 korda sagedamini kui poisid), keda tõenäoliselt mõjutab ema hormonaalne taust.
Suurendab veelgi in vitro loote positsiooni ja pikaajalise rasket tööd (lülisambas).
Düsplaasia kalduvus on sageli pärilik, nii et kui mõnel teie sugulasel on sellised juhtumid juba olemas, peate varem diagnoosi ette mõtlema.
Ole ettevaatlik
Kahtlustada, et valed vanemad saavad endid isegi enne ortopeedi konsultatsiooni. Kõige sagedamini esineb see haiguse rasket vormi, kui reieluu pea täielikult lahkub ühest õõnsusest. Kergematel juhtudel võib düsplaasia esinemist määrata ainult spetsialist, kuna puusaliigese alalöömine ja eelsoodumus praktiliselt ei ilmu. Põhijooned:
puusade liikumise (lahjendamise) piiramine, sageli hakkab laps jala tagasitõmbamisel nutma
kõrvale;
kõhupiirkonna ja sälkuvate voldikute asümmeetria (ebaõnnestumine), mis muutuvad kahjustatud poolel selgemaks.
Kuid ainult nende sümptomite esinemine lapse puusaliigese düsplaasias ei ole haiguse absoluutne märk ja see võib olla lihaste toonuse rikkumise tagajärg.
Dislokatsiooni korral kaotab puusaliiges praktiliselt oma funktsioonid ja lööb kahjustatud jalgu. On olemas "klikipikemissümptom" - reieluu pea libisemine ühest pinnast, kui lapse jalad on põlveliigeste ja puusaliigeste painutatud, samuti nende suund, kui neid lahjendatakse.
Ära jäta aega!
Kui düsplaasiat ei diagnoositud esimese kuue elukuu jooksul, siis toimub liigeste kahjustumine - jäseme lühenemine veelgi, tekib patoloogiline ("pardi") kõnnak või vahelduv lüümik (kahepoolse dislokatsiooniga).
Düsplaasia diagnoosimine toimub sageli haiglas. Kui seda ei juhtu (hiljuti, ultraheli tehakse ainult siis, kui on probleeme), võib ema ise küsida pediaatrist eksami läbiviimist. See on ohutu lapse tervisele ja tagab diagnoosi kõrge täpsuse.
Isegi kui ühe ultraheli ei ole patoloogiat leidnud, pidage meeles, et ainult ortopeedi pidev järelevalve ja planeeritud uuringud aitavad lapsel vältida võimalikke probleeme.
Ortopeedi esimene külastus peaks toimuma hiljemalt 1 kuu pärast, seejärel viiakse läbi puusaliigese kohustuslik ultraheli. See on düsplaasia varajase diagnoosimise hädavajalik tingimus. Uuesti uurimine toimub 3. kuu lõpuks, seejärel võib arst soovitada röntgenikiirte. See on informatiivsem kui ultraheli. Kõige keerulisem on välja selgitada puusaliigese subluksatsiooni, mis peaaegu ei ilmu endasse ja mida saab näha ainult röntgenikiirgus.
Võtke see tõsiselt ortopeediist ennetavale hooldusele - uuringu ajastus ei ole juhuslik, igaüks neist seostatakse lapse arenguga mõnes olulises etapis.
Kui düsplaasia avastati esimese kolme kuu jooksul beebi elus, siis pärast ravikuuri (tavaliselt 6-8 kuu), on liigese töövõime täielikult taastatud ja kauget tagajärgi ei toimu. Kuid see on võimalik ainult varajase avastamise ja piisava ravi korral.
Mida noorem laps, seda lihtsam on düsplaasia ravimine. Näiteks võib esimese kolme kuu laste puhul taastada iseseisvalt, tingimusel, et jalaraud on alati õiges asendis. Sellepärast on peamine ravimeetod haiguse varajastes staadiumides vaba vööt, milles lapse jalad on lahjendatud olekus.
Sellega seoses on huvitav Aasia ja Aafrika riikide kogemus, kus lapsi traditsiooniliselt enamjaolt emad või nende selja taga asuvad emad ja ei päästa.
Düsplaasia juhtumid on siin harvad, sest liigesed on ideaalsed tingimused normaalseks arenguks. Teisest küljest on Euroopa riikides küllalt levinud, et vastsündinud lapsed (jalgade vastastikku kinni hoidmine) - sellises olukorras võivad isegi liigeste alaarengud kõige kergemad vormid põhjustada düsplaasia tekkimist.
Hurra vabadus!
Arstid usuvad, et vaba tupsutamine mitte ainult ei võimalda dislokatsioonil ennast ennast taastuda varajases staadiumis, vaid stimuleerib ka liigeste edasist arengut, takistades komplikatsioonide esinemist. Vaba põlvede tähendus on see, et lapse jalad peaksid alati olema lahjendatud asendis, kuid samal ajal piisav liikumisvabadus. Lihtsaim viis selle saavutamiseks on lai paljandid ja ühekordselt kasutatavad mähkmed: pärast lapsele puhta mähe paigaldamist valatakse see üle, tihendatakse laiale riba külge, nii et laps ei saa jalgu üheskoos liigutada. Selles olukorras peab väike patsient olema 24 tundi ööpäevas. Sageli lisab see arst terapeutilise massaaži ja igapäevase võimlemise kursuse (sh puusaliigese hõõrumisega ringikujuline liikumine). Enamasti on kergeid vorme (subluksatsioon, pre-fusioon reieluu väikese nihkega) piisav.
Ei olnud aega ...
Kuid kui ravimeid ja ennetustöid ei rakendatud esimese kolme elukuu jooksul, on haiguse täielikuks taastumiseks vaja tõsisemat ja pikaajalist ravi. Tundmatu düsplaasia oht on see, et väikelapse luud on väga paindlikud ja nende vanuseomaduste tõttu erinevad deformatsioonid. Beebi skeleti kasvab pidevalt, kuid see faktor ka selgitab oma suurt kalduvust arenguhäirete korral. Enamik liigeseid (sealhulgas puusaliha) on elu esimestel kuudel peamiselt kõhrkoest ja kõik luude liigeste rikkumised põhjustavad tõsiseid deformatsioone. Haiguse progresseerumise peatamiseks peate tagasi pöörduma normaalsesse asendisse kõik liigeseosad. Selleks kasutavad nad tavaliselt eri tüüpi välimisi rehve, hoides lapse jalasid õiges asendis. Tänu sellele on mõne aja pärast liigend järk-järgult "fikseeritud" ja hakkab õigesti arenema.
2-3 kuu vanustel lastel ei anta tavaliselt röntgenikiirgusid kahtlustatava düsplaasiaga väikestele patsientidele, sest isegi ilma kinnitamata diagnoosiga on tavaks ette näha ennetava ravikuuri: pehmete lehtede rehvide kasutamine, ravivate võimlemisradade kasutamine (röövimisega ringikujulised liigutused) ja gluteus-lihasmassaaž. Kaevandamine ja massaaž kombineeritakse hästi füsioteraapia meetoditega, kiirendades taastumist.
Kasutades levitavaid rehve, pidage meeles, et nende disain ei tohiks takistada lapse jalgade vaba liikumist, muidu vähendatakse ravi efektiivsust. Fikseerimisstruktuuri ei ole võimalik ilma arsti loata eemaldada, liigeste fikseeritud asendit tuleb pidevalt hoida. Kergete haigusvormide korral levib rehv lapsele ainult une ajal. Ravi katkestamise otsus teeb arst mitmete röntgenuuringute tulemuste ja sümptomite kadumise põhjal.
Kui pärast 2-4 ravinädalat ei ole dislokatsiooni spontaanne korrigeerimine saavutatud, kuid reieluu lihaste täielik lõdvestumine saavutatakse, on ette nähtud jäik fikseerimine koos püsiva tõmbamisega. Selleks kasutatakse plastikust sidumist, mis võimaldab hoida lapse puusaliigesid täielikult laienenud ja painutatud täisnurga all. Selline ravi on kasutusel rasketes vormides või düsplaasia hilises diagnoosimisel, kui pehmed meetodid ei ole enam efektiivsed. Seepärast tahaksin veel kord juhtida vanemate tähelepanu varajase uurimise tähtsusele: düsplaasia avastamisel esimese kolme kuu jooksul saavutatakse puusaliigeste täielik taastamine 95% -l lastest 3-6 kuu jooksul pärast ravi lõppu.
Paljud sellised pikaajalised ravi tunduvad raske ja tüütu, sageli vanemad püüavad leida tõhusamaid meetodeid ja muidugi muidugi viga. Imiku positsiooni pehme järk-järguline ravi on palju efektiivsem ja loomulikult säästvam kui ühe anesteesia korral ühekordne suletud dislokatsioon, mis võib mõnikord kaasa tuua tõsiseid tüsistusi.
Vaatlus on kohustuslik
Esimese eluaasta lõpuks käivad kõik lapsed jälle korrapärase eksamiga ortopeediliste kirurgide korral. Seejärel eristavad need tingimuslikult mitu rühma:
düsplaasiaga lapsed, kes ei saanud mingit ravi;
rasked, halvasti korrigeeritud düsplaasia vormid;
lapsed, kellel on jäänud düsplaasia.
Igale lapsele vajadusel antakse täiendavat ravi - konservatiivne (massaaž, võimlemine, füsioteraapia) või kirurgiline sekkumine. Kui "pöördumatu dislokatsiooni" diagnoos on kinnitust leidnud, siis on vaja operatsiooni - avatud liigeseasetamine anesteesia all.
Kui dislokatsiooni juhiti konservatiivsete meetoditega, ei tehta liigeseoperatsiooni, kuid mõnikord on vajalik ekstraartikulaarne operatsioon, mis aitab liigest fikseerida (stabiliseerida). Kõige sagedamini tehakse selliseid sekkumisi üle 3-aastastele lastele, kui laste organismide anesteesia on kergem taluda. Kuid kopsu kirurgiline ravi tuleb läbi viia niipea kui võimalik! Seepärast on optimaalne ühine vorm 12-13 kuud, kui laps hakkab kõndima.