Viljatus pole lause. Eeldatakse, et üks viiest naisest, kes kavatsevad lapsevanema saada, on probleeme raseduse tekkimisega. Kuid enamik neist lõpuks õnnestub. Õige kaasaegne diagnostika ja ravi aitab tõhusalt lahendada sellist probleemi nagu halvenenud viljakus ja viljatus.
Millal on aeg minna arsti juurde?
Reeglina naine rasestub aasta jooksul pärast regulaarse seksuaalvahekorra algust ilma rasestumisvastaste vahendite kasutamiseta. Kui aeg ei toimi teie kasuks (kui olete üle 30 aasta vana ja te ei ole rase, teil on olnud günekoloogilisi probleeme või toiminguid varem), siis pärast seda perioodi ärge kartke külastada viljatuse ravi spetsialiseerunud günekoloogi. Väga noorte naiste puhul saab sellist külastamist ühe aasta võrra edasi lükata. Paljud paarid saavad vanaks ilma lapse arstliku abistamiseta teiseseks lapsevanemaksu katseks.
Pidage meeles, et elu on loodud koos, nii et arstile peate minema koos partneriga. Kui teie abikaas kutsub teid ennast esmalt ühendust võtma - veenda teda teisiti. Paljud mehed otsustavad minna arsti juurde väga raske. Nad mõtlevad diagnoosile, uskudes, et see on kohutav idee. Ekspertide sõnul on kuni 15% abielupaaridest rasestumisest rasestuda. Selle põhjuseks on mitu põhjust ja mõlemad on mõlemad partnerid. Ravi ebaõnnestumise üldine põhjus on keskendumine ühele probleemile. Kuid peate alati otsima uusi lahendusi, ilma et pärast ravimist oleks mingit mõju. Aeg läheb ja organismi võimalused ei ole lõpmatud.
Meeste viljatus on põhjus peaaegu poole paaride ja ekspertide sõnul on need näitajad kasvavad pidevalt. Partnerite diagnoosimine peaks toimuma samaaegselt. Halb ökoloogia, vale eluviis viib asjaolu, et viljatuse juhtumid on üha enam mõlema soo esindajatele.
Kust ma saan abi?
Võite minna günekoloogi kliinikusse ja vajadusel suunab teid edasi. Otsust viljatuse diagnoosimiseks ja raviks võtab tavaliselt günekoloog ja endokrinoloog ning meeste hormoonhäirete ekspert (meeste reproduktiivsüsteemi haiguste spetsialist) või uroloog (spetsiifika kuseteede haiguste spetsialist).
Kui teil on võimalus (sh rahaline), on paremini kliinikus saada professionaalne viljatusravi. On olemas spetsialiseerunud konsultandid, professionaalsed ja analüütilised laborid, kõik ühes kohas. Diagnoosimine ja ravi tehakse hoolikamalt ja säästate palju aega. Kui leiate, et teie ülesanne on triviaalne, siis jõuate tõenäoliselt ühe või kahe külastusega madalate teenuste hinnaga. Tõsiste probleemide korral on tõenäoline, et usaldusväärne arst suunab teid läbi kõik ravijärgsed etapid õnnelikule lõpule.
Osa uurimis- ja ravikulude rahastamise võimalust kaalutakse üha enam eraõiguslikes asutustes fondiga sõlmitud asjakohaste kokkulepete alusel. Palju kasulikku teavet, sealhulgas oma piirkonnas parimad viljatuse ravi keskused ja arstide arvamused, mida leiate viljatuse ravi liidult.
Pidage meeles, et selline delikaatne küsimus kui viljatusravi on oluline usaldada ainult kõrgelt kvalifitseeritud arst. Seepärast on siin kõik oluline - ja teiste patsientide tagasiside ja isegi teie enda esimene mulje. Ärge kartke küsige arstilt oma kvalifikatsiooni kinnitamist - see on teie õigus.
Mida tähendab naiste diagnoos?
Eksperdid märgivad: pole põhjust, miks teie paljunemisvõime hindamine kestab kauem kui kolm kuud. Samal ajal, kui te tegelete spetsialistidega, saate tegelikult kõike näha ja otsustada, mida teha. Enim kvalifitseeritud arstidel on mõistliku kahtluse korral oma tulevase emaga suhteliselt hea vestlus. See ei muuda asjaolu, et intuitsiooni ei piisa. See on vajalik diagnoosi peamistes etappides.
Naiste puhul hõlmab diagnoos günekoloogilist uuringut, munajuhade läbilaskvuse ultraheliuuringut, laparoskoopilist uurimist. Viimane võimaldab teil kontrollida, kas viljatus põhjustab teatud põletikuvastast sündroomi - naelu või endometrioosi. Kui arst jälgib emakaõõnes, näiteks polüüpides esinevaid probleeme, võib ta soovitada sonograafiat või ultraheli pärast soolalahuse süstimist kateetri kaudu. See uurimus on odav ja valutu.
Diagnoosi oluliseks elemendiks on ovulatsiooni perioodi määratlus ja selle kvaliteet. Need ovulatsiooni uuringud on väga populaarsed, kuid mitte vähem oluline on emakakaela limaskesta hindamine. Selleks viiakse läbi mitte ainult standardne ultraheli, vaid ennekõike hormonaalsete testide seeria, et hinnata kilpnäärme funktsiooni. Samuti hinnatakse androgeenide, neerupealiste ja hüpofüüsi munasarjade funktsiooni taset.
Bakterioloogiline testimine on vajalik. Bakteriaalne infektsioon on sageli viljatuse põhjus, kuid meie riigis ikkagi alahinnatud. On vaja välja jätta sellised haigused nagu klamüüdia. Tavapärasest "määrdumisest" ei piisa - vaja on spetsiaalseid katseid, mis võimaldavad hinnata mikroobide ravimiresistentsust.
Väga harva ei anna kõik need uuringud vastust viljatuse põhjustele. Kui teie ja teie partner on väliselt terved, pakuvad arstid mõnikord geneetilise ja immunoloogilise testi täiendavat uurimist. Sellised probleemid ilmnevad aeg-ajalt, juurdepääs uurimistulemustele on keeruline ja nende maksumus on suhteliselt kõrge. Kuid tulemus on seda väärt.
Kõige tavalisemad naiste viljatuse põhjused
Sageli võib ultraheli ja vereanalüüs aidata tuvastada viljatust. 30-35% juhtudest on naissoost viljatus seotud toruja oklusiooniga ja veel 25% on seotud hormonaalsete häiretega. Tupainfektsiooni põhjus on reeglina suguhaigusi põhjustavad mikroorganismid, nagu klamüüdia või gonorröa. Äge või krooniline põletik võib põhjustada armistumist, abstsessi moodustumist ja isegi tubulaarset atreesia.
Fertiilse funktsiooni hormonaalsed häired, mis on seotud ovulatsiooni puudumise või ebasobiva ovulatsiooniga (follikule ei lõhkenud, munarakk ei vabane ovulatsiooni ajal). On ka sümptomeid geneetiliselt pärilik haigus, mida nimetatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomiks. Munasarjadel esineb meessuguhormoone, mis viib folliikulite surma ja tsüstide moodustumiseni. Teine probleem on hüperprolaktineemia (kõrge prolaktiini tase), mis võib põhjustada amenorröa. Samuti võib see otseselt mõjutada sugu näärmeid, vähendades progesterooni sekretsiooni naistel, vältides embrüo arengut.
Hormonaalsed tasakaalustamised põhjustavad paljusid eluviisiga seotud tegureid. Alatoitumus, ülekaalulisus, krooniline stress, alkoholi kuritarvitamine ja isegi professionaalne sportimine võivad kõik kaasa tuua lapse uue jõupingutuse. Negatiivsed tagajärjed põhjustavad ka kilpnäärme, hüpofüüsi ja neerupealiste funktsiooni häireid.
Viljatuslik süüdlane (või täiendav tegur viljakuse vähendamisel) on mõnikord endometrioos. See haigus on seotud endomeetriumi (emaka limaskestade) fragmentide implanteerimisega kõhuõõne organidesse. Endometrium asub selles kohas ja sama moodi kui emakasse tehtavad tsüklilised muutused. See laieneb, põhjustades põletikku ja armistumist. Kõige raskem on rasestuda, kui häired on seotud munasarjade või munajuhade käitumisega.
Mõnikord on ajutise viljatuse põhjus mitmesugused farmakoloogilised ained, mida kasutatakse paljude haiguste, eriti antidepressantide, hormoonide, samuti antibiootikumide ja analgeetikumide raviks. Nende hulgas on need, mis on saadaval ilma retseptita (näiteks aspiriin ja ibuprofeen, kui neid võetakse ovulatsiooni keskel). Mõnikord on viljatus põhjustatud kiiritusravi ja kasvajavastaste ravimite abil, mis võivad folliikuleid kahjustada.
Teine naiste viljatuse põhjus on reeglina mõned reproduktiivorganite moodustumise häired. Nende hulka kuuluvad emaka ja tupe kaasasündinud defektid, samuti kõik fibroidid ja kõhuõõnes ja vaagnas asuvad operatsioonijärgsed adhesioonid. Kindlasti tasub lähemalt tutvuda emakakaelaga. Naiste viljatuse faktor on sageli seotud muutustega emaka kehas. Kõige sagedasemad kõrvalekalded on seotud emakakaela positsiooniga. Tavalistes tingimustes on see suunatud tupe tagaseinale. Asendi muutmine raskendab meeste emakakaela sperma kokkupuudet.
Viljatus põhjustab mõnikord emakakaela põletikku. See mõjutab emakakaela limaskesta omadusi, muutes selle sperma tõeliseks vaenlaseks. See hõlmab tavaliselt happesuse muutust ja erinevate spermatosoidide esinemist. Selle tulemusena pole neil mingit võimalust oma eesmärki saavutada.
Ravi kestus
See on müüt, et arstid pakuvad lastele katseklaasi peaaegu alati. Seda meetodit peetakse äärmuslikuks meetmeks. Kõige sagedamini kasutatavad tabletid on mõeldud hormonaalsete häirete eemaldamiseks või infektsiooni vastu võitlemiseks. Mõnikord on vajalik kirurgiline ravi: tavaliselt laparoskoopiline, mis võimaldab isegi munasarjade või emaka tsüstide, endomeetriumi vähi raviks või teise reproduktiivse traktilise obstruktsiooni eemaldamiseks.
Kui viljatute funktsioonide kahjustuse diagnoos ei suuda selgitada viljatuse selgeid põhjuseid ja toetuse olemus on vajalik (näiteks juhul, kui tulevane viljakus on vananemise tõttu loomulikult vähenenud), siis on vaja erimeetmeid. Ravi efektiivsuse jälgimiseks peate sageli külastama arsti. Kui midagi ei aita, on kallid vahendid võimetud - võite rääkida IVF-i vajadusest.
Selles etapis pakuvad mõned arstid kunstliku seemendamise meetodit. Partneri sperma süstimine toimub spetsiaalse kateetri abil, otse emakasse. See on tunduvalt odavam kui in vitro ja on põhjendatud partneri emakakaela ja sperma probleemidega. Samal ajal tuleks meeles pidada, et selle efektiivsus isegi kõige optimistlikumates uuringutes ei ületa 15%.
IVF-i meetod
In vitro viljastamise kasutamine peaks põhinema täpsel diagnoosimisel. Kui traditsiooniline raviaeg on ületanud partnerite vastuvõetavat piirmäära, aga ka juhtudel, kui naised on vanemad kui 35 eluaastat, ähvardab viljakuse lõplik kadu. Üldiselt ei ole IVF-i meetodit soovitatav alla 35-aastastele naistele, kellel on kahjustatud viljakus ja viljatus.
See meetod põhineb kunstlikult immutatud ovulatsioonide laboris ja nende sisenemisel emakasse. Nii moodustub emakasse valmis embrüo, mööda kõik loodusliku viljastamise etapid. Meetodi efektiivsus on hinnanguliselt kuni 30% võrreldes traditsioonilise kontseptsiooni meetodiga.