Abordi või raseduse katkemist nimetatakse rasedusaegseks kuni 28-nädalaseks abordiks. Ravivett enne 12 nädala peetakse varakult, pärast seda perioodi - hilja. Raseduse katkestamine pärast 28-nädalast ja kuni 38-aastast nimetatakse enneaegseks sündiks.
Spontaanne abort toimub ilma sekkumiseta ja ei sõltu naise soovist. Kõige sagedamini esineb raseduse esimese 12 rasedusnädalaga rasedus.
Raseduse katkemise põhjused.
Spontaansete katkestuste põhjused on arvukad ja mitmekesised.
Embrüo kromosoomi kõrvalekalded põhjustavad tihti raseduse esimesel trimestril rasedust. Kromosomaalsed kõrvalekalded tekivad munaraku või spermatosoidide defektide või ajutise sigoti jagamise probleemide tõttu.
Raseduse ajal nakatavad haigused põhjustavad sageli spontaanset abordi. Eriti tihti on need ägedad nakkushaigused, mis esinevad raseduse esimestel nädalatel. Nakkushaiguste seas on kõige sagedasem gripp, mis mängib olulist rolli. Raseduse katkestamine toimub sageli nakkusliku hepatiidi, ägeda reumaatilise, punetiste, sarapuisavähi, leetritega. Abordi lõpetamine võib juhtuda stenokardia, kopsupõletiku, püelonefriidi, apenditsiidi korral. Akuutse nakkushaiguse raseduse katkestamine aitab kaasa: kõrgele temperatuurile, mürgistusele, hüpoksiale, alatoitumisele ja muudele häiretele; lahus membraanis moodustuvad düstroofsed muutused ja hemorraagia; nõrgestavad kooriumi barjääriomadusi ja mikroorganismid võivad tungida embrüosse.
Kroonilised nakkushaigused võivad kaasa aidata ka abordile. Toksoplaosmoosiga, tuberkuloosiga, brutselloosiga, süüfilisega, abordi tekib palju harvem kui ägeda haigusega. Krooniliste nakkushaiguste täieõigusliku raviga saab rasedust säilitada ja see areneb tavaliselt.
Kroonilised mitteinfektsioossed haigused võivad samuti põhjustada abordi, eriti raske haiguse korral. Selliste haiguste hulka kuuluvad: vereringetõvega organilised südamehaigused, krooniline glomerulonefriit ja raske vormi hüpertensiivne haigus. Raskekujulise vere süsteemi haiguste (aneemia, leukeemia) korral võib rasedus katkestada.
Infantilism on üks levinumaid abordi põhjuseid. Infantilismiga on munasarjade ja teiste sisesekretsioonisundite endokriinse funktsiooni funktsionaalne puudulikkus, sageli suureneb emakaga põletikuvõime ja sisemise neelu ebapiisav kitsendamine.
Abordi sagedased põhjused hõlmavad endokriinsete näärmete neuroendokriinseid haigusi. Kordamine toimub sageli hüpertüreoidismi, hüpotüreoidismi, diabeedi, neerupealiste ja munasarjahaiguste korral.
Keha mürgisus viib sageli embrüo surma ja raseduse katkemiseni. Kõige ohtlikumad on plii, elavhõbe, nikotiin, bensiin ja muud mürgised kemikaalid.
Kui Rh faktori abikaasa veri ei sobi, võib lootel pärida isase antigeenid. Embrüo antigeenid (ebasoovitavad emadele), kui nad tungivad platsentaani rase naise kehasse, aitavad kaasa spetsiifiliste antikehade moodustumisele. Antikehad tungivad lootele ja võivad põhjustada hemolüütilist haigust, mis võib põhjustada loote surma. Sel juhul on sageli korduva raseduse katkemine. See on tingitud asjaolust, et keha sensibiliseerumine korduva raseduse ajal suureneb.
Enne lapse sündimist esinevad munarakud ja sperma anomaaliad võivad samuti põhjustada spontaanset abordi.
Raseduse katkestamise sagedateks põhjusteks on ülekantud tüvi abort, mis põhjustab endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi häireid, kroonilist endometriiti ja muid põletikulisi haigusi. Kui emakakaela laienemine instrumentaalsete abortide ajal muutub, võib emakakaela istermilis-emakakaela piirkonnas kahjustada lihaskiude, mis põhjustab isheemia-emakakaela puudulikkust, mille puhul rasedus raskendab probleeme.
Põletikulised suguelundite haigused on raseduse katkestamise sagedane tegur. Nagu põletikul, on endomeetriumi funktsioon või struktuur halvenenud. Nurisünnituse põhjus võib olla kleepuv protsess, väikesed vaagnad onkoloogilised vormid, mis takistavad rase emaka normaalset kasvu.
Naistele, kellel on tasakaalust väljas närvisüsteem, võib raseduse lõpetamine tekkida raske vaimse trauma korral. Füüsiline trauma - luumurrud, verevalumid, raputused - kõik need tegurid võivad samuti kaasa aidata abordi katkemisele, infantilismi, põletikuliste haiguste ja muude abordi soodustavate sündmuste korral.
Spontaanse abordi korral, mis on tekkinud ülalkirjeldatud tegurite toimel, on lõpptulemus sama protsess - emaka kokkutõmbuv toime suureneb. Loote muna hakkab emaka limaskestadelt järk-järgult peenestama ja surutakse välja õõnsusest, mille tagajärjeks on krambid ja erineva intensiivsusega emaka veritsus. Hiline raseduse katkemine sarnaneb sünnitamise praegusega (emakakael avaneb, amniootiline vedeliku lehed, lootel on sündinud ja seejärel platsenta)
Spontaanse abordi kliiniline pilt sõltub raseduse perioodist, staadiumist, põhjusest, mis viis raseduse katkestamiseni.
Raseduse esimesel trimestril esineva raseduse katkemise korral on valu ja verejooksu koosmõju teisel trimestril, varajastel rasedusnähtudetel on kõhupuhitus kõhupiirkonnas, verejooks liitub pärast loote sünnitust. Sõltuvalt spontaanse abordi põhjustavatest etioloogilistest teguritest võib esineda selle kliiniliste ilmingute tunnuseid.
Pikaajalise spontaanse abordi korral sisenevad tihti patogeensed mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid) emakasse, mis viib nakatunud abortide tekkimiseni.
Spontaanse abordi teine raskekujuline komplikatsioon on platsentapolüpi. See tüsistus, mis tekib siis, kui platsenta jääb emakaõõnde, membraanid, mis idanevad koos sidekoega ja on tihedalt seotud emaka seintega. Kliiniliselt ilmneb see pikaajalisest verise väljaheitest. Ravi viiakse läbi emakaõõnsuse kraapimiseks.
Spontaanse abordi ohuga patsient saab kohe haiglasse. Haigla pakub terviklikku ravi, mille eesmärk on kaotada raseduse katkemise peamine põhjus ja rasedus.