Mis on platseebo toime: alternatiivne ravivõimalus või triviaalne pettus? Seda küsimust paluvad paljud teadlased ja tavalised linnapead aastaid. Platseebo kasutamine kliinilistes uuringutes ei ole enam uudsus, kuid kui kindel see mõiste on meie elus sisse lülitatud? Ja kui palju on selle ravimi mõju? Ja kas see ravim on üldse? Allpool on toodud vastused nendele ja teistele platseebot puudutavatele küsimustele.
Termin "platseebo" pärineb ladina platseebost - "nagu mina", kuid tähendab selle sõna ravimit või mõnda protseduuri, mis iseenesest ei ravi, vaid jäljendab ravi. Kui patsient usub, et arsti määratud ravi on efektiivne ja seetõttu paraneb, on see "platseebo efekt". See nähtus laiades meditsiinilistes ringkondades sai tuntuks XVII sajandi lõpus. Siiski, platseebo toime tõttu olid meie kaugeimad esivanemad hästi tuttavad. Niisiis, Ida-Egiptuses peeti lubjast pulbrit universaalse ravimina, mida kohalikud tervendajad esitasid igal konkreetsel juhul eraldi valitud preparaadina. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutati sageli keskajal konnakousi, täiskasvanuna kalmistul kogutud nõgesid või surnud inimese kolju. Kindlasti on nendel päevadel märkimisväärne hulk patsiente, kes võiksid öelda, kui palju neid kõiki neid ravimeid aitas.
Sajandi avamine
Usutakse, et USA-s Teise maailmasõja ajal algas tõsine platseebo-efekti uurimine. Esmaste haiglate puudus valuvaigisteid ja narkootikume. Veel korduvalt veendunud, et füsioloogilise lahuse süstimine toimib peaaegu sama hästi kui morfiiniga patsientidel, hakkas seda nähtust uurima Anestesioloog Henry Beecher, kes naasis kodus koos kolleegidega Harvardi Ülikoolist. Ta leidis, et platseebo kasutamisel oli 35% patsientidest märkimisväärset leevendust, kui erinevate haiguste (köha, pärast operatsiooni ja peavalu, ärrituvust jne) tavapäraste ravimite asemel said nad platseebot.
Platseebo toime ei ole ravimi võtmisega üldse piiratud, see võib ilmneda ka muud tüüpi meditsiiniliste protseduuridega. 50 aastat tagasi viis inglise kardioloog Aeonard Cobb läbi unikaalse katse. Ta simuleeris väga populaarse operatsiooni nendel aastatel, et ravida südamepuudulikkust - kahe arteri ligeerimist, et suurendada verevoolu südamele. Dr Cobb operatsiooni ajal ei sidunud artereid, vaid panin ainult väikesed sisselõiked patsiendi rinnale. Tema teaduslik pettus oli nii edukas, et arstid loobusid täielikult eelmise raviviisist.
Teaduslikud tõendid
Paljud eksperdid usuvad, et platseebo saladus peitub enesehüpnoosis, ja mõned panevad selle hüpnoosiga kaasa. Kuid kolm aastat tagasi näitasid Michigani ülikooli teadlased, et platseebofekt omab neurofüsioloogilisi mehhanisme. Katse viidi läbi 14 vabatahtlikul, kes nõustusid suhteliselt valuliku protseduuriga - soolalahuse lisamine lõualuusse. Mõne aja möödudes anti mõnedele osadele valuvaigistid ja osad - platseebo. Kõik eksperimendi osalised, kes eeldasid ravimi võtmist ja sai sülje, alustas aktiivset endorfiini tootmist - loomulik anesteetikum, mis blokeerib retseptorite tundlikkust valu ja takistab ebameeldivate aistingute levikut. Uurijad jagasid patsiente "vähese reaktiivsusega" ja "väga reageerivaks", kus valu vähenes rohkem kui 20% võrra, ning tegi ettepaneku, et inimestel, kes reageerisid platseeboga, olid aju ise hästi reguleeritud võime. Kuigi füsioloogiaga ei saa neid erinevusi seletada.
Kuidas see toimib?
Enamik tänapäeva arstid juba arvestavad oma meetoditega platseebot. Nende arvates sõltub platseebo efektiivsus paljudest teguritest.
1. Ravimi tüüp. Tablett peaks olema mõru ja kas väga suur või väga väike. Tugevatel ravimitel peavad olema kõrvaltoimed, nagu iiveldus, pearinglus, peavalu, väsimus. Noh, kui ravim on kallis, eredas paketis ja brändi nimi on igaühe kõrvades.
2. Ebatavaline meetod. Kummaline manipuleerimine, teatud objektide ja atribuutide kasutamine kiirendab ravi. Enamikul juhtudel selgitab see alternatiivsete meetodite tõhusust.
3. Arsti kuulsus. Paljud tuntud kuulsate arstide, professorite ja akadeemikute käes olevad ravimid on palju tõhusamad kui sama rajatis kliinikus. Hea arst peab enne manustamiskõlbmatuks muutmist kuulama pikka aega patsiendi kaebusi, näitama kaastunnet kõige ebamäärasemate sümptomite suhtes ja proovima seda igati tagada ravi edukalt.
4. Patsiendi isiklikud omadused. Märgitakse, et platseebo-tundlikkus on rohkem ekstrovertidena (inimesed, kelle tunded on suunatud väljapoole). Sellised patsiendid on murelikud, sõltuvad, valmis arstidega kõiges kokku leppima. Samal ajal on platseeborreaktiivsed kausid leidnud introverti (inimesi, kes on suunatud enda sees), kahtlased ja kahtlased. Suurimat vastust platseebole annab neuroloogia, samuti madala enesehinnanguga inimesed, kes ei ole enesekindlad, kalduvad imetesse uskuma.
Mõned statistikad
Michigani uurimiskeskuse andmetel on peavalu ravis 62%, depressioon - 59%, külmetushaigus - 45%, reumatism - 49%, mere haigus - 58%, soolehaigused - 58 % Vähi või tugevate viirushaiguste ravi vähese tõenäosusega ei õnnestu, kuid positiivsed emotsioonid pärast platseebo manustamist mõnikord aitavad olukorda parandada ka kõige raskematel juhtudel. Seda kinnitavad peamiselt biokeemilised analüüsid.
ARVAMUSE EKSPERT:
Aleksei KARPEEV, traditsiooniliste ravimeetodite uurimise föderaalse uurimiskeskuse peadirektor
Loomulikult ei ole platseebot mõju illusioon, vaid vaidlustamatu fakt. Kuna kliinilistes uuringutes kasutatakse platseebot sügavamalt, muutub see meie elus kindlamaks. Selle biokeemilise olemuse uuringuid teostavad paljud maailma teadusuuringute instituudid, nii et selle nähtuse lõplik tunnustamine pole kaugel. See on jätkuvalt avatud küsimus selle tehnika õigsuse ja selle võimaluste kohta. Arst seisab silmitsi eetiliste probleemidega: mis on õige - kohe alustada patsiendi ravimist või esmalt tema petmist, nii et inimene püüab taastada ennast? Kuigi üle 50% arstidest tunnistavad, et nad kasutavad mõnel määral oma arstipraksis platseebot. Platseebo efekt ei suuda uuesti ravida tõsiseid haigusi. Kaasaegne meditsiin tunneb inimestel paranemise juhtumeid, näiteks vähktõve kolmandas etapis, kuid siin räägime üksikisiku individuaalsetest omadustest ja keha eneseravastamisest. Platseebofekti abil on võimalik valu vähendada, anda patsiendile lootust elu pikendada, pakkuda talle teatud mugavust, mitte ainult psühholoogilist. See nähtus põhjustab märkimisväärseid soodsaid muutusi patsientide seisundis, seega on selle kasutamine kliinilises praktikas vastuvõetav, kui see patsiendile ei kahjusta.