Paljud rasedad on hämmingus, ütlevad nad, miks neile anda seksuaalsete infektsioonide katseid? Miks ma peaksin olema edasikindlustatud, kui kõik on korras? Kahjuks on tänapäeval need haigused üsna tavalised ja sageli asümptomaatilised. Kuid mõned neist on ka nende seas, mis võivad negatiivselt mõjutada raseduse kulgu, sünnitusprotsessi ja lapse tervist. Selles suhtes eriti ohtlik on klamüüdia, mõju rasedusele on alati ettearvamatu ja mõnikord satub olukord äärmiselt halvasti. Sellepärast väärib see haigus eraldi vestlust.
Mis on see haigus?
Klamüüdia on klamüüdia põhjustatud nakkushaigus. Neil põhjustajatel on nii viiruse omadused kui ka bakterid, lisaks on neil rakkudes ja väljaspool seda väga keeruline arengu tsükkel. Klamüüdia võib kergesti siseneda keharakkudesse ja need hävitada, põhjustades tugevat põletikulist reaktsiooni, mis põhjustab adhesioonide tekke ja immuunsüsteemi järsu languse.
Selle spetsiifilise rakusisese krampideemia protsessi tõttu ei saa ravi lihtsate antibiootikumidega infektsiooni täielikult kõrvaldada. Peamine nakkus tekib tavaliselt sageli ilma sümptomiteta ja tõenäoliselt põhjustab haiguse voolu kroonilisse vormi. Mõnikord pärast sobimatut ravi muutub aeg-ajalt püsiv, st "magamine" infektsioon. Selline haigus põhjustab patogeeni muutunud vorme, mis on resistentsed antibiootikumide toimel. Klamüüdia peamised tagajärjed on naiste ja meeste põletikuliste suguelundite põletikuliste haiguste kompleks, mis tekitab viljatust, samuti artriiti, konjunktiviiti, kopsupõletikku ja isegi kardiovaskulaarset kahju.
Mõju raseduse ajal.
Chlamydia põhjustab tihtipeale suutmatust raseduse katkestamisel - spontaanseid abakavisid korratakse. Kuid isegi kui rasedus jätkub, tekib tihti loote sisemus-nakkus või vastsündinu nakatumine. Arstide seas on erinevaid arvamusi lapse võimalikest tüsistustest pärast ema kramyjia infektsiooni. Mõned usuvad, et negatiivne mõju rasedusele ja lootele on minimaalne, kuna lootele on tagatud fetoplatsentaarne barjäär, teised - see võib tekitada väga tõsiseid häireid.
On olemas arvamus, et klamüüdia põhjustab loote väärarengute teket esmasel nakatumisel või nakkusprotsessi ägenemisel raseduse esimesel trimestril. Samuti tekitab haigus platsenta-platsentaarne puudulikkus, infektsioon - raseduse teisel poolel. Klamüüdia tagajärjed töö ajal võivad olla: amniootilise vedeliku varajane väljutamine, sünnijõudude nõrkus.
Diagnostika meetodid.
Kokku on klamüüdia laboratoorset diagnoosimist mitmel meetodil. Nende hulka kuuluvad:
• põllukultuurid või kultuuri meetod;
• molekulaardiagnostika, mis võimaldab tuvastada patogeeni DNA elemente isoleeritud uuritavas materjalis;
• antikehade tuvastamine veres (ensüümi immunoloogiline analüüs);
• kriipsu uurimine fluorestsentsmikroskoobi abil ja antigeeni tuvastamine, antud juhul - klamüüdia tuvastamine.
Need meetodid on üldtunnustatud standardiks kogu maailmas, kuid mõnikord tekitavad need kahtlusi. See on tingitud nende suurest valmistatavusest ja maksumusest ning kõigi sanitaar- ja hügieenistandardite (multifunktsionaalne õhu filtreerimine, isoleeritud laboratooriumi tüüp, täiesti steriilsed meditsiinitöötajate seadmed ja rõivad) rangelt järgimise nõuded koos kallimate imporditavate reaktiividega. Seega tekitavad vähimalgi ebatäpsused tehnoloogias mõnikord valepositiivseid tulemusi, põhjendamatuid ravimeetodeid. Sama kehtib ka klamüüdia põllukultuuride analüüsi kohta: kui nõutavat tehnoloogiat ei järgita, siis mõnikord annab see teatud protsendi ebaõigeid tulemusi, ainult sagedamini vale-negatiivseid tulemusi.
Enamiku sugulisel teel levivate haigustega tegelevate spetsialistide sõnul on uuringute tulemuste õigsuse ja usaldusväärsuse suurim protsent kahe teadaoleva, odav ja laialdaselt kasutatava diagnoosimismeetodi samaaegseks kasutamiseks. See on otsene immuunfluorestsentsmeetod, mis põhineb tupe skrambeerides klamüüdia tuvastamisel ja ensüümi immunoloogilisel analüüsil, mis määrab vereringes olevate nakkushaiguste antikehad. Selle eest loobutakse vere verest. Mõlemad meetodid hõlmavad mõnda puudust, mida igaüks neist omab eraldi. Samuti annab see arstile kasulikku teavet patsiendi kehas nakkusprotsessi raskuse ja kestuse kohta. Sellest tulevikus sõltub ravi taktikast.
Ravi.
Hoolimata asjaolust, et klamüüdia võib rasedust kahjustada, ei ole selle pärast haiguse leidmist vaja katkestada. Isegi kui klamidioos avastati raseduse varajastes staadiumides. Tõsi, see eeldab kohustuslikku ravi vastavalt spetsiaalse üldtunnustatud skeemile. Kromiidi krooniline vorm (kui G-tüüpi antikehi leidub veres) ravitakse raseduse 20 ja 30 nädala jooksul. Ägeda protsessi käigus (kui M-tüüpi antikehi leidub veres), manustatakse ravi 12-nädalase rasedusnädala järel.
Välismaised arstid järgivad seisukohta, et kui kliiniliste ilmingute (iseloomulikud heitmed, valu jne) puudumine ja infektsiooni aktiveerimine laboratoorsete uuringute käigus puuduvad, ei ole põhjust raseduse ajal antibiootikumide määramiseks. Lõppude lõpuks on iga inimene paljude patogeensete ja tingimuslikult patogeensete mikroorganismide kandja. Kandmine ei ole alati ravi näitaja. Ainult nakkuse nähtava aktiveerimisega võib läbi viia sobiva ravi.
Klamüüdia infektsiooni ravis kasutatakse tetratsükliini rühma antibiootikume. Raseduse ajal eelistatakse ofloksatsiini ja viimase põlvkonna makroliide. Samuti on vaja parandada immuunsusstabiilsust, samal ajal kui nakkuse spetsiifilisust võetakse alati arvesse.
Hiljuti on populaarseks saanud uus ravim - inimese antiklamíidia immunoglobuliin. See sisaldab antikehi klamüüdia vastu, mistõttu raseduse klamidioos on minimaalne. Kogu ravikuuri vältel on vaja võtta ravimeid, mis toetavad maksa tööd, ning vältida seeläbi nakatumise puhkemist. Mõnikord on vajadus täiendada ravi ensüümidega ja seejärel taastada mikrofloora eubiootika - laktobatsillid ja bifidobakterid.