Gonorröa
Gonokokkide põhjustatud nakkushaiguste tõbi. Naiste suguelundite spetsiifiliste põletikuliste haiguste seas on gonorröa infektsioon teise koha.
Naistel esinevad gonokokid mõjutavad silmaümbrisega epiteeli vooderdatud stenokardia süsteeme: kusepõie limaskesta, emakakaela kanalit, bartoliini näärmete kanalit, emakaõõne limaskesta, munajuhasid, munasarja, vaagnapõletikku. Raseduse ajal, lapsepõlves ja menopausiperioodil võib esineda ka gonorröa.
Nakkuse allikas on gonorröaga inimene.
Infektsiooni viisid .
- haigus levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu;
- homoseksuaalsete kontaktide kaudu suu-suguelundite kontaktid;
- väga harva majapidamisvahendite abil - pesemisrõivaste, rätikute, voodipesu abil;
- haige ema sünnituse ajal (tüdrukute silma ja tupekahjustused).
Naistel ei ole gonorröa kliiniline pilt ühtlane ja sõltub protsessi lokalisatsioonist, patogeeni virulentsusest, patsiendi vanusest, organismi reaktiivsusest, haiguse staadiumist (äge, krooniline).
Ägeda vormis esinev värske gonorröa avaldub selgelt väljendunud kliinilises pildil: temperatuur tõuseb, kõhupiirkonnas ilmnevad tõsised valud, ja tupest väljumine on kollakasroheline. Uroinimasel on valu ja põletustunne, sagedased soovid. Samuti on väliseid suguelundeid turse ja hüperemia.
Gonorröa alatähe kujul on kaasas subfebriili seisund, täheldatakse sageli märgatavaid kliinilisi sümptomeid. Sellega kaasneb tingimuslikult haigus, mis on alanud mitte rohkem kui 2 nädalat tagasi. Torpidi vormi iseloomustavad väikesed kliinilised ilmingud või asümptomaatiline, kuid naisel on gonokokk bakterioskoopilise ärevuse uurimisel. Gonorrhea latentse kujuga bakterioloogilise ja bakterioskoopilise kinnituse puudumine on sümptomid praktiliselt puudulikud, kuid patsiendid on nakkuse allikaks.
Rasedatel naistel esinev gonorröa on sageli asümptomaatiline. Võib põhjustada raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tüsistusi ning loote ja vastsündinu riskifaktorit. Ema võimalikud tüsistused (koorioamnioniit, emaka subinvolutsioon, endometriit), lootel (enneaegsus, anoftalmia, emakasisene sepsis, surm). Raseduse katkestamine kunstlikult on ohtlik emaka, munasarjade, munajuhade infektsiooni võimaluse tõttu.
Gonorröa lastel. Nakkuse mehhanism: vastsündinutel esineb infektsioon, kui laps läbib nakatunud sünnikanaleid või emakasiseseid amniootilisi vedelikke ja haige ema vastsündinu hooldamisel. Vanemad lapsed võivad nakatuda jagatud tualettruumiga, rätikuga, pestakse, vanniga. Tüdrukutel esinev gonorröa on akuutne, millel on suguelundite limaskestade märkimisväärne paistetus ja hüperemia, limaskesta väljaheide, sagedane ja valulik urineerimine, põletustunne, sügelus. Keha temperatuur võib tõusta, kuid see on võimalik ja asümptomaatiline vool. Tüdrukute gonorröa annab samad tüsistused, mida täiskasvanud naistel täheldatakse. Poiste nakatus esineb väga harva suguelundite struktuuri eripärade tõttu.
Süüfilis
Seksuaalsel teel leviv nakkushaigus.
Haiguse põhjustaja on mikroorganism kahvatu treponema. Nakkuse allikas on haige inimene.
Võimalikud infektsiooni viisid :
- Seksuaalne - peamine;
- homoseksuaalsete kontaktidega, peroraalsete suguelunditega;
- leibkond - tihti lastel, kellel on lähedane isiklik kontakt (kui laps magab haige vanemaga, kasutab ühiseid hügieeninõudeid). Täiskasvanute nakatumise igapäevane viis juhtub äärmiselt harva, näiteks suudlemisel, kui suu huulte limaskestal on suuõõne soolepõletik;
- professionaalne - patsientide uurimisel süüfilis, kellel on niiske pinna nahal või limaskestal lööve;
- transplatsentaalne (platsenta kaudu) - juhtudel, kui rase naine on nakatunud süüfilisiga, eriti sekundaarse vormiga. Siis areneb laps kaasasündinud süüfilis;
- Transfusioon (väga harv) - süüfilisega patsiendilt võetud vere üleviimise tõttu.
Kliinik. Kuna haigusetekitaja tungimine kehasse ja kuni haiguse esimese sümptomini on keskmiselt 3-4 nädalat. See on nn inkubatsiooniperiood. Selline haigusjuht on juba sattunud kehasse, kuid patsiendil ei ole haiguse kahtlusi ega ilminguid. Kuigi sel perioodil on inimene juba nakkav. Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ilmnevad esimesed sümptomid ainult koht, kus patogeen tungib. See on nn kõva šantsr. Raske šancer on pealiskaudne defekt nahas või limaskestal (erosioon), harva - sügav (haavand, mis tervendamise ajal jätab armid). Ümmargune või ovaalne kujuline tahke šancer, mis on aluses tihe ja läbipaistev, pisut kõrgemal servadel ja põletiku puudumine, valutu, sileda pinna ja ebaoluliste seroossete sekretsioonidega. Umbes nädala hiljem, kui šancer lokaliseerub suguelunditel, suurenevad küünarliinid ühel küljel. Harva on lümfisõlmede kahepoolne suurenemine. See on süüfilise esmane periood, mis alates šantsri välimusest kestab 6-8 nädalat. Väga sageli ei märka naised oma suguelundite šantsrit oma valutumatuse tõttu ja jätavad silmade esmaseks staadiumiks. Pärast 6-8 nädala möödumist tahke šankri tekkimisest võib tõusta patsiendi kehatemperatuur, ilmnevad peavalud, ilmnevad luuvalu. Selle prodromaalse perioodi ajal on kahvatu treponema intensiivselt mitmekordne, tungib verdesse ja naha ja limaskestade patsientidel esineb hajutatud lööve. See tähendab, et süüfilis on möödunud sekundaarsesse perioodi. Esimesed lööbed on roosa - väikesed (0,5-1 cm). Pagasiruumi, kõhu, jäsemete, mis ei põhjusta sügelust, naha punased laigud ei ulatu naha pinnast välja ega löön. Siis on moodulid (papulid). Sel ajal võivad emasepabulid ilmneda nahal ja naiste suguelundite limaskestadel. Need on tihedad, neostroospavitelnye, mille läbimõõt on mõni millimeeter kuni 1 cm, märgpinnaga, millel on palju patogeene (kahvatu treponem), nii et need on väga nakkavad. Nad on valutu. Hõõrdumise ja ärrituse tagajärjel suurenevad need sõlmede ja muutuvad hüpertroofilisteks papuladeks või laiadesse kondülooma.
Gonorrhea ja süüfiini suguelundite haiguste ravi toimub vastavalt dermatovenergia ambulatsia spetsialiseeritud haigla tingimustes, mille on heaks kiitnud Venemaa heakskiidetud ministrid. Mõnel juhul ravib patsient venereoloogi polikliinikus. Arst määramisel arvestab arst kliinilise vormi, protsessi tõsiduse ja komplikatsioonide olemasolu. Selle ravi eesmärgiks on patogeeni kõrvaldamine, põletikulise reaktsiooni fookusnähud, organismi immunobioloogilise reaktiivsuse suurendamine. Seepärast on enesega ravimine ohtlik ja raskete komplikatsioonidega.