Kui tulevane ema paistub oma pahkluude ja pahkluude vahel, tekib tunne tuimusena, nahk tunneb end rämpsuks ja kõik sellega kaasneb raskust jalgades, eriti kuuma ilmaga, enamasti pärastlõunal, on alust olla tähelepanelik. Veenilaiendeid nimetatakse nende pöördumatuks laienemiseks ja pikendamiseks. , mis esineb venoossete seinte ja klapiväljade suurte patoloogiliste muutuste tagajärjel. Sellised sümptomid esinevad kõige sagedamini venoosse puudulikkuse tekkimisel (veres stagneerub veenides, väljavool on aeglustunud), mis on veenilaiendite veenide lähteaine. Rohkem ohtlikke veenilaiendeid raseduse ja turse ajal leiate artiklist "Veenilaiendid raseduse ajal, tursed".
20-40% rasedatel on täheldatud veenide veenilaiendeid ja enam kui pooled neist haigusest pärinevad raseduse ajal, kuid mitte enne seda. Veenilaiendid on 5.-6. Raseduskuu jooksul tavalisemad. Iga järgnev rasedus suurendab veenilaiendite tõenäosust ja raskust.
Veenilaiendite veenide ilmingud
Esimestel etappidel ei tekita need muret, välja arvatud esteetilised, ja pärast sünnist järk-järgult edasi. Jalade väikeste nahaaluste veenide võrgusilma laienemine võib pärast manustamist ellu jääda, ehkki need veenid muutuvad vähem märgatavaks. Haiguse alguses puudutavad patsiendid ainult kosmeetilisi defekte, siis on kaebusi raskustunne, väsimus, väsimus, raspiriya jalad ja nende paistetus pärast füüsilist koormust (pikaajaline seis) või pärastlõunal, eriti kuuma hooajal. Edaspidi ei põhjusta haiguse progressioon mitte ainult laienenud veenide arvu ja suuruse suurenemist, vaid ka troofiliste häirete esinemist: pigmentatsiooni, naha pingutamist. Jalade raskused kaasnevad sageli ebamugavustundega, mõnikord on naisel murettekitav tuim ja valu, mis esineb peamiselt jalgadel ja jalgadel ja millel puudub selge lokalisatsioon.
Varicose põhjused raseduse ajal
Veenilaiendite veenide arengu peamine põhjus on venoosseina elastsuse pärilikud häired. Veenilaiendite tekkimise oht suureneb perekondliku eelsoodumusega, raseduste arvuga ja naise vanusega. Raseduse ajal tunneb venoosse jalgade süsteem maksimaalset koormust. Selle perioodi juhtivate tegurite hulka kuuluvad hormonaalse tausta muutused, tsirkuleeriva vedeliku mahu suurenemine kehas, veenide kokkukleepumine emakaga, kehakaalu tõus.
Haigusjuhtumi alguses on veenilaiendite välised nähud telangiectasias - väikeste pindmiste nahaaluste veenide laiendamine läbimõõduga kuni 1,5 mm, mis on märgatav uurimisel. Need esinevad rasete naistel jalgade nahal, harvem nägu, kael, ülemine keha, käsi. Teleangiectasias näevad välja laiad või lõhkuvad väikesed laevad: "ämblikud", "tähed", "võrk", "kaared" puusadel, põlvedel või vasikatel. Enamik naisi märgib telangiektaasiat jalgadel. Mõnikord võib õhtul jalgadel ja jalgadel tekkida veresoonte tõus veres. Sageli võib turse peaaegu tundmatu ning vedeliku kinnipidamise ainus märk on sokistest või kingadest nahale jälgi. Võite oma sõrmeotstega hõõru vajutada kohas, kus luu on uuritud. Kui see on turse, peaks olema surutud sõrme jälgi. Raskused jalgades kaasnevad sageli krampidega (sagedased ja öösel), on raske eemaldada jalgade lihaste pinget, tunne "indekseerimine jube".
• Hormonaalse tausta muutmine. Varasoole veenide ilmnemine raseduse algul on seotud hormonaalsete mõjudega, eriti progesterooniga. Selle hormooni kogus suureneb raseduse ajal. Progesteroon viib venoosseina tooni vähenemiseni ja suurendab selle laiendatavust kuni 150% ulatuses normist, jõudes tagasi ainult 2 kuud pärast sünnitust. See on füsioloogiliselt vajalik, kuna veresoonte järkjärguliselt suurenev kogus suurendab veresoonte jõudlust ja veenid, mis on õhukeseseinalised kui arterid, venitatakse suuremas ulatuses.
• vereringe suurenemine; Raseduse ajal suureneb oluliselt veres leviv veri. See algab raseduse esimesel trimestril, jõudes 36 nädala jooksul. Need muutused põhjustavad alajäsemete veenide koormuse märkimisväärset suurenemist, muutub verer südameks palju keerulisemaks. Ja areneb varicose haigus.
• emakaga kokkutõmbumine. Veenilaiendite väljatöötamisel mängib suurenenud emakas rolli ainult raseduse kolmandal trimestril, avaldades survet nõelraku ja alajäsemega vena-cava jaoks, mis põhjustab reieluukude verevoolu aeglustumist 50% -ni.
• kehakaalu tõus Normaalse rasedusega lisab oodatav ema 10-12 kg kehakaalu kohta. Suurem kaalutõus (mõnedel rasedatel naistel 20-30 kg taastuda) esinevad sagedamini veenilaiendid. See on tingitud asjaolust, et rasvumise korral suureneb venoosne vererõhk veidi suurte veenide ja südame parempoolse küljes oleva vere venitamise tõttu. Selle tulemusena arenevad veenid, kellel on tendents areneda veenisiseseks veeniks.
Veenilaiendite veenide diagnoosimine
Diagnoosimiseks sageli ei nõuta mingeid erimeetodeid - diagnoos põhineb kaebuste analüüsil ja rase naise uurimisel. Lisaks tehakse alajäsemete põhivoolude ultraheli dopplerograafilist uuringut. Ultraheli meetod võimaldab arstil näha struktuuri ja hinnata alajäsemete veenide, nende ventiilide funktsiooni ja ka veenide trombi avastamist.
Jalade väsimuse eemaldamiseks on kasulik teha jalgade isemassaaži mis tahes kreemiga, mis takistab verevoolu. Tehke seda kodus enne voodisse laskumist. Kooreme hõõrumine, masseerige pahkluud, põsed, puusad alt ülespoole: see parandab vere väljavoolu. Kui teil on veenilaiendite veenide komplikatsioonivormid (ilma veenitromboosita, tromboflebiidi, naha haavandid), on võimalik ja kasulik ka kerge massaaž jalgadele. See koosneb kogu jalgade hõlpsast põrutusest peopesaga alt ülespoole - jalgast kubemeni. Protseduur on kõige parem sooritatav mitte ainult õhtul, vaid ka hommikul, 5-7 minuti jooksul pärast treeningut. See meede on efektiivsem kui selgroosa nimme-sakraalse piirkonna massaaži paralleelsed kursused, kuna sellel tsoonil esinevad neuro-refleksid avaldavad soodsaid tagajärgi jalgade veenide toonile. Massaaž on vastunäidustatud veenide põletikuliste muutuste korral: flebiit (veeniseina põletik) ja tromboflebiit (veeni seina põletik koos luminaat sulguva trombiga), märg ekseemi (naha-põletikulise neuro-allergilise iseloomuga) tunnused. Jalaga kontrasteeruv dušš - vahelduvad sooja ja jaheda veega (5-10 minutit jalga) tihedad voolikud. Positiivne mõju veenidele on ka jalutuskäik (kõndimine mugavates jalatsites) ja ujumine. Kui hakkate märkama oma jalgade raskust, peate nägema fleboloogit. Ainult spetsialist võib määrata õige ravi ja ennetuse, vältida sellist tõsist haigust nagu veenilaiendid.
Veenide tihendamine
Ärge kasutage kudumisi ainult aeg-ajalt või ainult talvel, nagu seda teevad paljud patsiendid, - seda tuleb pidevalt kanda. Veenide elastsed kokkupressatsioonid on näidustatud kõigile kroonilise venoosse puudulikkusega patsientidele, olenemata nende põhjusest. Meditsiinilise kudumise kasutamine on ainus viis veenilaiendite veenide esinemise ja progresseerumise vältimiseks ning samal ajal vältida tromboosi (verehüüvete tekkimine veenides). Kui fleboloog soovitab, tuleb kasutada spetsiaalseid tihendusrõivaid, sukkpüksteid või põlveköiteid (tihendusrõivad). Neid tooteid arst kirjutab individuaalselt, valides tihenduse taseme. Nad libisevad jala ühtlaselt, ilma et veenid laieneksid ja. suurendades seega vereringe kiirust ja vältides veenilaiendite arengut. Kootud rõivad kleepuvad püstiasendis enne voodist väljumist ja päeva jooksul kulumist, sest nende jalgade langetamisel on nende veenid täidetud verd ja ükski jersey see olukord ei muutu. Kompressioonravi edu võti on selle korrektsus.
Ravimid
Veenide tooni mõjutav vahend on nn flebotoonika. Uuringu ja eksami tulemuste põhjal peaks arst määrama arsti. Rasedatel, kellel on veenilaiendite tekkimise oht, alajäsemete venoosse puudulikkuse ennetamiseks või sümptomite leevendamiseks veenilaienditel, soovitatakse kapslites võtta ravimit troksevasiini. Seda tuleks kasutada 2 korda (hommikul ja õhtul), et rakendada troxevasingeli vasikatele, põlvepiirkonda, pärast mida lastakse 10-15 minutit jalgade tõstmiseks. Troksevasiin kõrvaldab ödeemi, valu, troofilisi häireid ja erinevaid venoloogilise puudulikkusega seotud patoloogilisi nähtusi. Troksevasiin on heaks kiidetud raseduse teisel ja kolmandal trimestril.
Ginkori tüvi võib kapslites hommikul ja õhtul kasutada kergete jalgade, valude tunde, jalgade indekseerimist, hommikul ja õhtul kapslites. Süstemaatiline (pidev) kasutamine vähendab ravimit kõhuõõne kroonilise venoosse puudulikkuse kliiniliste ilmingute tõsidust. See on ette nähtud alajäsemete venoosseks puudulikkuseks: jalgade raskustunne, valud, krambid, troofilised häired (pruun naha pigmentatsioon, haavandid). Võtke ravim tablettidesse (päeva jooksul ja õhtul söögikordade ajal). Ravimi kasutamine on võimalik raseduse teisest trimestrist.
Kirurgiline ravi
Veenilaiendite ravi raseduse ajal võimaldab kasutada mitte kõiki raseduse ajal kasutatavaid meetodeid. Kirurgiline ravi (operatsioon) on näidustatud ainult juhtudel, kui varikatooniga kaasneb krooniline venoosne puudulikkus koos veenilaiendite tüsistustega. Rasedatel naistel ei ole lubatud kasutada skleroteraapiat (sklerosanti süstitakse veeni ja liimitakse selle seinad, venoosne veri lakkab). Raseduse ja esimese aasta jooksul pärast sünnitust eelistatakse konservatiivseid (meditsiinilisi) ravimeetodeid. Kroonilise venoosse puudulikkusega rasedate naiste manustamine tuleb läbi viia elastsete sidemetega, mille kohustuslik jätkamine sünnitusjärgsel perioodil on 4 kuud.
Ravim suurendab venoosset tooni, vähendab vee vaskulaarset läbilaskvust, omab valuvaigistavat toimet. Seda saab kasutada raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Veel üks raseduse ajal vastuvõetav on Lyoton 1000 geel. Ravim eristab ohutust, kui seda kasutatakse rasedatel naistel kõigis kolmenenädalates. See imendub kiiresti, mis tagab hepariini kõrge kontsentratsiooni kudedes võrreldes teiste kohalike ravimeetoditega koos kreemide ja salvidega. Selle ravimi teistest sarnastest ravimitest eristavaks tunnuseks on väljendunud antikoagulant (vere hüübimisvõime vähenemine), põletikuvastane, põletikuvastane, valuvaigisti ja flebotoonne (võimendav venoosne toon) toime.Samuti kasutatakse Detralexi. Sellel on venotoonne toime: see vähendab veenide pikenemist, suurendab nende toonust ja vähendab vere venoosse seisundi tekkimist.
Võimalikud tüsistused
Verevoolu aeglustumine jalgade varikoos-laienenud veenides, väikeses vaagis, emakas, vagina koos anuma kahjustusega tekitab tromboosi optimaalseid tingimusi. Sellele tuleks lisada vere hüübimissüsteemi rikkumine. Trombembooliliste komplikatsioonide risk kroonilise venoosse puudulikkuse korral ulatub 10% -ni. Veenide tromboos (või flebotromboos) - verehüüvete moodustumine veeni valendikus - verehüübed. Veeni luumenuse täieliku blokeerimisel on terve jäsemega terav valu, kusjuures suureneb kehatemperatuur ja külmavärinad, mõjutatud jalga naha temperatuuri langus. Jäär muutub kahvatuks ja muutub sinakaks. Kogu jalal on turse, ulatudes kõhu ja nimmepiirkonnani. Kuid mõnikord võib ainsaks tromboosi kliiniliseks manifestatsiooniks kõnniteel olla valu. Flebotromboosi ravi on tavaliselt edukas ja põhjustab harva komplikatsioone. Veenide tromboos võib olla komplitseeritud kopsuembooliaga. Tromboflebiit - venoosseina põletik koos veeni valenemise veeni trombi moodustamisega. Tromboflebiit kaldub rännuma ja levima veeni, mõnikord tungides pinnapealsetest veenidest sügavale. Selle tüsistuse korral ilmnevad äkki trombemboosne veenilaiendina tekkinud teravad valud. Temperatuuri on võimalik tõsta kuni 38 ° C-ni. Sellise veeni ümbritsev nahk muutub punaseks ja turseks, veeni tuntakse tiheda ja valuliku kurika kujul. Tromboflebiit on ohtlik haigus ja ilma nõuetekohase ravita põhjustab tihti naiste elu ähvardavaid komplikatsioone: kopsuemboolia, sepsis (sattumine vere- ja patogeensete mikroobide ja nende toksiinide kudedesse), süvaveenide tromboos, gangreenilised jalad.
Kopsuarteri trombemboolia on väga tõsine komplikatsioon. Enamasti on see tingitud trombidest, mis on tekkinud alajäseme sügavustes. Kõige ohtlikumad trombid, mis on kinnitatud ühe otsa laeva seina külge ja teine, vaba, ujub veeni luumenis. Vähese vaevaga: köha, äkiline liikumine, pingutus - vere hüübib ja voolab vereringesse kopsuarterisse. Arendab ägedat südamepuudulikkust või müokardiinfarkti. Patsiendil äkks on õhupuudus, valu rinnus, hemoptüüs võib ilmneda. Nina, huulte, kõrvade nahk omandab tsüanootset värvi või muutub kahvatuks. Kopsudes on kuulda rätikud. Ehhokardiogrammis leiduvad hingetorud paremas südames ja kopsuarterites, südame parempoolse vatsakese funktsiooni rikkumise tunnused. Raske seisundi äkiline areng võib viia surma, kui kohest operatsiooni ei toimu. Kroonilise venoosse puudulikkuse õigeaegne ennetamine ja ravi võib takistada rasedate naiste veenilaiendite arengut ja tõsisemaid haigusi nagu tromboflebiit, veenitromboos ja trombemboolia. Nüüd teame, millised on ohtlikud veenilaiendid raseduse ajal, tursed.