Igasugused värinad peatuvad ainult unistusel. Sellel on kaks peamist tüüpi - füsioloogiline ja patoloogiline värisemine.
FÜSIOLOOGILINE TEMOR
Tekib iga terve inimene. Näiteks raske ärevuse ja hirmuga, kesk- ja perifeersete neurofüsioloogiliste protsesside koostoime tagajärjel tekivad lihaste korduvad kontraktsioonid ja lõõgastus. Selline värisemine on üldjuhul nähtamatu väljastpoolt ja seda ei tunne ise ise. Mis lihaste pinge, väsimus, jahutus või emotsionaalne ärritus, võib värisemine muutuda tugevamaks ja muutuda märgatavaks - seda nimetatakse intensiivsemaks füsioloogilisse värisemisele. Sellel on suur amplituud, kuid sama sagedus kui lihtne füsioloogiline.
PATOOLILINE TÖÖTLEMINE
See tekib erinevate haigustega ja on nähtav palja silmaga. Sellel on mitmeid funktsioone. Treemori kliinilise analüüsi aluseks on tingimuste kindlaksmääramine, milles see avaldub.
POSTI TREMOR
Tekib hetkel, kui lihased on lõdvestunud ja ei tee aktiivseid liikumisi. Aitab ja vaimne pinge tugevneb, võib väheneda aktiivse vabatahtliku liikumisega, mis on seotud treemoriga. Selline värisemine on tüüpiline parkinsonismile.
TEGEVUSE TREMOR
Mis tahes treemor, mis tekib lihaste meelevaldse kontraktsiooniga. See hõlmab posturaalset, isomeetrilist ja treemorist liikumist (kineetiline).
Posturaalne värisemine toimub aktiivse lihaste pinge taustal, hoides samal ajal seisundit, vastupidiselt raskusjõule. See võib olla healoomuline ja võib olla pärilikkuse väljendus. Võib tähendada ärevuse suurenemist, kui see kahjustub kilpnääret. Selle lihase värisemine võib samuti põhjustada abstinentsi (purunemist) alkoholi või narkootikumide suurte annuste tarbimise tagajärjel. Kui teatud ravimite üleannustamine või kemikaalidega mürgitus võib tekkida ka äkiline värisemine, näiteks mürgitamine raskmetallide sooladega (elavhõbe). Ülemine ja alajäsemete posturaalne värtus on kõige paremini täheldatud, kui patsient tõmbab mõlemat kätt edasi ja püüab oma sõrme levitada - see on ülesanne, mille neuropatoloog arst annab läbivaatamise ajal patsiendile.
Isomeetriline värisemine tekib siis, kui lihased töötavad, kui nende tegevus on suunatud statsionaarse objekti vastu (näiteks kui inimene libistab oma käsi lauale).
Kineetiline värisemine toimub meelevaldse liikumise ajal. Tema variant on kinesi-spetsiifiline värisemine ainult teatud toimingutega (kirjutades, täites teatud professionaalset funktsiooni), kuid mitte teiste liikumistega, mis hõlmavad samu lihaseid.
Treemor, selle levik, raskusaste, alguse vanus ja muud omadused moodustavad väriseva sündroomi. Viimase kindlakstegemine on oluline õige ravi taktika kindlaksmääramisel.
Ülemise ja alajäsemete seas on mitu värisemise sündroomi. Kõige sagedasem on oluline. Tavaliselt avaldub käte posturaalne värisemine, sageli koos pea-, huulte, häälekaunade, jalgade, diafragma värisemisega. Enam kui pooltel patsientidel on pärilik healoomuline haigus, mis ei vaja erirežiimi. Suure hulga värina korral määrab arst tavaliselt propranolooli või primidooni.
Parkinsoni tõve esineb sageli puhkuse trikkina või selle kombinatsioonina ärevushäiretega. Tüüpilistel juhtudel on käed kaasatud, aeglus, liikumisraskused on täheldatud. Parkinsoni tõbi võib väheneda dopamiinergiliste ravimite (levodopa preparaatide, dopamiini agonistide), antikolinergiliste ravimite mõju all.
Peavalu ärritusena esineb enamasti tahtlik, suuremahuline värisemine, mõnikord koos ülemise ja alajäseme posturaalse värisemisega. Tserebellaarsete patoloogiate puhul esineb erinevate närvilisuse kliiniliste vormide (näiteks pea- ja tütouratsiooni rütmiline posturaalne treemor) olemasolu. Suurim hirm on selline treemor nimega asterixis, käte liikumine, mis sarnanevad tiibade klapiga. See võib tuleneda Wilsoni-Konovalovi tõvest (tõsisest pärilikust haigusest, mis on seotud vase akumuleerumisega veres ja maksakududes), maksa- või neerupuudulikkusega ja keskmise ajutine kahjustus. Kui väikeaju treemor on mõjutatud, on paljud neurotransmitterite süsteemid, mille tõttu ravi valik on keeruline.
Holmesi värinat iseloomustab puhkuse treemor ja tegevuse treemor. Tavaliselt on harjumus järsult suurenenud, kui püütakse hoida jäseme tasakaalu. Käte, jalgade ja pagasiruumi rämpsuur, suuremahuline värisemine on tihti katkenud mitmesuguste voorustega. Holmesi värisemine toimub sageli pärast vaskulaarset võitu, hulgiskleroosi ja mõnda muud haigust. Ravi on problemaatiline, mõnel juhul ravimid levodopa, antikolinergilised ravimid, valproaat, propanolool.
TREEMORI PSÜHHOLOOGILISED VORMID
Neil on erinevad kliinilised ilmingud, ebanormaalne värisemise tüüpide kombinatsioon (enamasti jäsemed). Treemor algab äkki ja peatub justkui järsult. Kui te suunate patsiendi tähelepanu, väheneb treemor. On vaja konsulteerida terapeudiga ja määrata ärevushäire, rahustid.
Ravimit ja toksilist värinat võivad põhjustada mitmesugused ained. Kõige tüüpilisem värisemine, mis on mitmel selle tunnusjärgul tihedalt seotud füsioloogilise värisemisega. See võib ilmneda pärast sümpaotomeimeetikumide (efedriini) või antidepressantide (amitriptüliin) manustamist. Pärast neuroleptiliste või teiste antidopaminergiliste ravimite (reserpiini, flunarisiini) ravi on võimalik parkinsonitaolist värina. Intensiivset värinat võib hõlbustada liitiumisoolade ja mõnede teiste ravimite kasutamine. Peamine ägeda alkohoolse või narkootilise mürgituse tagajärjel tekkiv treemor tuleb eristada kõhupuhitusest tingitud kroonilisest alkoholismist põhjustatud värisemisega.
Kirjeldatud ülemiste ja alumiste jäsemete värisemise sündroomid ei tühjenda kogu kliiniliste variantide erinevaid variante. Selliseid ebatavalisi kombinatsioone pole võimalik kohe määrata igale kategooriale. See põhjustab enesehoolitsuse vastuvõetamatust ja vajadust konsulteerida arstiga ravi uurimiseks ja valimiseks.
Nendel juhtudel, kui ravimite toime ülemiste ja alajäseme treemorravi korral on ebapiisav, kasutatakse stereotaktilisi operatsioone ajus. Selliseid operatsioone teostavad neuroloogia ja neurokirurgia RNPC neurokirurgid. Treemoruuringus saavutatud edu, uute ravimite ilmumine võib aidata üha enam patsiente ja optimismi vaadata tulevikku.