Genitaalherpes
Genitaalherpuste põhjustaja on Herpes simplex viirus (HSV), tavaliselt II tüüpi. See haigus viitab sugulisel teel levivatele infektsioonidele. HSV I tüüpi, mis põhjustab tavaliselt huulte külma, võib ka oraalse seksina põhjustada genitaalide sümptomeid.
• Sümptomid
Haiguse raskusaste võib ulatuda kerge kuni väga raske. 2-7 päeva pärast nakatumist põhjustab vähene suguelundite väike pindala nahaärrituse ärritust. Järgneva 12 tunni jooksul ilmuvad selles piiratud puhangus väikesed punakad täpid, mis muutuvad kiiresti väikesteks mullideks. Viimane avaneb peagi, kui moodustub palju valulikke haavasid, mida saab kattekihiga katta. Haiguse edasiarendamisel suurenevad kubeme lümfisõlmed. Patsiendi üldine seisund põeb gripilaadseid sümptomeid. Nakkuse (esmane herpese) esimene rünnaku ilmnemine võib kesta kuni kolm nädalat.
• Diagnostika
Lööve on ilmselgelt tüüpiline, kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja eemaldada viiruse tampooni. Vereanalüüs võib näidata infektsiooniga kokkupuute fakti, kuid ei võimalda kindlaks teha, kas herpes on selle ägenemise põhjus.
• Prognoos
Üks kolmandik patsientidest unustab haiguse pärast esimest rünnakut; teine kolmas on aeg-ajalt kergeid ägenemisi; ülejäänud retsidiive täheldatakse vähemalt kord aastas, kuigi nad voolavad kergemini kui esimene rünnak ja need lahendatakse tavaliselt nädalas. Herpeetiline infektsiooni esmase rünnaku korral aitab naha manifestatsioonide kestus vähendada viirusevastaseid ravimeid nagu atsükloviir või famtsükloviir. Kuid need vahendid ei suuda retsidiivi kestust piirata, kui ravi alustatakse pärast naha elementide ilmumist. Valulike aistingute leevendamiseks soovitatakse kasutada anesteetikume, näiteks paratsetamooli või anesteetilise geeli paikset manustamist. Raske haiguse korral, kui urineerimise ajal on tugev valu, aitab soe vann aidata naistel kannatusi leevendada. Sellistel juhtudel on antibiootikumid võimetud. Kui retsidiivid esinevad rohkem kui viis korda aastas, on soovitav läbi viia surutise ravi, mis näeb ette viirusevastaste ravimite määramise vähemalt kuueks kuuks. Eriti rasketel juhtudel võib supresseeriv ravi kesta aastaid. Elupõletiku allikaks on suguelundite herpese allikas, seetõttu peaks seksuaalvahekorra ajal kasutama kondoome, eriti kui partner pole veel nakatunud. Raseduse lõpus esinev herpese esmane rünnak võib lapsele tõsiselt kahjustada, seega võib selliseid juhtudel sünnitust teha keisrilõike. Varastel rasedatel esinevad korduvad ründed või esmased herpes ei kujuta lapsele suure riskiga komplikatsioone. Välise suguelundite piirkonnas valulikkus ja ärritus ei ole sugulisel teel levivate nakkustega alati seotud. Põletik võib areneda normaalse mikrofloora mikroorganismide, allergilise reaktsiooni või tavalise nahakahjustuse, näiteks ekseemi, tasakaalu rikkumise tõttu.
Paljud inimesed pöörduvad arsti poole, kardates, et neil on genitaalherpese kontraktsioon, kuigi tegelikkuses võib välise suguelundite nahapõletikku seletada täiesti erinevate põhjustega. Need hõlmavad eelkõige järgmist:
• suguelundite kandidoos (fekaalne)
Selle seennakkusega kaasneb naha ärritus, punetus ja sügelus vulva, eesnaha ja glansi peenises ning perianaalses piirkonnas (päraku ümbruses). Naistel on tihtipeale vaginaalne tühjendus ja väikeste pragude tekkimine nahal, eriti hõõrudes või kammimisel.
Meestel on täheldatud eesnääre ja peanaha punetust ja valulikkust, haavandite moodustumine pole iseloomulik. Erinevalt suguelundite herpes põletikuline lööve puutub kokku suuremate nahapiirkondadega; Palavik ja laienenud lümfisõlmed ei ole täheldatud. Diagnoosi kinnitamiseks võib laboriproovide võtmiseks võtta tampoone, kuigi nahainfektsioonid on tüüpiliselt kandidoosi identifitseerimiseks ja seenhaiguste ravimi määramiseks. Vürtsikas seebi või vahu kasutamine vannis võib halvendada sümptomeid.
• Tundlikkus välistest mõjudest
Väliste suguelundite pindala ärritus võib põhjustada seebi, dušigeeli või vannivormi, samuti mitmesuguseid kreeme ja losjoneid. Sellistel juhtudel võib probleemi lahendamiseks olla piisav, kui loobuda nendest abinõudest ja pesta kahjustatud nahka puhta veega, millele järgneb veepõhine pehmendav koor. Üldised nahahaigused võivad mõjutada naha mis tahes kehaosa, sealhulgas suguelundite piirkonda. Kuid väliste suguelundite naha ilmingud võivad oluliselt erineda haiguse tüüpilisest kliinilisest pildist. Samuti on rinda erilised nahatingimused (need hõlmavad näiteks skleroseerivaid kõrvu), mis kõige sagedamini esinevad väliste suguelundite piirkonnas. Sellised haigused nõuavad spetsiifilise ravi määramist, eriti - steroidseid salve. Seega, kui väliste suguelundite pindala nahakahjustusi ei saa pärast lihtsate abinõude kasutamist, peaksite pöörduma üldarsti abiga, kes vajadusel suunab teid spetsialisti juurde. Viiruslike suguelundite naha igasugused ebanormaalsed kasvu võivad ilmneda viirusnakkuse või parasiitide nakatumise tagajärjel. Enamikul juhtudel iseloomustab lööbe iseloomulik tüüp haigestumise põhjuseid ja ravi tavaliselt ei tekita raskusi.
Suguelundite tüükad
Suguelundite tüügaste või suguelundite tüükad on põhjustatud inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumisest. Tuleb märkida, et sugulisel teel levivad viirused (peamiselt tüübid 6, 8 ja 11) erinevad nendest, mis põhjustavad tüükad teistele inimese kehaosadele. Emakakaelavähi kujunemise eest vastutavad sugulise vahekorra käigus ülekantud muud liiki viirused (eelkõige liigid 16 ja 18), kuigi kondüloome üldiselt ei esine.
• Sümptomid
Kuni 90% kõigist nakatunud inimese papilloomiviirustest ei esine kliinilisi ilminguid, seega võib viiruse asümptomaatne vedu ja selle edastamine seksuaalpartneritele kesta mitu kuud ja isegi aastaid. Kui sümptomid ilmnevad, tekib see 6-9 kuud pärast nakatumist.
• Välimus
Suguelundite tüükad, suguelundite pindala välimus ei erine ükskõik millise muu lokaliseerimisega tüükadest. Sprouting võib olla nii jäme ja raske puuteta, pehme ja lahti; Spillageelemendid võivad ulatuda naha pinnast välja (eksofüütne) või väljaulatuvad (lamedad). Tavaliselt ei tohi tüükad ületada mõne millimeetri läbimõõtu, kuid mõnikord on moodustusi, mille suurus on 1 cm või rohkem. Neid võib leida anogenitali piirkonna naha mis tahes alas ja nende arv võib varieeruda 1-2 kuni 20 või enama elemendiga. Kõige sagedasemad tüükad on peenise, vulva ja anus ümbritseva piirkonna kere. Vähem sagedamini esinevad need vagiina limaskestal, naiste emakast ja meestel. Enamik tüükad ei põhjusta nende omanikele mingit ärevust, ei põhjusta sügelust, vaid tuvastatakse pigem juhuslikult. Väga ulatuslik idanemine võib näidata immuunsüsteemi tõsist kahjustamist, näiteks HIV-infektsiooni korral; sarnast mustrit võib täheldada ka raseduse ajal.
• Diagnostika
Viiruste tuvastamiseks spetsiaalseid katseid pole, diagnoos põhineb lööbe väljanägemise hindamisel. Günekoloogid kohtuvad üsna tihtipeale igasuguste kardinaalsete kasvajatega, kasutades naiste emakakaela korrapäraseid sõeluuringuid. Kui inimese papilloomiviiruse nakkus on juba toimunud, on sellest peaaegu võimatu sellest vabaneda. Kuigi kaasaegne meditsiin võimaldab nahakaudseid manifestatsioone kõrvaldada, ei ole praegu viiruseid ennast hävitada.
Kordumine
Pärast eemaldamist võivad genitaaltootjad ilmneda uuesti ja viiruse kandja on paljude kuude ja aastate jooksul kaitsetu seksiga partneri nakatumise allikas. Kui olemasolevaid tüükindaid ei eemaldata, võivad need püsida kuude ja aastate jooksul, mõnikord rohkem ja rohkem. Praegu on tuntud paljud meetodid suguelundite tüükide raviks, mille hulgas on podofülliini (podofüllotoksiini) ja krüodestruktuuri (külmutamise) kohalik kasutamine vedela lämmastikuga. Need protseduurid viiakse tavaliselt läbi spetsiaalsetes kliinikutes, kuid mõnikord võivad patsiendid seda teha iseseisvalt. Tõsisematel juhtudel põletatakse mahukaid tüükisid elektrivoolu (elektroakutoote) või laseriga kohaliku anesteesia all. Kuna inimese papilloomiviiruse nakatumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, on soovitav kontroll-uuring edastada mõlemale partnerile. Nagu juba mainitud, põhjustavad suguelundite tüüpidest ja emakakaelavähk erinevat tüüpi HPV-d, mistõttu naine pärast suguelundite tüükide eemaldamist ei pea läbima täiendavat emakakaela sõeluuringut. Haigus, mida tuntakse molluskukastiga, on põhjustatud viirusest, mis edastatakse lähedase (mitte tingimata seksuaalse) kontaktiga. Sellest hoolimata on seisund seksistel partneritel sagedamini esinev ja seda iseloomustab konkreetsete lööbe tekkimine suguelundite nahal.
• Sümptomid
Visepunased elemendid väikeste (3-10 mm), silede, veidi läikivate sõlmede kujul anogenitaalses piirkonnas ja külgnevas nahas. Nad ei põhjusta valu ega ebamugavustunnet, võivad nad levida suures piirkonnas, kuigi mõnikord lööve piirdub vaid mõne elemendiga. Kui hoolikalt uuritakse suurendusklaasi abil, näete, et sõlmedel on keskne väike depressioon. Ravi puudumisel võib lööve püsida paljude nädalate ja kuude jooksul.
• Diagnoos ja ravi Diagnoos põhineb lööbe iseloomulikul kujul. Ravi puhul kasutatakse viirusliku lämmastiku või lämmastikusisaldusega krüodestruktuuri, nagu ka tüükad. Tuntud on ka meetod molluskütuste surmamiseks, kasutades fenooli. Eksami sooritamiseks soovitame mõlemale seksuaalpartnerile. Rupsi lest (sügelema sügelema) tungib kehasse tihedas kontaktis haige isikuga. Eriti eelsoodumus nakatumise vastu on lapsed. Kuigi tavaliselt haigus mõjutab käte, käte ja pagasiruumi nahka, on mõnikord võimalik väike (2-5 mm), intensiivne sügelemine sõlmede ja väliste suguelundite piirkonnas. Haiguse diagnoosimine toimub südame lest, selle munade või ekskrementide tuvastamisel sõlme pinnalt võetud kriimustuste proovides. Kuigi kääride endi saab kiiresti insektitsiidivastase kreemi, näiteks malatiooni abil hävitada, võib sügeluse lahutus kesta kauem kui kuus, mille jooksul antihistamiine aitab leevendada sümptomeid. Harvariigid edastatakse seksuaalse kontakti kaudu. Need on väikesed (2 mm) halli-pruunid putukad, mis liiguvad aeglaselt mööda nahka karvade juuste vahel.
Nakkuse sümptomid
• Folikuliit
Follikuliiti iseloomustab väikeste põletikuliste fookuste tekkimine juuste aluses. See nähtus areneb tihti hambakahjude piirkonnas, kaasates võimalikult palju juuksefolliikleid. Närbunud nahas moodustuvad punakad tuhartikud, keskel juuksed; nad võivad veidi sügelus ja põhjustada ebameeldivaid aistinguid. Ravi hõlmab pehmete antiseptiliste kreemide või antiseptiliste igapäevaste vannide kasutamist.