Epilepsia klassifikatsioon
Epilepsia klassifikatsioon põhineb krampide kujul, aju aktiivsuse muutustest EEG-is, epilepsiavastase fookuse lokaliseerumist ajus, igasuguse käivitus- või põhjustava faktori esinemist krambihoogude kujunemises ning patsiendi vanust.
Epilepsiahoogude vormid
Epileptilised krambid on jagatud üldistatud ja osaliseks.
Üldised krambid
Sellisel juhul levib epilepsia aktiivsus kogu aju keskendumisest. Üldised krambid on järgmised:
• Tonic-klooniline krambihoog (suur krambihoog) - koos teadvuse kaotusega. Sel juhul patsient algul külmub mis tahes asendis, siis on kogu keha krambid. Võib olla tahtmatu urineerimine või defekatsioon;
• Anon-convulsive üldise krambihood (väike krambihoog) - millega kaasneb äkiline teadvusekaotus, tavaliselt mõne sekundi jooksul, mis võib jääda tähelepanuta.
Lastele iseloomulikum on see, et laps võib lihtsalt mõelda;
• Atoonilised krambid - tavaliselt leitud lastel; millega kaasneb järsk langus;
• epilepsia staatus - krambid esinevad pidevalt ilma teadvuse taastumiseta; võimalik surmaga lõppenud tulemus.
Osalised krambid
Osaliselt krampides on patoloogilises protsessis kaasatud vaid osa ajust. Tavaliselt on need orgaanilise patoloogia tagajärjed. Osalised krambid võivad levida üldiste krampide all. Võib olla:
• krambid - patsiendil on taju muutumine teadvuse kaotamata;
• komplekssed krambid - teadvusekaotusega.
Diagnostika
Üks epilepsia diagnoosimise meetoditest on elektroencefalograafia (EEG). Patsiendi peanahale pandud elektroodid registreerivad aju koeproteesist tulenevaid elektrilisi impulsse. Need impulsid peegeldavad närvirakkude funktsionaalset seisundit ja aktiivsust. Ajufunktsiooni häired tekivad tavaliselt siis, kui raku kooskõlastatud tööd häiritakse. See EEG näitab terve inimese aju elektrilist aktiivsust. Epilepsiaga patsiendi EEG võib tuvastada ebanormaalseid elektrilaineid. Tavaliselt kestab EEG protseduur umbes 15 minutit, kuid mõnel juhul ei avalda see epilepsiaga seotud aju aktiivsuse muutusi. Seepärast võib diagnostilise tulemuse saamiseks olla vaja teha mitmeid EEG-uuringuid.
Haiguse anamnees
On vaja uurida patsiendi üksikasjalikku ajalugu, sealhulgas kirjeldada krampide olemust ja sagedust. Krampide olemuse selgitamine võib aidata kindlaks teha epilepsia vormi ja patoloogilise elektritoote fookuse lokaliseerimist. Mõnel krampide tüübil on eelnimetatud aura, ja pärast rünnakut võib patsient kaevata segadust, peavalu ja valu lihastes. Tõendite täpne kirjeldamine tunnistajate poolt on samuti oluline diagnoosimiseks.
Täiendav uurimine
Üksikasjalikum kontroll võib osutuda vajalikuks selgitada, et krambid on tõesti seostatud epilepsiaga, selgitades selle olemust ja põhjust. Järgmised uuringud võivad olla vajalikud:
• Epilepsia manifestatsioonid ulatuvad peavalust kuni krambihood. Sümptomite jälgimine sugulaste või sõprade poolt aitab haiguse diagnoosimisel.
- vereanalüüs erinevate kemikaalide taseme muutuste tuvastamiseks;
• Magnetresonantstomograafia (MRI) - aju orgaanilise patoloogia avastamine.
Pärast epilepsia diagnoosimist on patsiendil ette nähtud krambivastane ravi. Praegu on olemas palju krambivastaseid aineid, sealhulgas karbamasepiini ja naatriumvalproaati, kuid ükski neist ei ole universaalne kõikide epilepsia vormide raviks. Antikonvulsandi valik sõltub epilepsia vormist, patsiendi vanusest ja vastunäidustuste olemasolust, näiteks rasedusest. Esialgu määratakse patsiendile ravimi väike annus, mis seejärel tõuseb kuni krampide täieliku kontrolli alla. Kui annus on ületatud, on võimalik arendada kõrvaltoimeid, alates uimasusest kuni liigse juuste tekkeni. Mõnikord on vaja uuesti uurida, mis aitab õiget annust valida, kuna sama ravimi annus võib erinevatel patsientidel põhjustada erinevat toimet.
Kirurgiline ravi
Kirurgilist ravi kasutatakse täna väga harvadel juhtudel - kui ravimeetod on ebaefektiivne ja epilepsia keskpunkt ajus on täpselt teada.
• Kui inimene on rünnaku ajal teadvuse kaotanud, kuid suudab iseseisvalt hingata, on vaja anda talle puhkeseisundi. See takistab hingamisteid.
Esmaabi
Toksilis-kloonilise epilepsiartikli esimene abivahend on järgmine:
• patsiendi ümbritsev ruum vabastatakse ohutuse tagamiseks nii patsiendi kui ka hooldaja jaoks;
• eemaldatakse suletud riided;
• Patsiendi pea alla panna midagi pehmet;
• Kui patsient ei hinga, antakse kunstlikku hingamist.
Niipea, kui jäsemete krambid lakkavad, tuleb patsient paigutada kindlale pinnale. Sa ei saa suhu panna. Igal juhul peate helistama kiirabi, eriti kui see on esimene sobiv, see kestis rohkem kui kolm minutit või patsient sai mingi kahju. Enamikul patsientidest, kes on ühe krambi all kannatasid, tekib järgmise kahe aasta jooksul teine esinemine. See toimub tavaliselt mõne nädala jooksul pärast esimest rünnakut. Otsus valida ravi pärast teist sobivust sõltub haiguse võimalikust mõjust patsiendi jõudlusele ja elukvaliteedile.
Narkootikumide ravi
Meditsiiniline ravi tagab krambihoogude täielik kontrolli ja vähendab oluliselt nende sagedust kolmandikul patsientidest. Umbes kaks kolmandikku epilepsiaga patsientidest pärast krambihoogude kontrollimist võib ravi katkestada. Siiski tuleks ravimid järk-järgult ära võtta, kuna krambid võivad jätkuda raviaine taseme vähenemisega organismis.
Sotsiaalsed aspektid
Kahjuks tunnevad paljud paljud epilepsiat mingil määral häbiväärseks. Seepärast ei määra patsiendid tihti oma haigusi oma sõpradele, kolleegidele ja tööandjatele, kardades oma negatiivset suhtumist.
Piirangud
Epilepsia all kannatavatel patsientidel on muu hulgas piiratud võimalus saada juhiluba ja osaleda teatud tegevuses. Epilepsiaga lapsed ei peaks ujuma ega sõitma jalgrattaga ilma täiskasvanu järelevalve all. Kui õige diagnoos on õige ravi ja üldised ettevaatusabinõud, saab enamikel patsientidel jälgida oma haiguse kulgu. Epilepsiaga laste prognoos on üldiselt soodne. Ettevaatusabinõuna peaks laps alati mängima või ujuma täiskasvanute järelevalve all.