Täiskasvanud luu koosneb kahest põhikomponendist: osteoid (orgaaniline maatriks) ja hüdroksüapatiit (anorgaaniline aine). Osteoid koosneb peamiselt kollageeni proteiinist. Hüdroksüapatiit - kompleksne aine, mis sisaldab kaltsiumi, fosfaati (happeline fosforhappejääk) ja hüdroksüülrühmi (OH). Lisaks sellele sisaldab see magneesiumi. Luude moodustumise protsessis hoitakse hüdroksüapatiidi kristalle osteoidmaatriksis. Luu välimine osa koosneb tihedast kortikaalsest luukoest; sisemist struktuuri esindab lahtisem käsnkuded ja see sisaldab paljusid rakke, mis on täidetud punase luuüdi - kudedesse, mis on seotud vererakkude tootmisega.
Luu säilitamine
Koorikaline ega spongy luu ei ole inertne. Isegi pärast kasvu lõpetamist säilitavad nad ainevahetust ja neid pidevalt rekonstrueeritakse. See kooskõlastatud protsess, kus luu osa lahustub ja asendab uue koega, on vajalik luu tervise säilitamiseks. Luukoe moodustumist reguleerivad spetsiaalsed rakud - osteoblastid. Nad sünteesivad osteoid ja annavad hüdroksüapatiidi moodustumise. Luukoe resorptsiooni eest vastutavad rakud, mida nimetatakse osteoklastideks.
Luuhaigused
Luu on paljude patoloogiliste protsesside poolt kahjustatud. See võib mehhaaniliselt katkestada (luumurd), sageli muutub sekundaarsete kasvajate (eriti rinna-, kopsu- ja eesnäärmevähi) paiknemise kohaks, võib ka luu ainevahetust häirida. On palju metaboolseid luuhaigusi. Osteoporoos on haigusseisund, kus esineb samaaegselt ka luude osteoid ja mineraalset komponenti. See protsess toimub paratamatult koos vananemisega, kuid östrogeeni puudulikkusega naistel menopausi ajal on see märgatavalt kiirenenud. Osteoporoosi arengu peamiseks põhjuseks on hävitamiskiiruse ja luukoe moodustumise tasakaalustamatus. Selle peamine efekt on luukoe nõrgenemine, mis põhjustab luumurrud (eriti puusad, randmed ja selgroolised kehad), mis on sageli tingitud isegi väiksematest vigastustest.
Osteomalaatsia
Osteomalaatsia korral on luude mineraliseerumine häiritud, mille tulemusena need pehmendavad ja võivad deformeeruda, põhjustades ägedat valu või luumurrud. Osteomalatsia on tavaliselt seotud D-vitamiini puuduse või ainevahetuse häiretega, mis põhjustab luude moodustumise tõttu kaltsiumi. Seda ravitakse D-vitamiini ja kaltsiumi preparaatide määramisega.
Paget'i tõbi
See luuhaigus puudutab peamiselt eakaid inimesi. Põhjus on ebaselge, kuid on teada, et selle haiguse korral suureneb osteoklastide aktiivsus, mis viib luu resorptsiooni kiirenemisele. See omakorda stimuleerib uue luukoe moodustumist, mis aga on normaalsest luust pehmem ja vähem tihe. Paget 'i haiguse valu on tingitud perioste venitamisest, luude välispinnast kattev membraan, mis on valus retseptoritega rikkalikult innervitatud. Valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume ja haigust võib ise ravida bisfosfonaatidega, mis aeglustab luu resorptsiooni.
Neeru osteodüstroofia
Seda on täheldatud kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel. Selle haiguse kõige olulisemaks teguriks on D-vitamiini ainevahetuse lagunemine. Maksa ja neerude ajal toimuvate protsesside käigus konverteeritakse D-vitamiin kaltsitriooliks, kaltsiumi imendumist reguleerivaks hormooniks. Kroonilise neerupuudulikkuse korral on kaltsitriooli tootmine vähenenud. Seda seisundit ravitakse kaltsitriooli või sarnaste ravimite määramisega. Luuhaiguste diagnoosimise olulised komponendid on sellised meetodid nagu fluoroskoopia, isotoopide skanneerimine ja luukoe proovi histoloogiline uurimine. Vereanalüüsidega seotud luuhaiguste (va osteoporoos) hindamise diagnostikat võib sageli saada ka vereanalüüsides.
Vereanalüüsid
Kõige olulisemad katsed on kaltsiumi ja fosfaadi plasmas sisalduva kontsentratsiooni mõõtmised, samuti osteoblastide poolt toodetud ensüümi leelisfosfataasi aktiivsus. Kaltsiumi kontsentratsioon plasmas Tavaliselt varieerub vahemikus 2,3 kuni 2,6 mmol / l. Kaltsiumi taset reguleerivad kaks hormooni - kaptsitraooli (D-vitamiini derivaat) ja parathormooni. See väheneb neeru osteodüstroofiaga ja enamikul juhtudel ka osteomalaatsiat ja rahhet. Osteoporoosi ja Pagetti tõve korral hoitakse kaltsiumi kontsentratsioon normaalsel tasemel (kuigi Paget'i tõve korral võib see tõusta patsiendi immobiliseerimisel). Primaarse hüperparatüreoidismiga (tavaliselt paratükeeme näärmete healoomulise kasvaja tekkega) esineb kaltsiumisisalduse suurenenud kontsentratsioon plasmas. Paratüroidhormoon aktiveerib osteoklaste, kuid luuhaiguse kliinilised ilmingud selles haiguses ei ole sagedased. Vähktõvega patsientidel esineb sageli ka plasma kaltsiumitase. Mõnel juhul on see tingitud luu hävimisest metastaasidega, teistel põhjustel, kuna kasvaja ise sünteesib paratüreoidhormooni (GPT peptiidid) sarnaseid aineid. Fosfaadi kontsentratsioon plasmas on tavaliselt vahemikus 0,8 kuni 1,4 mmol / l. Suurenenud kontsentratsioon on täheldatud neerupuudulikkuse korral (kui karbamiidi ja kreatiniini plasmakontsentratsioon plasmas suureneb, siis ainevahetusproduktid, mis organismist tavaliselt erituvad uriiniga, on järsult tõusnud) ja vähenenud - osteomalaatsia ja rahhettidega. Paget 'i haigusega ja osteoporoosiga on fosfaadi kontsentratsioon plasmas tavaliselt normaalne. Aluseline fosfataasi aktiivsus plasmas Selle ensüümi aktiivsust on täheldatud osteomalaatsia, Paget'i tõve ja neeru osteodüstroofia korral. Tõhusa ravi korral väheneb see. Eelkõige on Paget'i tõve jaoks efektiivsuse markerina kasulikuks eriti leeliseline fosfataas. Maksa aluseline fosfataasi tase suureneb ka teatud maksa ja sapiteede süsteemi haigustes, kuid tavaliselt ei ole diagnoosimisel raskusi.
Muud vereanalüüsid
Vajadusel saab mõõta D-vitamiini kontsentratsiooni veres. Madal määr näitab osteomalaatsiat või rahhiiti. Ükski ülalkirjeldatud test ei võimalda osteoporoosi avastada, kuna luu moodustumise ja hävitamise ebavõrdsus selle tavaliselt aeglaselt progresseeruva haigusega on suhteliselt väike. Diagnoosi saab kinnitada spetsiaalsete röntgeni meetoditega. Röntgenograafiaga seotud normaalne tihe luu on selgelt välja toodud, osteoporoos, luukoe muutub vähem tihedaks ja näib pildil tumedamaks. Luu mineraalse tiheduse mõõtmiseks kasutatakse kahefononilist röntgen-densitomeetrilist meetodit, mis suudab kindlalt diagnoosida osteoporoosi. Arstidel on hädasti vaja lihtsaid meetodeid osteoporoosi ja nende haiguste tekke riski kindlakstegemiseks ning ravi efektiivsuse jälgimiseks.