Söögitoru kaasasündinud fistulid tekivad söögitoru ja trahhea peamise sooletoru mittetäieliku lõhustamise tõttu.
Kliinilised sümptomid
Kliinilised sümptomid ilmnevad mitu tundi pärast lapse sündi esimesel söögikorral. Need on määratud söögitoru viga. Söögitoru ja hingetõuse ühise seina korral, samuti lühikese ja laialdase fusioonikõvera korral kohe pärast iga toidu neelu, mis põhjustab tõsiseid hingamistegevuse häireid ja hüpoksiat. Tekib tsüanoos. Järgnevas järgneb toidu paastumine ja tekib kopsupõletik. Paroksüsmaalne köha on probeeritud söötmise ajal vähem märgatav. Samal ajal ei ole toidul juurdepääs lendavatele teedele.
Esimeste elunädalaste laste pika ja kitsa fistulise juurdekasvu korral ilmneb kõhul, kuid see on nõrk. Köhavärinad on haruldased. Lõppude lõpuks langevad isegi väikesed kogused toitu hingamisteedesse, mille tõttu köha rütmid muutuvad raskemaks, hingamispuudulikkus suureneb ja põitseb kopsupõletikku.
Kõige informatiivsem söögitoru fistuli diagnoosimiseks on esofaagoskoopia ja itraheobronhoskoopia. Esophagoscopy abil saab näha aukude sisselaskeava ja selle ava piirkonna söögitoru õhumullide väljanägemist, samuti ka vahukat lima. Trahheobronhoskoopia abil tuvastatakse väikese koguse toidu kaudu hingamisteedes leviv füsiat (lekkimine), hingetoru ja bronhiidi limaskesta ärritus füsiidi väljumisalal. Värvilist meetodit kasutatakse ka söögitoru sidumise tuvastamiseks hingamisteede kaudu läbi fistulise kulgemise. Selleks värvige vedelik, mida laps joogiks kasutab, metüleensinisega. Värvi välimus hingamisteedes kinnitab fistuli esinemist.
Nii esophagoscopy kui tracheobronchoscopy viiakse läbi üldanesteesia.
Mis puudutab söögitoru fistili radioloogilist diagnoosimist, siis on see suhtelise diagnostilise tähtsusega. Esiteks, kuna uuring, milles kasutati kontrastaine, mis sisestati söögitorusse ja seejärel sisenes fistul sisse sissehingamise kaudu, põhjustab tõsise aspiratsioonipneumoonia tekkimist (pneumoonia esinemise korral on kontrastsuse testimine vastunäidustatud). Teiseks, kontrastaine sisaldav uuring praktiliselt ei näita fistulit. Söögitoru hingetoru-bronhi fistulite diagnoosimiseks kasutatakse kaudset meetodit, milleks on hingamishäirete ja kopsude seisundi kliiniliste sümptomite võrdlus. Selleks tehakse kopsude röntgenuuring. Kui köha puhul ei täheldata kopsukoes põletikulisi muutusi, siis võib hingamispuudulikkuse tekkimist väikelastel söögitoru fistul esineda. Kui lapsel on juba tekkinud aspiratsioonipõletik, siis see diagnostiline meetod ei ole tegelikult oluline. Seega tuleb röntgenülevaatust hoolikalt läbi viia, pidades silmas ülaltoodut.
Ravi
Söögitoru ravi on kirurgiline. Õigeaegne kirurgiline ravi ravib patsienti. Operatiivse hiljutise ravi korral prognoositakse bronhopulmonaarsete komplikatsioonide olemust ja kestust.
Kasvatage tervena!