Viimased etapid
Sageli esineb kopsuvähki asümptomaatiliselt. Hilisemas etapis võib tekkida hemoptüüs, samuti järgmised sümptomid:
- püsiv köha;
- valu rinnus;
- püsivad või korduvad hingamisteede infektsioonid;
- õhupuudus;
- vilistav hingamine;
- hääle hirmsus;
- kehakaalu vähenemine;
- isu puudumine;
- väsimus;
- valu õlal või käel.
Teised sümptomid on tavaliselt seotud metastaaside levimisega - vähirakkude migreerumine teiste organite kaudu läbi vere ja lümfisoonte. Näiteks luu kasvaja levikuga võib kaasneda intensiivne valu ja luumurrud, maksa metastaasid on tihti astsiidi ja kollatõbi ning ajus - muutused käitumises. Suurem osa kopsuvähki on seotud suitsetamisega. Hirmutav kopsuvähi haigus, kliinilised ilmingud ilmnevad juba haiguse tõsises staadiumis.
Suitsetamine
Kasvaja tekkimise oht suureneb päevas suitsetatavate ja suitsetamise pikkuse suurenemisega. Kuid see kaldub vähenema selle loobumisega kahjulikust harjumustest. Sigarettisuitsu sissehingamine mittesuitsetajate poolt (nn passiivne suitsetamine) suurendab haiguse tõenäosust ligikaudu 15% võrra. Sigarettide siirdamine suitsetamistorudele või sigaritele vähendab riski mõnevõrra, kuid see jääb oluliselt kõrgemaks kui mittesuitsetajatele.
Atmosfääri saastamine
Väike osa kopsuvähi juhtudest on seotud õhusaastega ja asbesti, arseeni, kroomi, raudoksiidi, kivisöetõrva ja põlemisproduktide osakeste sissehingamisega.
Sekundaarsed kasvajad
Teiste elundite, näiteks piimanäärmete või eesnäärme pahaloomuliste protsesside korral võib kaasneda sarnaste sümptomitega kopsu sekundaarse kasvaja tekkimine.
Haigus
Mehed lisaks naistele letavad kopsuvähki kolmekordselt sagedamini, kuid see erinevus väheneb koos suitsetajate naiste arvu suurenemisega. Vähktõvega naissoost surmade peamiste põhjuste hulgas on see vähi vorm pärast rinnavähki teist korda. Kopsuvähi diagnoos põhineb tavaliselt anamneesis ja kliinilise uuringu tulemustel. Lisaks kopsu sümptomitele on vaja pöörata tähelepanu hormonaalsete häirete, lihaste ja närvikiudude degeneratsiooni, aneemia, tromboosi, liigeste muutumise, nahalööbega. Need sümptomid mõnel juhul kaasnevad pahaloomuliste muutustega kopsudes.
Sõrmede falangete paksenemine
30% kopsuvähki on täheldatud sõrmede ja varvaste (nagu "rütmihahud") lõppfalengide paksenemine, kuid see esineb mitmesuguste teiste haiguste korral, näiteks kaasasündinud südamehaiguste korral.
Kopsuvähi tüübid
Väikseerakuline kartsinoom on kõige pahaloomulisem ja kiiresti kasvav kasvaja. See moodustab ligikaudu 20-30% kõigist kopsuvähki juhtumitest. See areneb hormoonide tootvate rakkude poolt, mistõttu mõnedel juhtudel on mõned sümptomid põhjustatud hormonaalsetest häiretest. Mitte-väikeserakuline kartsinoom on kasvajate rühm, mida iseloomustab aeglasem kasv. Nende hulka kuuluvad:
- lamerakk-kartsinoom;
- suurte rakkudega vähk;
- alveolaarne vähk;
- kopsu adenokartsinoom (asbestiga inhaleerimisega seotud kasvaja, samuti kõige sagedamini mittesuitsetajatel).
Kopsuvähi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Rindkere röntgen - võimaldab tuvastada kasvajaid läbimõõduga 1-2 cm (väiksemate mõõtmetega tuumorid ei ole radioloogiliselt tuvastatud). Sümptomite ilmnemise ajal visualiseeritakse 90% kopsukahjustustest radiograafia abil;
- kompuutertomograafia - võimaldab tuvastada väiksemaid koosseise, kuid mõned neist võivad selle meetodi kasutamisel jääda tuvastamata;
- magnetresonantskanne - tagab kopsude suurte veresoonte läheduses paikneva kasvaja ja laienenud lümfisõlmede optimaalse visualiseerimise.
Bronhoskoopia
Bronhoskoopia on meetod hingamisteede teede uurimiseks, kasutades õhukest paindlikku fiiberoptilisi seadmeid - bronhoskoopi. Seda saab kasutada ka laboratoorsete analüüside tegemiseks bronhoidsetest kasvajatest ja lammaste rakkudest, mis on pärit muudest kopsu osadest.
Punkti biopsia
Selle uuringu käigus kasutatakse koeproovi võtmiseks kahtlasest moodustumisest röntgenkiirte või CT kontrolli abil rinnusõõnde asetatud õhukeset transstorakatsiat. Kopsuvähiga patsientide üldine prognoos on ebasoodne, aga kui kasvaja avastatakse varajases staadiumis ja metastaase ei leidu, võib kirurgiline sekkumine põhjustada ravi. Kopsufunktsiooni olulise kahjustusega patsientide valikumeetod on suurte annuste kiiritusravi. Patsientidel, kellel on aeglaselt progresseeruv lamerakuline kasvaja, võivad nii kirurgilised kui ka kiiritusravi meetodid olla efektiivsed.
Kirurgiline sekkumine
Mitte-väikerakk-kopsuvähi kõige efektiivsem ravi on operatsioon, kuid see sobib ainult 20% -l patsientidest, kelle viieaastane elulemus on ainult 25-30%. Operatsioonijärgne surmaoht on eriti suur üle 65-aastastel patsientidel. Enamik neist on suitsetajad ja neil on sageli samaaegsed hingamisteede haigused nagu bronhiit ja emfüseem.
Keemiaravi
Väikeserakuline kartsinoom on ainus kopsuvähk, mille puhul soovitav on kemoteraapia, kuid selle efektiivsus võib olla lühiajaline. Kemoteraapiaga patsientide keskmine eeldatav eluiga on 11 kuud pärast ravi lõppu (võrreldes 4-kuulise keemiaraviga). Umbes 10% vähese vähihaigega patsientidest elab 2-3 aastat pärast ravi.
Kopsuvähki ravivad järgmisi meetodeid:
Ja kirurgiline sekkumine - esmase kasvaja eemaldamine (metastaaside puudumisel ja patsiendi rahuldavas seisundis);
- Kiirgusteraapia - on eriti oluline mitteoperatiivsete kasvajate ravis;
- Keemiaravi on väikerakk-kopsuvähi ravimeetod.
Püsiv vähk
Lootusetute patsientide seisundi leevendamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- vähese stenti sissetoomine, et säilitada kasvaja poolt blokeeritud bronhide avatud luumeni;
- radioaktiivsete ainete sissetoomine otse bronhidesse;
- kiiritusravi koos väikeste kiirgusdoosidega, et leevendada luuvalu, köha ja hemoptüüsi;
- steroidide määramine isu parandamiseks;
- morfiini ja teiste narkootiliste analgeetikumide kasutamine valu leevendamiseks.