Teisest küljest võib ajukoorte ajukoorte funktsiooni häirida metaboolsed muutused nagu hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase), maksa- ja neerupuudulikkus või diabeetiline ketoatsidoos (kõrge veresuhkru tase), samuti muud toksilised mehhanismid. Artiklis "Kooma ja selle kraadid, selle esinemise põhjused" leiate ennast väga kasulikku teavet.
• Protsessid, mis mõjutavad ajutüve otseselt ja häirivad BPF-i funktsiooni, näiteks aju varraste hemorraagia, kasvajad või abstsessid või rahustite toime.
• Protsessid, mis kahjustavad ajude varrast, see tähendab, et see põhjustab tihendamist ja VRF-i kahjustamist. Need on näiteks verehüübed, mis põhjustab ajutüve ajutine ajukahjustus ja prolaps, kasvaja või abstsess, mis põhjustab koljusiseste rõhkude suurenemist.
Muud kooma põhjused
Üldiselt, välja arvatud pea ja teiste neurokirurgiliste haiguste kahjustus, on umbes 40% koma juhtumitest põhjustatud uimastite üleannustamisest, sageli kombinatsioonis alkoholiga. Ülejäänud 40% -l patsientidest on südame seiskumine, 33% -l oli insult ja umbes 25% oli kooma metaboolse häired või infektsioonid, äge koma on hädaolukorra patoloogia, mille korral esmane ravi on sama, mis kriitilises seisundis teiste patsientide raviks. Esimene samm on alati põhilised elustamismeetmed, et tagada eniya hingamisteede avatusele võimaldada hapniku transporti, võib ta nõuda patsiendi intubatsioonitoru intubatsiooni ja mehhaanilist ventilatsiooni ja vereringet hoitakse jälgitakse vererõhku ..
Täiendavad testid
Kui kooma põhjus pole selge, on vaja täiendavaid katseid. Nendeks on vere ja uriini keemilise koostise analüüs, ravimite ja toksiinide skriinimine.
Krooniline vegetatiivne seisund
Mõned ellujääjad pärast kooma satuvad kroonilisele vegetatiivsele seisundile (HVS). Need patsiendid hingavad iseseisvalt ja neil on silmade avamise ja sulgemise perioodid, mis vastavad une ja ärkveloleku jaoks. Neil võib esineda esialgsed refleksreaktsioonid välismõjudele nagu imemine ja haaramine. Kuid CVC patsientidel ei ilmne end ega nende keskkonda ega ka kõrgemat närvisüsteemi puudutavate teadmiste tunnuseid - nad ei räägi, ei suhtu ega näidata meelevaldseid reaktsioone. Sellises olukorras saavad patsiendid elada juba aastaid. Surnud isikute patoloogilised anatoomilised uuringud, kes olid XIV-s, näitasid tõsist kahjustust ajukoorele (see piirkond on vastutav kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse eest), kuid aju varras säilitas, mis võimaldas säilitada põhifüsioloogilisi funktsioone ilma teadvuse olemasoluta.
Eetilised kaalutlused
Krooniline vegetatiivne seisund ei ole ainult meditsiiniline probleem, vaid ka eetiline. Mõnede kroonilise südamepuudulikkusega patsientide hooldajad või sugulased tunnetavad mõnikord, et see seisund on nii lootusetu ja masendav, et nad eelistaksid välja lülitada süsteemid, mis toetavad patsiendi elu, andes talle surma. Teised peavad selliseid tegevusi ebaeetilisteks. Valikut täiendab veelgi keerulisem asjaolu, et puudub üldtunnustatud arvamus kõrgemat närvisüsteemi ja kommunikatsiooni kohta, isegi kui mõni patsient üldiselt HVS-is, ning põhjalikumalt uurida patsiente kroonilises vegetatiivses seisundis. Intensiivravi üksuse kunstliku hingamise ja vereringe säilitamise võime toob kaasa asjaolu, et mõnda patsienti hoitakse seega haiglas, kus pole aju toimimist. Seda aju ja ajutüve aktiivsuse täielikku ja pöördumatut puudumist nimetatakse tavaliselt aju surmaks. Praegu eelistavad arstid terminit "ajutüve surm", kuna selgus, et ajutüve surm võrdub aju surmaga tervikuna.
Aju varre surma diagnoosimine
Aju varraste surma diagnoosimisel kasutatakse standardseid protseduure, milles kasutatakse katseid aju tüve normaalse funktsiooni kaotamise kinnitamiseks. Ajuteematõve täieliku puudumise demonstreerimine on piisav kinnitus selle kohta, et taastumine ei toimu. Kui patsient, kes vastab ajutüve surma kriteeriumidele, jätkab kunstlikku ventilatsiooni ja üldist intensiivravi, mõne päeva pärast südamelöök peatub loomulikult.