Selle seisundi korral tekib nahk ja silmavalged kollakas toon, kuna veres on ebatavaliselt kõrge bilirubiini pigmendi sisaldus. Bilirubiin on normaalne hemoglobiinisisalduse erütrotsüütide heme-raua komponendi vahetus. Kollatõbi on kolme peamist tüüpi: maksa-rakk, hemolüütiline ja obstruktiivne. Selle seisundi sümptomid tuleb õige diagnoosi kindlakstegemiseks hoolikalt uurida.
Hemolüütiline ikterus
Hemolüütiline ikterus on erütrotsüütide hävitamise tulemus. Nendel patsientidel on urine normaalne, kuna selle kollatüübiga koguneb veres bilirubiini lahustumatu vorm. Urobilinogeeni esinemine väljaheites (maksa funktsioon ei ole katki) annab neile tavalise värvuse.
Obstruktiivne kollatõbi
Obstruktiivne kollatõbi on tekkinud sapi väljavoolu takistuse juures. Patsientidel täheldatakse bilirubiini vees lahustuva vormi kõrge sisalduse ja ka väljaheide värvuse muutuse tõttu uriini pruuni värvimist. Bilirubiini sisaldus veres põhjustab tugevat sügelust. Ebanormaalsete sapijuhade takistuse märk võib olla palavik külmavärinad. Kolme peamise protsessi tulemusena võib tekkida bilirubiini kõrge tase ja sellest tulenevalt kollatõbi.
- erütrotsüütide suurenenud hävitamine (hemolüüs), mille käigus lahustumatu bilirubiini ületav vabanemine verd;
- maksarakkude kahjustus, mis põhjustab vees lahustuva bilirubiini ebapiisavat töötlemist;
- obstruktsioon (blokeerimine) vees lahustuva bilirubiini eritumise viis soolestiku luumenis. Sellisel juhul ei saa isegi normaalset pigmendi kogust väljaheidete ja uriiniga erituda.
Hemolüütiline ikterus
Erütrotsüütide suurenenud hävimine toimub:
• vastsündinutel, kellel on üleliigne punaliblesid;
• malaariaga patsientidel; sirprakuline aneemiaga patsientidel;
• päriliku sferotsütoosiga (ebanormaalse vormi esinemine erütrotsüütide vereringes).
Maksa- ja rakulised kollatõbi
Maksa-rakkude kollatõbi areneb viiruslike infektsioonide, eriti A, B, C, D ja E hepatiidi korral. Kollatõbi on kaasas ka tsirroos ja teatud ravimite kasutamine. Erütrotsüütide eluea pikkus on umbes 120 päeva, mille järel need põrnas hävitatakse. Sellisel juhul vabaneb lahustumatu bilirubiin, mis ei eritu neerudest. Verejooksuga saadetakse see maksa, kus see muutub vees lahustuvaks. Maksast läheb suurem osa lahustuvast bilirubiinist läbi sapiteede läbi sapipõie ja sealt soolestikku. Soole luumeniga töödeldakse lahustuvat bilirubiini, kus osalevad bakterid, et moodustuks aine, mis annab väljaheitele iseloomuliku värvuse. Urobilinogeen - töödeldud bilirubiini vorm - imendub osaliselt vereringesse ja eritub neerude ja maksa kaudu.
Äärmiselt oluline on määrata kollatõve põhjus.
• Valu episoodide ja katkendliku kollatõve esinemine võib tõenäoliselt tähendada sapikivid.
• Pidevalt suurenev ikterus koos kaalukaotusega võib olla pankreasevähi märk. 1 Alkoholi kuritarvitamine või narkootikumide pikaajaline kasutamine ajaloos eeldab maksakahjustust.
Diagnostilised testid
• Vereanalüüs, et määrata kollatüübi tüüp ja raskusaste. Seoses obstruktiivse kollatõbega suureneb leelisfosfataasi maksa ensüümi tase järsult. Maksarakkude lüümisega kaasneb transaminaaside kontsentratsiooni suurenemine. Aneemia korral tuvastab vereanalüüs punavereliblede arvu vähenemise ning sirprakkude või sperotsüütide olemasolu. Ultraheli- ja muud pilditöötlusmeetodid mäletavad, et selgitada välja takistuste liik. Kroonilise hepatiidi diagnoosimiseks võib osutuda vajalikuks maksa biopsia. Ravimeetodid sõltuvad kollatüübist ja põhjustest. I-hepatiit A ei vaja spetsiaalset viirusevastast ravi. Patsientidel soovitatakse järgida toitumist ja vältida alkoholi joomist. Kroonilist hepatiiti ei saa ravida viirusevastaste ravimitega. Obstruktiivne kollatõbi võib vajada kirurgilist operatsiooni olenevalt obstruktsiooni põhjusest ja selle lokaliseerimisest. Enamikel juhtudel on prognoos prognoositav. Kroonilise hepatiidi kahtlus tekib, kui:
- sümptomid ei ole lahendatud;
- maks tõuseb;
- biopsiates leitakse maksarakkude surma;
- maksakatsetusi suurendatakse 6 ... 12 kuu jooksul.
Krooniline hepatiit ja eriti tsirroos on tõsine probleem ning võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:
- maksapuudulikkus;
- verejooks söögitorust.
Kollatõbi, mis on paljude maksahaiguste sümptom, võib ära hoida. Endeemilistesse piirkondadesse reisimisel nakkusliku hepatiidi ja fekaalse suukaudse ülekandemehhanismi (A ja E) ennetamiseks tuleks järgida järgmisi reegleid:
- Kasutage ainult keedetud või villitud vett, isegi hammaste puhastamiseks;
- Kui kasutate tablette vee steriliseks, järgige hoolikalt juhiseid;
- Vältige ebasanitaarsetes tingimustes hoitud või keetmata toidu söömist;
- Ärge kasutage jääd joogid jahutamiseks ega sööma soojustöötlemata toitu;
- peske käed enne söömist ja pärast tualettruumi kasutamist.
Vere ja sugulisel teel ülekantud hepatiidi ennetamine (B, C, D) näeb ette:
- juhusliku soo vältimine;
- kondoomi kasutamine.