Inimkonna ajaloo arenguga on olnud rasvumise tajumisest erakordsed muutused. Näiteks keskajal peeti seda kõrge sotsiaalse staatuse graafiliseks väljenduseks. Täisnaha oli tervise ja seksuaalsuse mudel, ja rasvumine sel juhul põhjustas harva esteetilisi probleeme. Kuid praegu on terviseriskide tõttu rasvumine määratletud kui üks kõige tõsisemaid ainevahetushäireid. Tänapäeva vestluse teema on tänapäeva ühiskonna probleemiks rasvumine.
Mis on ülekaalulisus?
Rasvumist võib määratleda kehakaalu suurenemisena, mida väljendatakse triglütseriidide ebanormaalsetes hoiukohtades rasvkoes, millel on märgatav negatiivne mõju kehale. See tähendab, et iga täius ei ole ülekaalulisus. Kuna keharasva täpsed mõõtmised on kallid ja ligipääsmatud uuringud, on tervise valdkonnas vastu võetud tavaline rasvumuse määramise meetod, nn "kehamassiindeks". Isiku kaalu suhe kilogrammides ja kõrgus meetrites ruutu, mida kirjeldati kauges 1896 A. Quetelet'is ja mille tulemusena loodi üldine skeem massindeksi arvutamiseks:
Madal kehakaal - vähem kui 18,5 kg / m 2
Optimaalne kaal - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Ülekaal 25 - 29,9 kg / m 2
Rasvumine 1 kraad - 30 - 34,9 kg / m 2
Rasvumine 2 kraadi - 35 - 39,9 kg / m 2
Rasvumine 3 kraadi - üle 40 kg / m 2
1997. aastal võttis Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) vastu selle klassifikatsiooni standardi vastavalt sellele skeemile. Kuid siis teadlased märkisid, et see näitaja ei anna teavet rasva koguse kohta ja veelgi olulisem, kui see asub kehas. Nimelt on see rasvumise arengu oluline tegur. Rasvade kudede piirkondlik jaotus on tähtis aspekt rasvumuse ulatuse väljaselgitamisel, samaaegsete haiguste manifestatsioonide esinemissageduse ja raskuse kindlaksmääramisel. Rasvkude kogunemine kõhu piirkonnas, tuntud kui Android (keskmine, mehelik), seostub oluliselt terviseriskiga, mis on palju suurem kui naiste tüüpi rasvumine. Seega on kehamassiindeksi määratlus sagedamini seotud vööruumi mahu mõõtmisega. Leiti, et kehakaalu indeks ≥ 25 kg / m2 kombinatsioonis vereümbermõõduga ≥ 102 cm meestel ja ≥ 88 cm naistel suurendab oluliselt komplikatsioonide tõenäosust. Nende seas on arteriaalne hüpertensioon, düslipideemia (lipiidide metabolismi häired), ateroskleroos, insuliiniresistentsus, II tüüpi suhkurtõbi, ajutrauma ja müokardiinfarkt.
Ülekaalulisuse statistika maailmas
Ülekaalulisuse juhtumite arv kasvab kogu maailmas kiiresti, ulatudes epidemioloogilisse vaatepunkti. Moodsa ühiskonna rasvumise probleem on muutunud üsna kiiresti - viimase paari aastakümne jooksul. Ametliku statistika kohaselt on praegu planeedil 250 miljonit inimest diagnoositud ülekaalulisus ja 1,1 miljard inimest on ülekaalulised. See suundumus toob kaasa asjaolu, et 2015. aastaks kasvavad need näitajad vastavalt 700 miljoni ja 2,3 miljardi inimesega. Kõige murettekitav on üle 5-aastaste ülekaaluliste laste arv, üle 5 miljoni kogu maailmas. Murettekitav on ka 3. tüübi rasvumuse (≥ 40 kg / m 2 ) esinemissagedus - viimase kümne aasta jooksul on see suurenenud peaaegu 6 korda.
Üle Euroopas on ülekaalulisus umbes 50% ja ülekaalulisus - umbes 20% elanikkonnast, Kesk- ja Ida-Euroopas, kõige enam mõjutatud piirkonnad. Venemaal on olukord äärmiselt tõsine - ülekaaluliselt mõjutab umbes 63% meestest ja 46% naissoost majanduslikult aktiivsest vanusest, samal ajal kui 17% ja 19% on rasvunud. Maailma kõrgeima rasvumisega riik - Nauru (Okeaania) - 85% meestest ja 93% naistest.
Mis põhjustab rasvumise arengut
Rasvumine on kroonilise ainevahetuse rikkumine, mis tuleneb endogeensete (geneetiliste omaduste, hormonaalse tasakaalu) tegurite ja välistingimuste keerulisest vastastikmõjust. Arvatakse, et selle arendamise peamiseks põhjuseks on energiatarbimise suurenemine, energiatarbimise vähenemine või mõlema teguri kombinatsioon positiivse energia tasakaalu säilitamine. Kuna peamine energiaallikas inimestel on toitaine, on energiatarbimine seotud eelkõige füüsilise aktiivsusega. Ilma piisava aktiivsuse rakendamiseta tarbitakse energiat nõrgalt, aineid ei imendu õigesti, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa kehakaalu tõusu, rasvumist ja kaasnevate haiguste arengut.
Toitumine rasvumise etioloogias
Kui mitu aastakümmet tagasi tekkisid toitumise tähtsuse ülekaalulisuse etioloogias kahtlused, on tänapäeval tänapäeva ühiskonnas tõestatud, et toitumine on siin esmatähtis. Toidu jälgimine näitab, et viimase 30-40 aasta jooksul on energia tarbimine elaniku kohta suurenenud ja see probleem jätkub ka tulevikus. Lisaks sellele on kvantitatiivsete muutustega kaasas toitumise kvalitatiivsed muutused. Rasvade tarbimine on viimastel aastatel järsult tõusnud, kuna kasulikud mono- ja polüküllastumata rasvhapped "andsid asju" küllastunud rasvhapetele. Samal ajal on lihtsate suhkrute tarbimine hüppeline ning komplekssete süsivesikute ja kiu tarbimine on vähenenud. Toidud, millel on kõrge rasvasisaldus ja lihtsad süsivesikud, on söömise eelistatud nende hea maitse tõttu. Sellegipoolest on neil tugev avalduv mõju ja energia tiheduse suurenemine (kalorid kaaluühiku kohta) - tegurid, mis kergendavad energia positiivset tasakaalu ja järgnevat rasvumist.
Füüsilise tegevuse tähtsus
Jätkuv majanduskasv, industrialiseerimise ja linnastumise vägivaldne tempo võib minimeerida vajadust tegevuste järele, mis vajavad füüsilist pingutust. Meie esivanemad ei pidanud maksma füüsilise töö ja koormate saamise eest. Nad olid sunnitud seda elus ise tegema. Meie, kes elavad linnades, peavad maksma märkimisväärse summa, et külastada kaasaegset spordikeskust või basseini, treenida või minna arstiabile. Vahepeal on liikumine oluline peaaegu kõigi organite ja süsteemide normaalse struktuuri ja funktsiooni säilitamiseks meie kehas. Selle puudumine ilma põhjuseta põhjustab varem või hiljem organismi organite ja kudede patoloogilisi muutusi, üldisi terviseprobleeme ja varajast vananemist.
Paljud epidemioloogilised uuringud on näidanud, et istuv eluviis on enamasti seotud ainevahetuse häirete, eriti ülekaalulisuse ja rasvumuse arvu suurenemisega. Huvitav on asjaolu, et füüsilise aktiivsuse vähendamise suhe on kahesuunaline, st kehalise aktiivsuse puudumine toob kaasa kehakaalu tõusu ja rasvaga inimestel on raskusi füüsilise tegevuse algatamine. Seega üleliigse kaalu kogunemine halveneb ja põhjustab omapärase nõiaringi moodustumist. Praeguseks on suurenenud energia tarbimine ja kehalise aktiivsuse vähenemine, mis on täheldatud täheldatud hüppeliselt rasvumise levimuse põhjuseks. Usutakse, et toitumine on suurema osa riskist, sest selle abil saab meil energiat positiivselt tasakaalustada, kui seda kompenseerida hiljem kehalise aktiivsuse kaudu.
Geneetiline rasvumine ja pärilikkus
Kuigi ülekaalulisus kannab selgelt pärilikku komponenti, ei ole selle põhjalikud mehhanismid hästi teada. Inimese rasvumise geneetilisi "koode" on raske isoleerida, sest väga suur hulk genotüüpe laguneb välistegurite mõjul. Teadus teab juhtumeid, kus geneetiliselt on kindlaks määratud tervete etniliste rühmade ja isegi rasvumust tunduvalt suurema tõenäosusega perekondade olemasolu, kuid endiselt on raske öelda, et see on 100% pärilik, kuna nende rühmade rühmad söövad sama toitu ja omavad samasuguseid motoorseid oskusi.
Uuringud, mis on läbi viidud suurte inimeste rühmade vahel, kellel on olulised erinevused kehamassiindeksis ja rasvasisalduses ning ka kaksikute hulgas, näitavad, et 40-70% individuaalsetest erinevustest on geneetiliselt kindlaks määratud. Peale selle mõjutavad geneetilised tegurid peamiselt energiakulu ja toitainete imendumist. Vaatamata teaduse ja tehnika arengule on praegu raske kindlalt öelda, kas see on geneetiline nähtus - ülekaalulisus.
Mõnede hormoonide tähtsus rasvumise arengus
1994. aastal leiti, et rasv on mingi endokriinne organ. Leptiinhormooni vabastamine (Kreeka Leptosest - madal) annab lootust rasvumise vastu võitlemise ravimi avastamiseks. Paljud teadlased on hakanud otsima sarnaseid peptiide looduses, et neid kunstlikult inimkeha varustada.
- Leptiin on rasvkoe hormoon, mis vaskulaarsel tasemel on proportsionaalne selle kogusega. Leptiin toimib hüpotalamuses asuvates spetsiifilistes retseptorites, mis suunavad aju sügavust. Ta lubab teada, kui keha on saanud toiduainest piisava hulga aineid. Mõnikord esinevad leptiini tootmise eest vastutava geeni mutatsioonid. Selle mutatsiooni all kannatavatel inimestel on leptiin vaskulaarne tase madal ja nad tunnevad pidevalt vajadust toidu imendumise järele. Inimesed tunnevad end pidevalt nälga ja nad püüavad täis saada, tekitavad nad ise patoloogilise rasvumise arengut. Selliste inimestega väljastpoolt leptiini varustamine on äärmiselt oluline küsimus. Kuid sageli rasvunud patsientidel on seerumi leptiin kõrgemal tasemel, kuid samaaegselt suureneb isu suurenemine. Sellistel juhtudel ei mõjuta resistentsus ja substitutiivne leptiinravi.
- Grelinaat on seedetrakti hormoon, mille toime on sarnane leptiiniga. See on määratletud kui näljahormoon. Tase tõuseb enne söömist ja väheneb kohe pärast söömist. Grelinaati kasutatakse rasvumisevastase vaktsiini väljatöötamiseks, mis ei võimalda kesknärvisüsteemil retseptoreid jõuda ja põhjustada nälga. Tihti on rasvumisega see tunne osutunud valeks, nii et oleks parem lõpetada näljahormoonile juurdepääsu ajus üldse. See on võimalus, et rasvumisega patsient hakkab normaalse elu juhtima.
- Peptiid YY on teine hormoon, kes osaleb isu moodustumisel. Pärast seedetrakti tootmist väikese ja jämesoole erinevates osades aeglustab see hormoon mao tühjenemist, parandades seeläbi toitainete seedimist ja imendumist ning suurendades küllustunni. Ülekaalulisuse tagajärjel on YY peptiidi madalam tase. Leiti, et valkudega rikkaid toite ja jookide tarbimine suurendab peptiidi YY sekretsiooni ja pikendab küllustunni.
- Adiponektiin on muu rasvkoes toodetud hormoon, mis võib mõjutada rasvumise arengut. Kuigi tema rolli organismis ei ole täielikult uuritud, on selgelt näidatud, et patsiendid kannatavad rasvumuse, madala adiponektiini taseme ja vastupidi - pärast kehakaalu langust, selle kontsentratsioon suureneb. Laboratoorsetes hiirtes läbiviidud katsed näitasid kiiret kaalulangust pärast adiponektiini välispidist manustamist. Enne inimeste katseid tuleb siiski vastata paljudele küsimustele.
Miks on ülekaalulisus selline märkimisväärne haigus?
Ülekaalulisuse sotsiaalset tähtsust ei määra mitte ainult selle maailma rahvastiku hukatuslikud mõõtmed, vaid ka terviseriskid, mida see kujutab. Loomulikult on tõestatud suhe ülekaalu, rasvumise ja enneaegse suremuse vahel. Lisaks on rasvumine üks peamisi etioloogilisi tegureid paljude haiguste, mis mõjutavad planeedi majanduslikult aktiivse elanikkonna arvu ning põhjustab puudeid ja puudeid, patogeneesi. Ametlike andmete kohaselt on mõnedes arenenud riikides ligikaudu 7% tervishoiukulutustest, et ravida rasvumise mõjusid. Tegelikult võib see näitaja olla mitu korda kõrgem, kuna arvatavasti ei sisaldu enamus kaudselt seotud rasvumusest tingitud haigusi. Siin on mõned rasvumusest tingitud kõige levinumad haigused ja nende arengut ohustavad riskid:
Kõige levinumad rasvumusest põhjustatud haigused:
Märkimisväärselt suurenenud risk | Mõõdukas risk | Veidi suurenenud risk |
Hüpertensioon | Kardiovaskulaarsed haigused | Vähk |
Düslipideemia | Osteoartriit | Seljavalu |
Insuliini resistentsus | Podagra | Arenguvigad |
2. tüüpi diabeet Uneapnoe Sapipõie haigus | Astma |
Rasvumine on krooniline ainevahetus, millel on väga tõsised tervisekahjustused. Kuigi teatud määral on selle areng geneetiliselt kindlaks määratud, on etioloogias määrava tähtsusega käitumuslikud tegurid, eelkõige toitumine ja kehaline aktiivsus. Nii et liigne kaal või isegi rasvumine - see kõik sõltub ennekõike iseendast ja kõik muu on lihtsalt vabandus.