Vigastuste klassifikatsioon
Spordivigastused liigitatakse tavaliselt mitut tüüpi, millest igaüks sisaldab alatüüpe, mis on sageli seotud konkreetse spordi või füüsilise tegevusega. Välja arvatud murrud, mille ravimisel füsioterapeutilisi meetodeid ei rakendata, eristatakse järgmisi spordivigastuste tüüpe:
• tendiniit ja kudosünoviit;
• bursiit;
• kapsliit;
• hõõrdumine;
• üleküllus, pisarad ja lihaste rebendid;
• kubemekahjustus;
• Osgood-Schlatteri haigus;
• põlveliigese sidemete ja kõhrede kahjustus.
Paljud vigastused spordis saab lihtsate eeskirjade järgimise abil vältida.
• Korrapärase väljaõppe saamiseks peaksite spordimeditsiini spetsialistiga leidma selle spordi jaoks optimaalse soojenemise ja lõpliku harjutuse komplekti. Need õppused tuleb läbi viia enne ja pärast iga treeningut.
• On väga oluline, et kingad oleksid korralikult valitud ja vastaksid nii spordi kui ka mänguvälja pindala tüübile. Ta peaks oma jala hästi kinni seadma.
• Treeningute puhkeperioodide piisav sagedus ja kestus vähendavad ka vigastuse tõenäosust. Eelkõige kehtib see krooniliste vigastuste kohta,
• Õigete kingade valik on väga oluline. See peab sobima spordiga ja tagama jala ja pahkluu korraliku fikseerimise, näiteks sidemete või lihaste tavalise venitamise. Kui vigastus on endiselt juhtunud, viib spordi rehabilitoloog läbi spordimaailmas tuntud valemi - PLDP (rahu, jää, surve, tõus). See skeem on sportliku vigastuse esmaabi standard ja seda kohaldatakse kuni kahju raskuseni. Esimese 24 tunni jooksul pärast vigastust ei võeta tavaliselt muid meetmeid, välja arvatud ultraheli. On mitmeid füsioterapeutilisi meetodeid, mida saab kasutada spordivigastuste raviks.
• Ultraheli
Ultraheli-lained parandavad paranemisprotsessi, kiirendavad (ja seega lühendavad) põletikulist vastust, aitavad kõrvaldada toksiine ja stimuleerida uute rakkude kasvu. Nende omaduste tõttu kasutatakse ultraheli füsioteraapias edukalt.
• Massaaž
Massaaž parandab vereringet, kiirendab lümfisüsteemi toksiinide kõrvaldamist, leevendab lihaspingeid ja valu, soodustab armide resorptsiooni. Uuringud näitavad, et kuigi massaaž ei aita koolitatud inimestel füüsiliselt taastuda, on see psühholoogiline mõju.
• Harjutus
Füüsilised harjutused on jagatud kahte rühma: passiivne, kus kahjustatud jäseme või liigese liikumine toimub ilma patsiendi aktiivse osaluseta ja aktiivse, kus patsient sooritab ise liikumisi. Aktiivsed liikumised on isomeetrilised, kus lihased lõikuvad, kuid jäseme jääb liikumatuks või isotooniline - lihaste kokkutõmbed viivad jäsemete liikumiseni. Ravi algab sageli passiivsete liikumistega. Sel juhul saab arst hinnata jäsemete liikumise ulatust ja teha järeldusi valu ja lihaste pinge lokaliseerimise ja raskusastme kohta. Seejärel liiguvad nad edasi aktiivseteks isomeetrilisteks liikumisteks, mis aitavad säilitada lihasjõudu ja parandavad kahjustatud ala verevarustust, jättes mõjutatud liigese liikumatuks. Ravi kava lõpus kasutatakse simulaatoreid, et parandada sportlikku sobivust ja vastupidavustreeninguid. Taastumisprotsessi käigus määratakse harjutuste komplekti hoolikalt diferentseerituna raviperioodide jaoks. Ultraheli võib kasutada näiteks reie hematoomide raviks. Nende eesmärk on leevendada lihaspingeid, suurendada lihaste, sidemete ja kõõluste elastsust ja suurendada lihasjõudu, et kohaneda konkreetse spordiga seotud koormustega.
• termoteraapia
Pärast põletiku kõrvaldamist võib soojuse mõju kasutada pingeliste lihaste lõõgastumiseks, kohaliku vereringe parandamiseks ja valu vähendamiseks enne massaaži, samuti füsioteraapia ettevalmistamist. Infrapunaseid lampe kasutatakse pindmiste kudede ja sügavate limaskestade (lihased ja liigesed) kuumutamiseks - lühilainete diathermia jaoks. Lisaks on võimalik kasutada häiringute voogusid, kui elektroodid on kahjustatud ala ümber. Mõlema elektroodi vahel läbib elektrivoolu, mis aitab kaasa kudede regenereerimisele, nende soojenemisele ja valu vähendamisele. Liikumise mahu taastamiseks pärast vigastust kasutatakse erinevaid seadmeid. Mõned neist annavad jäsemete liikumisest tingitud vastupanu.
• laserteraapia
Laserseadme tekitatud energia lained kudedel nagu ultraheli. Siiski võib laserkiire suunata kahjustatud koele palju täpsemalt kui ultraheli. Seetõttu on laserravi eelistatav ultraheliravi suhtes. Paljud populaarsed spordialad on seotud potentsiaalse vigastuse ohuga, nagu näiteks sidemete purunemine või lihaspinge. Enamik neist vigastustest on hästi ravitav füüsilise rehabilitatsiooni meetoditega. Enamik skeletilihaseid kinnitatakse mõlema poole luude kaudu kõõluste abiga. Tended on tugeva sidekoe kiudude kimbud. Mõnikord on neid ümbritsetud kestaga, mille sees on mingi määrdeaine - sünoviaalvedelik.
Tendiniit
Kõõluspõletikku nimetatakse kõõluseks. Kui protsessis on kaasatud kõõluse sünoviaalne tupp, siis räägi tenosünoviidist. Nende põhjuseks on tavaliselt lihasele ebatavaline, ootamatu või korduvalt korduv koormus. Mõned kõõlused on eriti kahjulikud:
• supraklavikulaarse lihase tensiit. Lihase üleliigse või ebatavalise koormuse tekkeks on õlgade liigestruktuuri lihase kõõluse põletik.
• "Tennise küünarnukk". Kui tagakülg lööb, pintslit tõstetakse ja jõudu, mis jõuab palliga reketasse, suunab ekstensorlihaste kõõlused kohale, kus need kinnituvad õlavarrele. Pidevad liigsed koormused põhjustavad selles piirkonnas väikesi pisaraid. Tended muutuvad põletikuliseks ja muutuvad valusaks.
• "golfimängija küünarnukid". Sellisel juhul kannatavad küünarvarre lihased, mis tagavad sõrmede ja randmete paindumise.
• Äge hõõrdne tenosünoviit. See tekib randme ja sõrmede ekstensorlihaste kõõluste ülemäärase pinge tõttu. Sellise kahju oht on olemas nendes spordis, mis on seotud pintsli teravate korduvate liikumistega.
• Põlvkonna kõõlusepõletik. Suure kõõluse abil on põlve korki külge kinnitatud reie esipinna kvadratsipead. Tundoniti põhjus võib olla trauma, mis on põhjustatud teatud liikumiste poolt - näiteks teravad jerkid ülespoole toetusest või hüppab.
Achilleuse kõõluse põletik. Selle põhjuseks võib olla vasikalihaste ülemäärane pinge, terav venivus või halvasti tõmmatud kingad. Selliste vigastuste ravi hõlmab komplekti meetmeid vastavalt PLLDP valemile, ultraheli, venitusharjutusi ja lihaste tugevnemist.
• "Tennise küünarliigese" ravi hõlmab kõhuõõne liigese arendamiseks ülejäänud mõjutatud kehaosa, massaaži ja venitusharjutusi. Enne kui hakkate jälle koolitama, peate läbima harjutuste harjutusi lihaste tugevdamiseks. Kimbud nimetatakse tugevate sidekoe kimpudeks, mis aitavad stabiliseerida ja ühendada luude liigeseid. Nad moodustavad umbes mõne liigese ümber niinimetatud kapslid, samuti sarnanevad randme ja pahkluud "käevõrud", mille kaudu mööda liiguvad lihased, kõõlused, närvid ja veresooned. Seedete verevarustus on vaene, nii et neid saab pärast traumat kergesti kahjustada ja aeglaselt taastada.
Sidemete pinge
Liigese ebaloomulikuks liikumiseks on oht, et sidemed võivad venitada või purustada, millega kaasneb liikumise normaalse amplituudi piiramine. Mänguasjades vaadeldakse kõige sagedamini põlve- ja pahkluu liigeseid. Igasugune terav pöörlemine võib viia põlve pikisuunalise või põiksideme pikendamiseni, millega kaasneb turse ja valu. Tihtipeale kannatavad ka hüppeliigese liigesed, eriti kui mäng ulatub ebaühtlasele pinnale. Selles kohas asuv jalg on tavaliselt pööratud sissepoole, mille tagajärjel kolm saba, mis ühendavad sääreosa jalaga, on venitatud või rebenenud. Pahkluu paisteb, on lihaseid küünarvarre, mis piirab veelgi liikuvust. Ravi sisaldab komplekti meetmeid PLD valemiks, ultraheli, laserravi ja kuumtöötluseks, enne kui kasutatakse isomeetrilisi, posturaalseid harjutusi, samuti harjutusi tasakaalustamiseks. Mis tahes teravate lihaste kontraktsioon võib põhjustada lihaskiudude kahjustusi, eriti nende suurima kokkutõmbumise ajal. Kahjustuste määr võib olla erinev: lihtsast venitusest (mida sageli öeldakse: "tõmbas lihaseid") pisaraid ja mõnel juhul - ja lihaste rebenemist. Jalgade lihased on sellistest vigastustest kõige tundlikumad, eriti kui sportlane pöörab ebapiisava tähelepanu lihaste "soojenemisele" enne intensiivset koormust.
Vigastuste tüübid
Lihased on hästi veretustatud ja seetõttu paranevad piisavalt kiiresti. Kuid rikkalik verevarustus suurendab lihaskoe hemorraagiate tõenäosust ja hematoomide moodustumist.
• Puusa lihased: kvadratsüps, biceps ja adductor lihased. Laiade nelinurksete lihaste asukoht asub reie esipinnal, bicepside lihas on tagumises pinnas ja sisespind katab sisselülitatud lihased ja osaleb jalgade sisselülitamisel. Mõlemas nendes lihastes võib kiirusel liikudes tekkida pisaraid. Lisaks sellele võib neljakordne lihas kahjustada tugevat palli, eriti niiskel pinnal või liikudes alla kalle. Bicepsi femoris puutub kõrgeimas ohu suunas uppumise ajal ja sellest tulenevad lihased - teravate kõverate korral (näiteks jalgpallis) või kui jooksute võistluste plokke ei hakata käima. Tugev lihaste pisar võib põhjustada sportlase rajale pääsemise - intensiivse valu ja intramuskulaarse hemorraagiaga, mis on naha all nähtav hematoomiga või valuliku tihenemisega (koos lihase sügavuse katkemisega).
• veresoonte lihased
Sportlaste veresoonte lihased on sageli liiga pingelised, mis suurendab nende kahjustuse ohtu patjelaengute kontrollimatute liikumiste korral. Sääre piirkonnas esineb äkki terav valu, mis suureneb küünlajalatsi kohal või kallutamisel edasi. Passiivsete harjutuste läbiviimisel liigub füsioterapeut kannatanu keha vigastatud osa.
• pikkade bicepsipeade rödal
Biceps, mis tagab käsivarre tõstmise ülespoole, on õla piirkonnas jagatud kaheks peaks. Pikema pea purunemine on tüüpiline selliste spordialade jaoks nagu tõstemõistmine või sõudmine. Traumaga kaasneb tohutu hemorraagia. Lihase kokkutõmbunud osa on deformatsiooni kujul esikohal käe ülemises osas. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.
• Patsiendil on pika bicepipea purunemine. Ta vajab kirurgilist operatsiooni, et taastada bicepsi kõõluse ühendamist luu ja seejärel füüsilise taastusravi käigus. Paljud sportlased (näiteks sprinters) kannatavad tihti alajäsemete, eriti vasikate lihaste venitamisest. Sageli on see tingitud pikaajalisest väljaõppest tingitud liigse lihaspinge tõttu. Põlveliigese õõnes on kaks kõhre - nn menistik. Nad paiknevad reieluu ja sääreluu vahel ning takistavad nende hõõrdumist üksteise vastu. Lisaks on kaks põlveliigese õõnsust läbivad ristijalgud ja hoia põlve õiges asendis. Kuid lihase seisundi mis tahes tasakaalustamatus võib põhjustada ristuvate sidemete pikendamist. See juhtub näiteks põlve liigse koormusega, ebakorrektsete parandustega ning ka juhtudel, kui välimised nelinurkseed on sisemiselt arenenud. Seega muutub põlveliiges üha enam ebastabiilseks ja valulikuks; võib ilmneda alajäseme tahtmatu parandamine või paindumine.