Iga ema soovib, et tema rasedus jääks ilma patoloogiateta ja laps sündis õigeaegselt. Siiski ei ole haruldane juhtumid, mil mitmel põhjusel toimub töö enne tähtaega. Kui see võib lapsele ähvardada? Kuidas toime tulla enneaegse lapse ema ootamatute probleemidega? Kas neid probleeme on võimalik vältida? Enneaegsete beebide areng ja tervis on täna vestluse teema.
Enneaegne on enneaegne laps, kellel kehakaal on alla 2,5 kg sünnituse ajal. Maailma Tervishoiuorganisatsioon tuvastab, et enneaegsed lapsed on sündinud enne 37 nädala möödumist viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Pahaloomuline on enneaegne laps, kelle sünnikaal on alla 1,5 kg. Hiljuti lisati väga madala kehakaalu kategooria, mis on alla 1 kg. Varem ei olnud sarnase kehakaaluga lapsed lihtsalt ellu jäänud.
Enneaegseid lapsi on kaks erinevat probleemi. Üks neist on lapse soovimatus elada väljaspool emakat - elundite, vormimata kudede vähene areng. Teine probleem on väike kaal, mis on lapse edasise arengu viivitus. Esimesel imikute tüübil on tulevikus suur toitmisprobleem - nad ei taha süüa, neid tuleks pidevalt julgustada, viimased lapsed on alati näljased ja ergutavad, neil on suurepärane isu. Kahjuks ei ole ebatavaline sünnitust enneaegselt sünnitama lapsele, kellel on madal sünnikaal.
Ennetava tarne riskitegurid
Enneaegse sünnituse puhul on mitmeid riskifaktoreid:
- Keisrilõike, mida kasutatakse loote raskete ebasoodsate seisundite korral. See võib hõlmata preeklampsiat või platsentapuudust. Vastuvõetavad otsused on kõigepealt lapse olukorra ja küpsuse hindamine ja vastus küsimusele: "Milline keskkond on lapse jaoks kõige ohutum - emakas väljaspool või sees?" See on ainult riskide tasakaalustamine.
- Mitmed rasedused järjest põhjustavad sageli enneaegset sünnitust, eriti kui tegemist on mitu rasedust. See võib põhjustada enneaegset sünnitust, kuna emakas on maksimaalselt tõusnud.
- Klassikaline juhtum on emakakaela arengu ebapiisavus, rasedus membraanide enneaegse purunemisega ja emakakaela venitamine valutult. Tavaliselt põhjustab see emakakaela lihaskiudude rebenemist. See on ema jaoks ohtlik. Lapse jaoks kannab ta kõiki riske, mis kaasnevad enneaegsete beebide arengule ja tervisele.
- Madal sotsiaalmajanduslik seisund, raseduse puudumine või ebapiisav hoolitsus raseduse ajal ja ema kehv toitumine - kõik see rinnal on eelsoodumus. Suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine on ka riskifaktorid.
- Heroiini kasutamise keelamine või metadooni liiga kiire vähendamine raseduse esimesel trimestril võib põhjustada enneaegset sünnitust. Naised, kes kuritarvitavad narkootikume enne rasedust, peavad rangelt kinni pidama metadooni vähendamise reeglist. Seda ei saa teha kiiresti - see lihtsalt tapab teie lapse! Kokaiin võib põhjustada ka enneaegseid sünnitusi. See loob emakasse survetugevuse, millel võib olla platsenta funktsiooni laastav mõju.
- Madala kehamassiga lapsed reeglina sünnivad alla 17-aastastel või vanematel kui 35-aastastel naistel.
- Bakteriaalne vaginoos soodustab enneaegsete imikute sündi.
Enneaegsete imikute arengu tunnusjooned
Enneaegselt sündinud laps tundub välistingimustes vähe "sobimatu". Enne seda terminit sündinud lapsel on tavaliselt väga väike nahaalune rasv ja tema nahk on kortsus. Enneaegne laps seisab silmitsi paljude probleemidega, mis on veelgi enam väljendunud loote arengu hilinemise korral.
Hüpotermia on peamine riskitegur, eriti kui lapsel on vähe nahaalust rasva. Enneaegset last on raske oma keha temperatuuri reguleerida. Kergem külmuda või vastupidi - ülekuumenemist.
Hüpoglükeemia on ka oht, eriti väikelaste puhul, kes on arengus mahajäänud. Samuti võivad nad põhjustada hüpokaltseemiat. Mõlemad tingimused võivad põhjustada krampe, mis omakorda võib põhjustada pikaajalist ajukahjustust.
Mida varem oli laps sündinud enne terminit, seda suurem on hingamisteede distressi sündroomi tekkimise oht. Steroidide emade võtmine enne manustamist võib riski vähendada, kuid see on endiselt tõeline. Kui laps vajab hapnikku, peate seda tähelepanelikult jälgima, sest kui tema tase on liiga kõrge - enneaegne laps on altid fibroplaasiale ja pimedaks.
Enneaegsed lapsed on kollatõbine. Nende maksaks on vaja erilist hoolt ja arengutingimusi. Esiteks - eriline toit. Samuti on eakatele lastele kõrge infektsiooni ja soolepealsete kogunemise oht. Nad on tundlikud intraventrikulaarsele hemorraagile ajus, millel on tõsised tagajärjed tulevikus.
Neonatoloogid seisavad silmitsi sarnaste probleemidega kogu aeg. Kõige kurbam on see, et isegi siis, kui laps haiglas lõpuks lõpetatakse ja läheb koos oma emaga koju, ei lõpe probleemid seal. Sageli on nad alles algusest peale. Sünniaeg enne seda terminit ei lähe kunagi lapsele ilma jälgi. Ainus küsimus on see, kui palju kahju ja kui palju on vaeva lapse kohandamiseks välismaailmaga. Mõnikord ei jõua enneaegsed lapsed spetsialistide jõupingutustega õigeaegselt sündinud eakaaslaste arengusse ja tervisesse.
Vanemate toetus
Kui laps on enneaegsete väikelaste spetsialiseeritud hoolekandes, on see nii emale kui kogu perele väga emotsionaalne ja traumeeriv periood. Te peaksite julgustama ja toetama üksteist ja hoidma oma lapsele nii kaua kui võimalik. Imetamine on väga raske, kuid seda tuleks ka võimalikult palju toetada. Rinnapiim on iga lapse jaoks parim toit, eriti enneaegselt sündinud. Emad, kes toodavad rohkem piima kui laps vajab, peaksid tulevikus soodustama piima tootmist. Kui laps kasutab kaalu, sööb ta paremini ja piima vajab rohkem.
Laps on seotud tema kehaga väljaulatuvate monitoride ja torude külge. See on hirmutav, aga peate olema rahulik. Uskuge mind, laps tunneb kõike. Kahjuks ei ole alati võimalik lapsi hoida, kuid seda tuleks vähemalt kordi julgustada. Optimismi säilitades peaksid vanemad harjutama ka asjaolu, et laps võib surra. Peate olema valmis tegema raskeid otsuseid lapse edasise elukvaliteedi kohta, kui ta ellu jääb. Arstid ei ole vanematega suhtlemisel alati korrektsed ja mõnikord on väga raske koheselt aktsepteerida fakte neile emotsionaalsel hetkel. Võite arutada oma olukorda kellegagi, keda te hästi tunnete ja usaldate. On soovitav, et ta oleks hea spetsialist või keegi võiks teile nõu anda.
Immuniseerimine
Immuunsust tuleb kaitsta enneaegseid lapsi, nagu ka kõiki teisi lapsi. Enneaegne sünnitamine ei ole vaktsineerimise vastunäidustus, isegi kui immuunsüsteem pole piisavalt arenenud. Immuniseerimise aeg põhineb lapse kronoloogilisel vanusel sünniaegast, mitte selle arvestuslikust vanusest, kui ta oleks õigeaegselt sündinud.
Ennetava imiku arengu ja tervisega seotud tulevased probleemid
Eakate imetavate laste uuringu tulemusi käsitlevaid andmeid tuleks tõlgendada ettevaatlikult, et tagada sarnaste juhtude võrdlemine. Huvi tuleb arvutada väga hoolikalt. On üsna selge, et mida rohkem enneaegselt laps sünnib, seda suurem on nende ellujäänud inimeste surma- või invaliidsusrisk. On olemas riskide liigitamine. Kui teie laps on enneaegne ja väike, lisandub automaatselt teine oht.
Uuring näitab, et 300 last, kes olid sündinud enne 26 rasedusnädalat ja varem, elas sünnituse ajal ja paigutati vastsündinute osakondadesse. Nendest teatati täiesti normaalsetena ainult 30 lastest. Ülejäänud suri enne kaheaastast või jäi raskeks puueteks. Enne 26 rasedusnädala sündinud lapsi on ligikaudu 12% -l võimalusest ellu jääda kuni kaks aastat. Pisut väiksem protsent lastest elab olulisel määral puudega.
Nägemine ja kuulmine
Rasked probleemid nagu ajuhalvatus, pimedus ja kurtus võivad mõjutada 10-15% äärmiselt enneaegseid lapsi. Igal neljandal lapsel, kes kaalub alla 1,5 kg, on perifeersed või keskmised kuulmispuuded või mõlemad.
Sünnikaal alla 1,5 kg, samuti sünnitus kuni 33 rasedusnädalaga võib põhjustada refraktsioonihäirete ja straibismuse tekke riski. Ja veel ei ole ametlikku poliitikat selliste laste edasiseks raviks ja hooldamiseks. Ehkki kõige kriitilisematel enneaegsetel vastsündinutel tekib retinopaatia, tekib tõsine kahju väga harva. Uuringu tulemuste kohaselt oli 66% lastest, mis kaalusid kuni 1,25 kg, retinopaatia, kuid ainult 18% jõudis kolmandasse etappi ja ainult 6% vajati ravi.
Intelligentsus
Uuringud on mõjutanud 1000 lapse sündi, kes sündisid vähemalt 15 nädala jooksul enne rasedusnähtust (25 rasedusnädalat või vähem), 2009. aasta esimese 10 kuu jooksul. Nendest elas 308 last, 241 läbisid ametliku psühholoogilise testi, kasutades standardseid kognitiivseid, keele-, foneetilisi ja kõnekatsioone, mis võimaldaksid hinnata nende tulevaste saavutuste olemasolu koolis. Neist 40% -l lastel oli mõõdukas ja raske õppimise raskus (poistele oli umbes kaks korda rohkem mõjutatud kui tüdrukutest). Raskete, mõõdukate ja kergete puude osakaal on 22%, 24% ja 34%. Täielik peaaju halvatus leidis 30 last, mis on 12%. Nende hulgas olid ka raskesti puudega lapsed, kes arenesid kuni 30 kuud. Kokkuvõttes oli 86% ellujäänud lastest mitu mõõdukat ja rasket rikkumist enne 6-aastaseks saamist.
Teise uuringu kohaselt on kriitiliselt enneaegsetel imikutel vaimsed võimed pigem aja jooksul halvenenud, mitte paranevad. Spetsialistid võrdlesid lapsi vanuses 8 kuni 15 aastat ja leidis, et nende IQ langes keskmiselt 104 kuni 95 protsendipunkti võrra, ja lisategevust vajavate laste arv kasvas 24%. Tulemused näitavad, et vanuses 8 kuni 15 aastat oli enneaegsete imikute närvirakkude arengu tegelik vähenemine.
Psühhomotoorsed ja käitumishäired
Uuringud 7-aastastele ja 8-aastastele lastele, kes sündisid enne 32 nädalat, näitasid, et nende areng on keskkooli külastamiseks piisav. Kuid probleeme võib peita, mistõttu kasutati laiemat testide hulka. Kõige sagedasem oli liikumisest tingitud langus - ennetähtaegsete beebide peamine probleem. See mõjutas nende edukust koolis, enamasti negatiivseid. Nendest lastest on kollektiividega võrreldes rohkem kui 30% -l lagunenud koordineerimise arendamine. Ebasoodsas olukorras olevad lapsed on palju aktiivsemad, nad on kergesti häiritud, nad on impulsiivsed, ebakorrapärased ja kaootilised. 49% ennetähtaegsetest imikutest täheldati tähelepanuhäireid.
Aju areng
Enne ajuarengut on oluline varajase arengu ajutine edasilükkamine, mis omakorda viib IQ-i madalale tulemusele ja oskuste arendamise mahajäämusele. Lastel, kes on sündinud enne 33 rasedusnädalat, on ajutuumade märkimisväärne langus ja kolju suuruse suur kasv noorukieas sageli.
Emotsionaalne areng ja puberteet
Uuringud noorukite kohta üldkoolides, mis sündisid enne 29. rasedusnädalat, näitasid, et neil lastel on emotsionaalsed probleemid, kontsentratsiooni probleemid ja suhted teiste lastega. Nad on õpetajate ja vanemate sõnul rohkem "klammerdatud" ja jälle puberteedieas. Vaatamata nendele probleemidele ei näita nad tõsiseid käitumishäireid, nagu enesetapumõtted, uimastitarbimine või depressioon.
19 kuni 22-aastaste vanuritega tehtud uuring näitas, et neil on keskmiselt madalam kasvumäär kui nende eakaaslastel, nad on sagedamini haiged ja tõenäolisemalt haridust omandavad.
Lapse arenguks kõige turvalisem koht on emakas. Oluline on püüda vältida enneaegse sünnitust ja komplikatsioone, mis on omane sünnile enne seda tähtaega. On olukordi, kus emakasisene keskkond on nii ebasoodslik, et laps on väljaspool seda turvalisem. Kuid sellised olukorrad on haruldased. Sünnitusjärgne hooldus on samuti väga oluline. Kõige tavalisemad riskifaktorid on sotsiaalsed ja kodumaised probleemid, emaka alatoitumus, alkohol ja uimastite tarbimine. Suitsetamine tuleks peatada, alkohoolsete jookide tarbimine peaks olema äärmiselt mõõdukas, kuna sellel puudub ohutu alumine piir. Esiplaanil peaks olema tervislik eluviis. Ainult sel juhul väheneb sünnijärgne tõenäosus enne terminit mitu korda.