Selles mõttes, et erilise haridusega isiku nähtavad ja kuuldavad klassikalised sümptomid ARI ei võimalda olla kindel, et see konkreetne köha - kindlasti bronhiit. Samaaegselt arstiga ei esine bronhiidi diagnoosimisel tüüpiliste auspõletikunähtude omase bronhide põletiku tõttu raskusi. Bronhiidi sümptomid lapsel, tema ravi - kõik see artiklis.
Erimärgid
Sõna "bronhiit" on lihtsalt avaldus bronhide põletiku esinemisest ja põletik on mikroobne (viirus, bakteriaalne) ja allergiline. Bronhiidi diagnoosi teine spetsiifiline nüanss on see, et põletikulise protsessi sügavus varieerub. Näiteks võib rääkida trahheobronhiidist, mille puhul mõjutavad ainult trahhea ja suuri bronhisid, kuid põletikulist protsessi on võimalik levida madalamalt - kuni keskmise bronhi, väikeste bronhide hulka. Bronhide puu kahjustuse tase määrab suuresti haiguse sümptomid ja tõsiduse. Sügavam põletikuline protsess - kitsam hingamisteed põletiku kohas. Sellest tulenevalt on obstruktsiooni tõenäosus palju suurem, flegm on köha raskem, õhupuudus on rohkem väljendunud.
Kahel rindel?
Viiruste või bakterite põhjustatud bronhiidi peamine omadus on sagedaste häirete sündroomi märkimisväärne tõsidus. Ja see ilmne tõsiasi on täiesti loogiline seletus. Kujutage ette kaks viirust. Üks on võimeline paljunema nina limaskestale, teine - bronhide limaskestale. Esimesel juhul on viiruse hingamisteede ulatus mitu sentimeetrit (kui palju see nina on!). Teises - paar meetrit bronhide puu. Pole üllatav, et bronhiidi korral on riniidiga võrreldes palju kordi rohkem kahjustatud kudesid, rohkem verega imenduva toksiini jne. Seega - mitte niivõrd reegel kui täiesti loogiline kalduvus tõsiasjale, et üldiste häirete sündroom alumiste hingamisteede kahjustuses on suurem kui ülemiste hingamisteede lagunemine. Ja veel üks seadus: on väga haruldane, et sama mikroob põhjustas nii bronhi kui ka nina intensiivset põletikulist protsessi. Seepärast on sagedane köha, millel on kergelt kinnine nina, kõige tõenäolisemalt bronhiit, kuid kui pöial on oja, siis on bronhiit ebatõenäoline.
Köha tõendina
Kuna me hakkasime rääkima köhest, me ütleme kohe, täpsemalt öeldes, et pole spetsiifilist bronhiiti köha. Köha eripärad erinevad pidevalt bronhide põletikust. Haiguse alguses on köhimine reeglina sagedane, kuiv, lühike, valulik, ei anna kergendust. Ta taastudes muutub ta niisutatud ja produktiivseks.
(Mitte) lihtne hingamine
Hingamisteede põletikulises protsessis on hingamisteede põletikul töötavate hingamisteede põhjustatud kolm mehhanismi: ödeem, spasm, hüpersekretsioon. Ja bronhide limaskesta turse ja bronhide lihaste spasm ja röga hüpersekretsioon bronhide limaskesta näärmetega - see kõik (erinevas raskusastmes) toimub alati bronhiidi korral. Pole üllatav, et õhupuudus ja hingamisraskused on haruldaste põletike sümptomid, millel on oma eripära. Oluliseks tunnuseks on hingamine bronhiidis - kui see on raske, on raskesti sisse hingata (nagu krupiga), nimelt välja hingata. Raske hingamine on sümptom mitte ainult bronhiidist, vaid ka alumiste hingamisteede põletikulise protsessi tavaline mudel. Siin on põhimõtteliselt veel mõttekas meenutada ja tähistada rasvases kirjas olulist diagnostilist reeglit:
♦ ummistunud õhk - tüüpiline ülemiste hingamisteede kahjustuste sümptom;
♦ Alumine hingamisteede infektsioon on tüüpiline sümptom.
On selge, et põletikuline protsess võib mõjutada nii ülemist kui ka alumist hingamisteid. On selge, et hingamisteede takistus võib saavutada raskesti hingamis- ja väljahingamisraskuste korral. Ja siis hakkab hingamine segunema. Kuid see ei ole antud reegli ümberlükkamine, vaid ainult selle illustratsioon. Raske hingamine bronhiidis ilmneb kõigepealt väljahingamise pikenemisega. Teine oluline tunnus on hingamisheli väljahingamisel, mis on bronhospasm-spasmi spetsiifiline sümptom.
Erilise tähelepanu vööndis
Bronhospasm on väga levinud bronhiidi sümptom, mis on eriti iseloomulik allergilisele bronhiidile. Pidades silmas tähtsust, peame veelkord kinnitama: piklik, hingeldamine väljahingamine on tüüpiline bronhospasmi diagnoosimärk. Bronhide lima kogunemine bronhide luumenis viib hingeldava hingamise, sagedase köha ilmnemiseni, mille tootlikkus sõltub röga ja röga paksuse ja tiheduse poolest - köha on ebaotstarbekas, vedel köha - köha produktiivne, mis toob esile kergenduse. Väga tüüpiline bronhiidi sümptom - hingamisteede tunnusjooned pärast köhapiimat oluliselt muutuvad: hingeldas karmilt ja tugevalt, köhiti, röga läks ära, muutus see mitu korda lihtsamaks.
Kuula kõike!
Spetsiifilised "bronhiaalsed" sümptomid - ummistus, ummistus, hingeldus, bronhospasm tingitud hingeldamine, röga on auskulatsiooni ajal palju lihtsam analüüsida. Bronhide põletiku kõige kõnenägematu sümptom on raske hingamine. Selle märgi raskus ei võimalda mitte ainult vastata küsimusele: kas bronhiit on olemas või mitte, vaid ka hinnata põletikulise protsessi intensiivsus, hingamise valusus ja sagedus, inspiratsiooni ja aegumise suhe, mitmesugused kuivad ja märjad röövlid, riigi dünaamika pärast köha, brase olemasolu või puudumine nhospazma - need ilmselged ja taskukohane kuulatlusleiud sümptomid võimaldada kogenud arst vastata paljudele küsimustele:
♦ Kas teil on bronhiit või mitte;
♦ Kas teil on bronhospasm või mitte;
♦ kui palju on röga, mis ta on, kus ta on;
♦ kui suur on ödeem, spasm, hüpersekretsioon, mis sellel konkreetsel juhul on halb, mida tuleks kõrvaldada ja. vastavalt sellele, milliseid ettevalmistusi tuleks esmajärjekorras kasutada - ödeemi vähendamine, spastist kõrvaldamine või flegma väljalangemise hõlbustamine;
♦ millisel määral on bronhide mõju: suurte bronhide, keskmise, väikese või kõigi:
♦ Millised on bronhiidi nähud paremal ja vasakul kopsudes: kõik on võrdselt sümmeetrilised, parem põletik on sügavam, vasakul on rohkem röga, rohkem bronhospasmi jms paremal. Mis puudutab viimast punkti, siis tuleb märkida, et ARI bronhiit on peaaegu alati kahepoolne, kuna on lihtsalt võimatu ette kujutada olukorda, kus viirus, bakter või allergeen läheb paremasse kopsu, kuid jätta vasakule puudutamata.
Suur erinevus
Enamikul juhtudel, kui arst räägib sõna "bronhiit" ja laps on vastavalt haige bronhiidiga, on tegemist viirusliku bronhiidiga. Viirusliku bronhiidi osakaal moodustab vähemalt 99% kogu (!) Bronhiidist. Ja on arusaadav ja üsna loogiline, et viirus bronhiit tekib ARVI taustal sageli. Peaaegu kõige ohtlikum variant ARI üldiselt ja eriti viirusbronhiit on olukord, kus üks viirus põhjustab nii teravilja kui ka bronhiidi samaaegselt. Seda seisundit nimetatakse stenoseerivaks larüngotraheobroniidiks. Bronhiidist põhjustada võivate viiruste loetelu ei piirdu ainult hingamisteede viirustega. Allergiline bronhiit tekib äkki pärast kokkupuudet teatud allergia allikaga, kuid see võib olla sõltumatu ja spetsiifilise haiguse - bronhiaalastma manifestatsioon. Selline bronhiit, millega kaasneb loodusnähud allergia läbilaskvus bronhide läbilaskvusega, esineb bronhiaalse astma taustal ja seda sageli kaasab bronhospasm.