Bakteriaalne vaginoos - vaginaalse ökosüsteemi patoloogia, mis on põhjustatud anaeroobsete bakterite (mükoplasma, peptookokid, gardnerell) aktiivsest kasvusest. Põletikuline protsess puudub. Vaginosi iseloomustab pikaajaline ja rikkalik väljaheide, kus patogeensed mikroorganismid (trikhomonaadid, gonokokid) ei ole avastatud. Segafloora ulatuslik proliferatsioon (kasvu) on seotud tupe mikrofloora tavaliste laktobatsillide kadumisega, mis täidavad kaitsva barjääri funktsiooni haigusetekitajate sissetungimise eest väljastpoolt. See loob viljaka pinnase krooniliste vaagna põletikuliste haiguste arengule ja progresseerumisele.
Bakteriaalne vaginosis: põhjused
Selle haiguse peamised patogeenid on anaeroobsed bakterid (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Bakteriaalse vaginosisiga suureneb nende kontsentratsioon mitmes suurusjärgus, mille vastu laktobatsillide populatsioon väheneb, väheneb piimhappe kogus ja tupe sisu happesus. Bakteriaalne vaginoos on multifaktoriaalne sündroom, mille puhul juhtiv roll seotakse tupe mikrofloora häiretega, mis tekivad haiguse endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul:
- endokriinsüsteemi häired, süstemaatiline antibakteriaalne ravi;
- puutumatuse seisundi muutused;
- Põletikulise päritoluga naiste suguelundite samaaegsed / ülekantud haigused;
- ioniseeriva kiirguse regulaarne kokkupuude;
- kontratseptiivide kasutamine (spermitsiid, emakasisene, peroraalne);
- sageli douching;
- diagnostika / kirurgilised sekkumised;
- soolestiku düsbakterioos, ravimite allergilised reaktsioonid.
Kuidas on bakteriaalne vaginoos üle viidud?
Bakteriaalne vaginosis on tavaliselt seotud sugulisel teel levivate haigustega. Kaks asjaolu kinnitavad seda asjaolu. Esimene on retsidiivide suure osakaaluga ravitud naistel, kelle seksuaalpartnereid ei ole ravitud. Teised registreeritud tervislike naiste haigusjuhtumid pärast meeste kopitamist, mille analüüs näitas anaeroobsete bakterite esinemist.
Bakteriaalne vaginosis meestel
Meeste haigus diagnoositakse palju harvem kui naistel. Enamasti eraldatakse anaeroobseid baktereid erinevat tüüpi bakteroididega. Põletikuline protsess mõjutab eesmist ureetra, määratakse isastel bakteriaalse vaginosisiga kliiniline pilt ilma raskekujuliste sümptomitega ja mõnikord vähene seroosne limaskestusega. Teoreetiliselt on võimalik komplikatsioonide areng (püelonefriit, epididümiit, tsüstiit, gardnerelleoosne prostatiit), kuid praktikas on need väga haruldased (1-2%). Naistele nakatumise allikad on mehed, kes kannatavad haiguse asümptomaatiliste / asümptomaatiliste vormide all.
Bakteriaalse vaginoosi sümptomid naistel
Bakteriaalse vaginosisi kliinilisel ilmingul ei ole iseloomulikke omadusi, ainus ilmne sümptom on rikkalikult tupest vabanemine, millel on ebakorrapärane vanade kalade lõhn. Esialgses etapis on nad halli või valged, järk-järgult valimisega omandavad nad kollakasrohelist värvi ja muutuvad tihedamaks. Põletiku ilmnemised (hüperemia, tupusus) puuduvad, günekoloogilise uuringu käigus ilmnes emakakaela patoloogia - tservitsiit , erosioon, rütmihäire. 50% patsientidest on muret sügeluse pärast väliste suguelundite piirkonnas, kõhukinnisus, urineerimishäired, tugevad menstruatsioonid.
Bakteriaalse vaginoosi aste
- Kompenseeritud. Iseloomulik laktobatsillaarse mikrofloora täielik puudumine uuritavas materjalis "normaalsetes" epiteelirakkudes. Tingimus ei viita patoloogilistele, kuid näitab võimalust anaeroobsetest bakteritest, mis populiseerivad tühja niši ja millele järgneb vaginoosi moodustumine.
- Alamkompensatsioon. Seda iseloomustab märkimisväärne laktobatsillide vähenemine, peamine rakkude välimus kerge leukotsütoosi taustal.
- Dekompenseeritud. Kliiniliselt ekspresseeritud bakteriaalne vaginosis: haiguse ilmingud ja bakteriaalne floora on anaeroobid, laktobatsillid puuduvad.
Diagnostilised meetmed
Uuringu sõelumismeetoditele - aminotesti kaaliumhüdroksiidi lahusega (10%) ja pH-meetri-ga - antakse prioriteetne väärtus bakteriaalse vaginoosi diagnoosimisel. Laktobitsiidide metabolismi ajal vaginaalse epiteeli glükogeeni lüüsimisel tekib piimhape. Kui mehhanismi rikutakse, tekib laktobatsillide surm ja pH leebemasse reaktsioonivektorisse, mis põhjustab anaeroobide järsu suurenemise. Positiivne amiinikatse on "mädanenud" lõhnade ilmumine kaaliumhüdroksiidi ja lahutatava tupe lahuse segamisel.
Kliinilised ja mikrobioloogilised märgid, mille põhjal tehakse bakteriaalse vaginosis diagnoos:
- haruldane homogeenne vaginaalne tühjendus koos ebameeldiva lõhnaga;
- positiivne amiinikatse;
- vaginaalse sekretsiooni pH tõus on kõrgem kui 4,5;
- Suurte tupeepütiotsüütide seose olemasolu; "Peamised rakud" (anaeroobid);
- laktobatsillide täielik puudumine / märkimisväärne langus;
- polünukleeritud leukotsüütide haruldane esinemine / puudumine;
- suure hulga Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis esinemine.
Bakteriaalne vaginoos, ravi
BV edukas ravi sõltub õigeaegsest ja õigest diagnoosist, piisavast ja patogeenselt põhjendatud ravist, mille eesmärk on taastada normaalne tupe mikrofloora, et peatada mikroorganismide paljunemine, mis ei ole mikrotsenoosi suhtes omane. Praeguseks on BV ravi jätkuvalt keeruline ülesanne, mis on tingitud ravimite vähese efektiivsuse ja haiguse sagedase kordumisest.
Kompleksne kaheetapiline patogeneetiline ja etiotroopne ravi
Bakteriaalse vaginosio patogeenide kõrvaldamine
Valikuv ravim - ravim vaginaalse mikrofloora anaeroobsete elementide vastu. Nende kliiniline efektiivsus ulatub 87-95%. Paralleelselt viiakse läbi vaginaalse kandidoosi süsteemne profülaktika. BV-i ravi kõige paremad tulemused olid metronidasool (Trichopol, metrogüül), mis kuulub imidasoolitsüklit sisaldavate antibiootikumide rühma. See tungib mikroobarakku, seob DNA-d, blokeerib nukleiinhappeühendit. Metronidasooli shiroko kasutatakse erinevates ravirežiimides, kuid sageli põhjustab kõrvaltoimeid - düspeptilisi kõrvalekaldeid, allergiaid, metalli maitset suus. Eelistatud manustamisviis on vaginaalne.
Kohaliku ravi korral kasutavad arstid tihti klindamütsiini. Ravimil on tugev antibakteriaalne toime, mis neutraliseerib valkude sünteesi mikroobrakkudes. On võimalik sisse viia suukaudne ja suuline klindamütsiini manustamine. Kõrvaltoime: pärmi-sarnaste seente kasv, allergilised reaktsioonid.
Vaginaalse biokinoosi taastamine
Seda tehakse eubiootiliste ainete kohaliku kasutuse tõttu - bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Need ravimid stimuleerivad loodusliku tupe laktofloora kasvu, aitavad vähendada bakteriaalse vaginosisarenemise arvu, suurendades tupe kaitsva omadusi.
Ravi efektiivsuse kriteeriumid:
- haiguse kliiniliste sümptomite dünaamika;
- subjektiivsete tunnete kadumine;
- laboratoorsete näitajate stabiliseerimine.
Ravi kvaliteet on hinnanguliselt 10-14 päeva pärast kursuse lõppu. Ravi ajal on soovitatav kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.
Preparaadid bakteriaalse vaginosisravi saamiseks:
- Lactagel (geel). Tavapärastab tupe pH, taastab loodusliku mikrofloora, luues hea tingimusi terve mikrofloora kasvatamiseks. Aitab eemaldada rohkesti sekrete, ebameeldiv lõhn, ebamugavustunne;
- Femilex (vaginaalsed ravimküünlad). Toimemehhanismi järgi on Femilex sarnane Lactagelile. 5-10% juhtudest võib see põhjustada tugevat sügelust tupes. Vastunäidustused: väsimus, rasedus, imetamine;
- Vaginorm-G (vaginaalsed tabletid). Vähendab tupe pH, pärsib kahjulike bakterite kasvu, taastab normaalse tupefloora. See on hästi talutav, erandjuhtudel võib see põhjustada sügelust / põletust tupes, suurendada limaskesta sekretsiooni intensiivsust. Vastunäidustuseks on piima ajalugu;
- Acylact (vaginaalsed ravimküünlad). Sisaldab elusaid laktobatsulle, mis anaeroobsete bakterite väljavahetamiseks aitavad taastada looduslikku immuunsust. Keelatud on kasutada piiksu;
- Clindamütsiin (vaginaalne kreem). Antibakteriaalne aine paikseks kasutamiseks. Kiiresti hävitab kahjulikke baktereid, normaliseerib normaalset tupefloora. Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, piisk, kõhuvalu, seedehäired;
- Bifidumbakteriin (vaginaalsed ravimküünlad). Regenereerib tupe mikrofloora tasakaalu, hävitab anaeroobseid organisme;
- Trichopolum (vaginaalsed tabletid). See parandab üldist seisundit, vähendab sekretsiooni kogust, kõrvaldab ebameeldiva lõhna, taastab tupe normaalse floora. Vastunäidustused: rasedus, maksapuudulikkus. Kõrvaltoime: sagedane urineerimine, iiveldus, suu kuivus, kandidoos (fekaalne).
Kuidas bakteriaalne vaginoos ravib inimeste ravimeid?
Enne ravikuuri alustamist on tüsistuste ja kõrvaltoimete vältimiseks soovitatav konsulteerida arstiga. Pädeva lähenemisviisiga aitab folkretseede kasutamine eemaldada ebameeldivad sümptomid ja taastada tervislik tupe mikrofloora.
Süsteseadised:
- võtke lilli kummeliarstiga ja hanepulber (1 supilusikatäis), valage ühe liitri keeva veega, nõuda 30-40 minutit, soojas vormis;
- võrdse proportsiooniga võrdsustada ingelika, badana, sigur, kapsas, kammelja maitsetaim, ema ja võõraste lehed, tüümian. Grinditakse, segatakse, mõõdetakse kaks supilusikatäit kogust, keedetakse ühe liitri keeva veega, nõutakse 10-12 tundi, rakendatakse soojas vormis;
- Supilusikatäis tamme purustatud koorist, mida keedetakse 250 milliliitri puhta veega, et võtta veevanni 10-15 minutit, nõudmaks 3-4 tundi. Enne süstlava infusiooni, jahutage ja pingutage;
- võtke kirsipuu supilusikatäis, keetke mõõdukal tulel 20-25 minutit, jahtuge, tühjendage. Kasutage tupe loputamiseks.
Rahustavad vannid:
- leotada 250 grammi tamme koort jahedas vees, jätta 2-3 tundi, segada segu keema, lisada eelnevalt valmistatud vanni. Raviprotseduur kõrvaldab põletikku, soodustab haavade paranemist;
- kombineerida pähklivõi, kaeraõled, kadakamarjad, kummel, tamme koor. Keetke 30-40 minutit madalal kuumusel, lisage puljong valmis vannile. Ravimil on antimikroobne, viirusevastane, seenevastane toime.
Bakteriaalne vaginosis raseduse ajal
Vaginaalse mikrofloora rikkumine raseduse ajal on emaka emakasisese nakkuse ja emal esinevate põletikuliste komplikatsioonide riski prognostiline tegur. Bakteriaalse vaginoosi raskusastme ja raseduse komplitseeritud kulgemise vahel on otsene seos. Bakteriaalne vaginosis võib viia spontaanse raseduse katkemise, enneaegse sünnituse, amniootilise vedeliku enneaegse väljapraakimise, endometriidi, kiorioamnioniidi (membraanide nakatumise) tekkimiseni. Mikroobse patoloogia taustal on rasedust sageli raskendatud loote arengu ebanormaalsusega - emakasisese arengu hilinemine, südame-veresoonkonna süsteemi rike, hüpoksia.
Bakteriaalse vaginosisravi rasedatel
Ravi peamine suund - süsteemsete või kohalike ravimite kasutamine, millel on antianeraobne toime:
- Klindamütsiin. Määrake üks ravimi annustamisvormidest: koor Invavaginaalselt üks kord päevas 6 päeva, vaginaalseid tablette 100 mg intravaginaalselt üks kord päevas 3 päeva jooksul;
- Hexicon. Seda kasutatakse küünlaid kujul, taastab tupe tervena mikrofloora, takistab nakkushaiguste ja põletikuliste protsesside progresseerumist sünnitusjärgsel perioodil;
- Metronidasool. Ärge määrage raseduse esimesel trimestril võimaliku negatiivse mõju tõttu lootele, ravi käigus Metronidasool viiakse läbi pärast kahekümnendat nädalat. Raseduse ajal on soovitav kasutada ravimit küünlaid kujul. BV-ga ravi vaginaalne tee ei ole halvem suukaudseks raviks ja mõnel juhul isegi ületab seda. Paikseks manustamiseks siseneb toimeaine otse haiguse patogeenide klastrisse - see välistab süsteemse toime tervetele kudedele, vähendab kõrvaltoimete tõenäosust;
- Limafutsiin. Seda iseloomustab tugev kohalik toime, on aktiivne anaeroobse mikrofloora vastu ja see ei kahjusta lootet.
Kas ma saan rasestuda bakteriaalse vaginosisiga? Võite, haiguse raseduse olemasolu ei välista. Kuid see ei ole väärt riskida teie enda tervise ja beebi tuleviku tervisega. BV-i probleemiga on veel 10-35% naistest veel raseduse kavandamise faasis. Kahjuks põhjustab udune sümptomatoloogia asjaolu, et patoloogiat avastatakse üsna juhuslikult. Bakteriaalne vaginoos tuleb enne rasedust elimineerida - see aitab vältida tõsiseid tüsistusi sünnituse ja sünnituse ajal.
Bakteriaalse vaginosioasi kordumise ennetamine ja esinemine:
- ratsionaalne toitumine, soolestiku normaalse toimimise säilitamine;
- õige antibakteriaalsete ravimite manustamine;
- välistest suguelunditest nõuetekohane hügieeniline hooldus;
- barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine katsetamata partneri seksuaalse kontakti korral.
Bakteriaalne vaginoos on vaginaalse ökosüsteemi tavaline patoloogia, mis nõuab terviklikku ja piisavat ravi. Ajakohase ravi puudumine aitab kaasa kroonilise protsessi, reproduktiivsüsteemi haiguste ilmnemisele, tüsistuste tekkimisele raseduse ja sünnituse ajal. Günekoloogid soovitavad, kui ilmnevad mõni kahtlane märk (ebatavaline verejooks, sügelus / põletustunne, valu alakõhus), läbida täielik kontroll ja vajadusel ravikuur, mis kestab 12-14 päeva.