Sümptomid
90% -l juhtudest enne tüsistuste tekkimist ei avaldunud kõrge vererõhk peaaegu üldse. Mõnikord võib tekkida pahaloomuline hüpertensioon (väga kõrge rõhu all), peavalud, iiveldus ja hägune nägemine. Ravi puudumisel põhjustab kõrge vererõhk siseorganite kahjustust ja komplikatsioonide tekkimist (20% patsientidest): südame- ja neeruhaigus, võrkkesta hävitamine või insult. Kui hüpertensioon on mõne teise haiguse tagajärg, on selle sümptomid pealiskaudsed. Hüpertensioon on äärmiselt levinud haigus, mis mõjutab 10-15% elanikkonnast. Kõrge vererõhu (CD) tüsistused on peamine surmapõhjus. Haiguse areng on seotud selliste riskiteguritega nagu:
• vanus - CD tase suureneb tavaliselt koos vanusega, kuid seda ei tohiks pidada normaalseks CD-de suureks vanaduses;
• kaal - CD on suurem isikutel, kelle kehakaal ületab kehakaalu;
• rass - Aafrika päritolu ameeriklased, näiteks hüpertensioon, on tõenäolisem kui Euroopa juured.
Oluline hüpertensioon
Rohkem kui 90% kõrge vererõhuga patsientidest kannatab essentsiaalse hüpertensiooniga, mis ei ilmne selgelt. Teatud rolli mängivad perekonna ajalugu, rasvumine, alkoholi kuritarvitamine ja keskkonnategurid.
Muud põhjused
• Pahaloomuline hüpertensioon on põhjustatud teatud tüüpi veresoonte kahjustusest, mida tuntakse kui fibriinoidset nekroosi.
• Rasedus. Kõrge CD raskendab ligikaudu 5-10% rasedustest ja on platseetikakahjustusega tõsise sündroomi komponendiks kõrge risk ema ja loote jaoks.
Hüpertensioon võib olla sekundaarne sümptom, millel on:
• neerupatoloogia;
• endokriinsete näärmete kasvajad, mis eritavad hormoone, mis mõjutavad vee-soolade ainevahetust organismis või vabastavad selliseid aineid nagu adrenaliin;
• teatud ravimite võtmine;
• kaasasündinud väärarengud.
Vererõhku mõõdetakse sphhmomanomeetriga. See seade registreerib kaks rõhu väärtust millimeetrites elavhõbedat (mm Hg): esimene - südame kontraktsiooni kõrgusest - süstoolist, teine - koos lõõgastusega - diastoolis. Hüpertensiooni diagnoosimisel võetakse arvesse mõlemat muutujat. Ainult umbes kolmandik hüpertensiooni juhtumitest võib avastada ja diagnoosida. Diagnoosimiseks piisab kolmekordsest kõrge vererõhu registreerimisest erinevates tingimustes.
Muud uuringud on järgmised:
- valgu uriini analüüs;
- neerufunktsiooni parameetrite vereanalüüs;
- südame laienemise tuvastamiseks rindkere röntgen ja EKG.
Vererõhu mõõtmisel on vigu. Vale väärtusi saab saada külmas ruumis täispõie või liiga väikese mansetiga. Haiglaravi vajavad patsiendid on järgmised:
• patsiendid, kelle vererõhk on umbes 250/140 mm Hg. art. pahaloomulise hüpertensiooniga. Neil võivad tekkida tõsised muutused põhja ja neerupuudulikkuse korral koos ureemiaga (ülemäärase hulga karbamiidide ja teiste lämmastikusisalduvate toodete sisaldus veres);
• Patsientidel, kellel on sekundaarsed siseorganite (südame, neerude) kahjustused ja rõhk umbes 220/110 mm Hg. Art.
Mittefarmakoloogilised meetodid
Mõõduka hüpertensiooniga patsiendid (diastoolne rõhk kuni 95-110 mm Hg) ei ole otseselt ohustatud, mistõttu võite proovida CD-de sihtväärtusi ilma teiste ravimiteta kasutada.
• kehakaalu langus;
• soola tarbimise piiramine;
• rasvaste toitude piiramine;
• alkoholi tarbimise piiramine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite keeldumine;
• suurenenud füüsiline aktiivsus.
Kui soovitud tulemust ei saavutata kolme kuu jooksul, võib osutuda vajalikuks ravimite väljakirjutamine. Vererõhu reguleerimiseks kasutatakse diureetikume ja kaltsiumikanali blokaatoreid.
Ravi eelised
Ravi peaks olema pikaajaline ja võib-olla elukestev. Sageli inimesed võtavad ravimeid 30-40 aastat. Ruumilise ravi eelised hõlmavad järgmist:
• suremuse vähenemine, eriti raske hüpertensiooniga noorukite suitsetajad;
• südamepuudulikkuse ja ajuverejooksu riski vähendamine;
• neerupuudulikkuse tekke riski vähendamine.
Hüpertensioon võib olla isegi halvasti, isegi kui teil on sümptomeid hästi, eriti kui esineb uimastite kõrvaltoimeid, nimelt:
- väsimus - beetablokaatorite kasutamisel;
- kuiv köha - AKE inhibiitorite kasutamisega;
- aeglustumine;
- potentsiaalsusega seotud probleemid, mis võib olla paljude ravimite kõrvaltoime.
Surve jälgimine
Sageli usuvad patsiendid ekslikult, et nad võivad kontrolli all hoida vererõhku. Stabiilsete sihtväärtuste saavutamine on suhteliselt raske. Hoolimata mitmete ravimite olemasolust on ainult 20% juhtudest võimalik saavutada diastoolse rõhu väärtus, mis on väiksem kui 90 mm RT. Art. 60% -l patsientidest kõikub vererõhk mõõdukal tasemel (diastoolne rõhk 90-109 mm Hg) ja veel 20% -l on halvad tulemused (üle 110 mm Hg).
Kui vererõhk stabiliseerub, võib õde ravimeid uuesti kirjutada. Hüpertensiooni tagajärgi saab vältida haiguse varajase diagnoosimisega. Ravi puudumisel suurendab kõrge vererõhk enneaegse surma riski (enne 70 aastat). Kuid piisava ravi korral on enamikul patsientidel tavapärane elutsükkel ilma komplikatsioonita. Hüpertensiooniga seotud surma peamised põhjused on insult (45%) ja müokardiinfarkt (35%). Ebasoodsama prognoosiga inimeste rühmad on: noored patsiendid; mehed. Naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, põevad enam insuldi või müokardiinfarkti ohtu, eriti kui nad suitsetavad.
Ennetusmeetmed
Kerge hüpertensiooni ravi andmete analüüs näitas, et diastoolse rõhu langus oli 5-6 mm Hg. Art. viib järgmised tulemused:
• insuldiriski vähenemine 38% võrra;
• koronaararterite haiguse riski vähenemine 16%.
Hüpertensiooni välistamiseks peaksid kõik kuni 80-aastased täiskasvanud regulaarselt (viis korda aastas) teostama vererõhu mõõtmist. Piirväärtuste kindlakstegemisel või vererõhu ühekordsel suurendamisel on vajalik hoolikas jälgimine.