Tuubulites on enamus vedelikust ja ainetest, mida keha ikka vajab, reabsorbeeritakse. Allergiline neeru nefriit on tänapäeval tavaline probleem. Tavalistes tingimustes moodustatakse filtreerimise tõttu 180 liitrit primaarset uriini, kuid vabaneb ainult 1,5 liitrit. Nefriit tekib järgmistes haigustes:
- Glomerulonefriit. Seda iseloomustab glomerulaarne põletik, mille tulemusena väheneb filtreerimise efektiivsus. Räbu kehas viibib viirus, valkude ja punaste vereliblede lagundamine uriiniga. Rasketel juhtudel väheneb eritunud uriin, mis võib omandada tumepruuni või punase värvuse. Alumiste jäsemete, alaselja, silmade turse, vererõhu tõus. Glomerulonefriidi raske vorm võib kaasneda letargia, iiveldus ja oksendamine, sest veres on lämmastikku sisaldavaid räbu (ureemia).
- Nefrootiline sündroom. Uri sisaldab suures koguses valku, mille tagajärjel suureneb turse (tilk). Püelonefriit: bakteriaalne infektsioon mõjutab ühte või mõlemat neerud, alaseljavalu kaasneb palavikuga ja värisemisega kehas. Uriinis võib esineda vere lisandeid. Kroonilise haiguse korral suureneb neerude suurus rütmihäirete tõttu ja neerupuudulikkuse võimalik areng.
- Neerupuudulikkus. Varasemas faasis esineb neerupuudulikkust sageli asümptomaatiliselt. Hilisemas etapis esineb halb enesetunne, isutus, isukaotus, sagedane urineerimine, pruuritus, iiveldus, oksendamine, sõrmede kihelus, hingamispuudulikkus, inhibeerimine ja kooma manifestimine. Rasketel juhtudel võib neerud lõpetada uriini tekke.
- Äge glomerulonefriidil on palju võimalikke põhjuseid. Enamikul juhtudel on selle areng seotud ebanormaalse autoimmuunreaktsiooniga, millega kaasneb glomerulide kahjustus. Mõne nefriidi puhul on kahjulik antigeen teadmata. Tuntud antigeenide hulka kuuluvad bakterid, parasiidid ja viirused.
- Bakterid. Glomerulonefriidi üldine põhjus, eriti lastel, on A-beeta-hemolüütilise streptokoki infektsioon. See mikroorganism on tonsilliidi, kesknärvisidemete või flegmoni (nahainfektsioon) põhjustav aine. Pärast ühte neist haigustest võib tekkida glomerulonefriit. Bakterid nagu salmonella, stafülokokk või gonokokk võivad põhjustada ka neerukahjustusi.
- Parasiidid. Jade võib põhjustada selliseid parasiite nagu malaarne plasmodiaas (Plasmodium malaaria), vere trematodes (flukes) - šistosoomid ja filariad.
- Viirused. Nefriidi põhjustajaks võib olla ka viirusinfektsioonid, sealhulgas mumps, leetrid, tuharakud, nakkuslik mononukleoos, Coxsackie viirus, A- ja B-hepatiit, HIV-nakkused.
Lisaks on uriini eritumise raskus suurenenud eesnääre, emaka või ureter-klapi (lastel) tõttu kuseteede infektsiooni soodustav tegur, mis on seotud ägeda püelonefriidi tekkega. Samuti võivad nefriidi põhjuseks olla haigused, millega kaasneb ebanormaalne immuunvastus (autoimmuunhaigused), sealhulgas süsteemne erütematoosne luupus ja nodulaarne periarteriit. Süsteemse erütematoimelise luupuse korral kahjustatakse neerude glomerulaate nii täiskasvanutel kui lastel. Tavaline periararteriit (arteriaalse seennakahjustus) mõjutab sageli keskmise ja vanema mehi. Neeru biopsia võib avaldada kahjustusi keskmise suurusega arteriaalsete anumate seintele. Nagu teiste neeruhaiguste korral, on vaja täpset diagnoosi tuvastamiseks üksikasjalikku kontrolli. Neerufunktsiooni uuring hõlmab järgmist:
- uriinianalüüs - valgu, erütrotsüütide ja silindri sisalduse määramine (surnud rakkude ja rasva mikroskoopilised massid);
- eritunud uriini mahu mõõtmine;
- vereanalüüsid - valkude ja lämmastikku sisaldavate räbu sisaldus nagu karbamiid ja kreatiniin;
- Bakteriaalsete infektsioonide avastamiseks imetavad neelud, kõrvad ja nahk;
- Rindkere röntgen - võimaldab kindlaks teha vedeliku olemasolu kopsudes ja südametegevuse suurenemist liigse vedeliku tõttu;
- neerude visualiseerimine röntgenikiirguse ja CT-skaneerimise abil - tehakse korduvate kuseteede infektsioonide all kannatavatel naistel; Mehed ja lapsed määratakse pärast seda nakkust ühe haigusjuhtumi korral;
- neeru biopsia - väikese koopiaproovi võtmiseks kasutage punktsioonnõela. Saadud materjali uuritakse elektronmikroskoobi all;
- Tsüstograafia urineerimise ajal - visualiseerimise tehnika, mis võimaldab kindlaks määrata põie tühjenemise efektiivsust.
On vaja läbi viia ägeda nefriidi all kannatava patsiendi põhjalik uurimine, mille kestel registreeritakse iga päev purjus ja eritunud vedelikku. Vererõhku tuleb regulaarselt mõõta. Suurenenud rõhu korral on vajalik sobivate ravimite manustamine. Infektsioonide raviks kasutatakse antibiootikume. Olulist rolli mängib madala soolasisaldusega toit. Tõsiselt haigetel patsientidel on vaja piirata proteiini tarbimist toidus. Mõnel juhul kortikosteroidide ja tsüklofosfamiidi (tsütotoksilised ravimid) määramine. Neerupuudulikkusega patsiente, keda seostatakse glomerulonefriidiga, võib määrata hemodialüüsi. Nefrootilise sündroomiga patsientidel soovitatakse soola vähe toitu. Mõned neist on ette nähtud suurte annuste kortikosteroidravi, mis aitab vältida valgu manustamist uriiniga. Diureetikume kasutatakse uriini väljundi suurendamiseks. Need on ette nähtud massilise turse tekkeks. Akuutse püelonefriidi põdevatel patsientidel on vaja antibiootikume. Laste kuseteede infektsioonide õigeaegne ravi on oluline hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse ennetamiseks tulevikus. Operatsioon, mille eesmärk on uriini läbipääsu taastamine, võib takistada kroonilise püellonefriidi arengut.
- Glomerulonefriit teadmata põhjustel. Selle haiguse prognoos on ebasoodne, seetõttu on vajalik hoolikas jälgimine. Mõnel patsiendil tekib mõne nädala või kuu jooksul neerupuudulikkus.
- Nefrootiline sündroom. Lapsed kortikosteroidravi korral hästi ravivad. Täiskasvanute ravi on halvem.
- Äge püelonefriit. Tavaliselt reageerivad patsiendid antibiootikumravi korral hästi. Võib osutuda vajalikuks kirurgilise operatsiooni sooritamine, et taastada normaalne uriini läbipääs või vesikoureteraalse refleksi korrigeerimine.
- Krooniline püelonefriit. Hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse ravi on käimas. Ägeda neerupuudulikkuse põhjus on 10 ... 15% juhtudest glomerulonefriit. Igal aastal läbivad tuhanded inimesed üle kogu maailma hemodialüüsiravi või kannatavad neerupuudulikkuse tõttu neeru siirdamise tõttu. Enamik neist on glomerulonefriidiga patsiendid. Kõige tavalisem neeruhaigus on praegu püelonefriit.
- Alporti sündroom on pärilik patoloogia, mis mõjutab ligikaudu 1 isikut 5000-st. Mõned faktid selle haiguse kohta: haigus mõjutab mehi rohkem kui naisi; mida iseloomustab progresseeruva neerupuudulikkuse ja kurtuse kujunemine; peamiselt neerude glomerulaarid; sageli on haiguse esimene märk vere olemasolu uriinis.