Meeste viljatuse põhjused võivad olla spermatogeneesi kahjustamine põletikulise haiguse, trauma, lapseeas (eriti mumpsi) nakkushaiguste, urogenitaalsete infektsioonide (gonorröa), krüptoorhidismi, varikotseeli olemasolu ja alkoholi või keemiliste mõjuritega joobeseisundi tagajärjel. Meestel on viljatuse arengus väga oluline herpes simplex viirus ja klamüüdiainfektsioon, mille puhul sperma võib nakatuda naisorganismisse. Viljatus tekib ka maksa, neerude, kopsude, endokriinse patoloogia (suhkurtõbi, Itenko-Cushingi tõbi) kahjustavate haiguste puhul.
Mõnikord esineb viljatust naise sensibiliseerimise tõttu teatud meessoost sperma suhtes.
Kui spermogrammis on muutusi, antakse mees seksopatoloogile või androloogile.
Kui kõik spermogrammi parameetrid on normaalsed, algab naise uuring.
Naiste viljatuse peamised põhjused on:
- Ovogeneesi ja ovulatsiooni puudumine - 35-40%;
- Torude tegurid -20-30%;
- Suguelundite haigused - 15-25%;
- Immunoloogilised põhjused - 2%.
Naiste viljatuse diagnostika peitub kõigepealt anamneesis kvalitatiivsel kogumisel (vanus, eriala, kahjulike tegurite mõju tootmises, ülekantavate haiguste, halbade harjumuste korral). Tactically määravad psühhoseksuaalsed elutingimused, viljakad funktsioonid, mis tähendab, et esmane viljatus on sageli tingitud infantilismast ja sekundaarne on ülekantavate põletikuliste protsesside tagajärg.
Sageli ei ole naiste viljatuse põhjuseks ovogeneesi kahjustus ja ovulatsiooni protsessiga seotud endokriinsed haigused. Viljatus mõjutab mitmesuguseid hüperpolüküteemiat, hüperandrogeensust ja polütsüstilisi munasarjade sündroomi põdevaid naisi. Paljudel juhtudel on viljatus põhjustatud munasarjade endokriinse funktsiooni rikkumistest, lisaks võivad need häired olla nii esmased kui sekundaarsed, ülekandunud põletiku tagajärjed. Munasarjades katkestatakse tsüklilised protsessid, väheneb luteaalne faas follikule küpsemise anovulatsioon või aeglustumine. Endokriinse päritoluga viljatusel esineb sageli menstruaaltsükli ebaregulaarsusi: amenorröa - menstruatsioonide täielik puudumine, hüpomöstruatsiooni sündroom - menstruatsioonide väljalangemine väga vähe ja emaka veritsus.
Peritoneaalse viljatuse põhjused on kleepuv protsessid väikeses vaagis, mis põhjustavad torude levikut, säilitades samal ajal nende läbipaistvuse. Tubulaarne viljatus on tingitud anatoomilisest ja funktsionaalsest haigusest munasarjakanalites.
Munajuhade torud takistavad sageli pärast gonorrheaalset salgeniidi, kuigi see võib olla ka mittespetsiifilise põletikulise protsessi tagajärg. Põletikulised protsessid võivad põhjustada mitte ainult torupõletikku, vaid ka düstroofseid muutusi selle seinates, toru peristalitsiooni rikkumist. Viljakuse tekke suur tähtsus on abordid, kuna see põhjustab põletikulisi protsesse emaka limaskestal koos järgnevate düstroofiliste muutustega, mis takistavad munarakkude siirdamist.
Samuti võib emakakaela põletiku emakast tingitud viljatus - endotservitsiit. See takistab spermatosoidide kasvu emakaõõnes.
Immunoloogiline viljatuse vorm on tingitud antisperm-antikehade tekkimisest meestel või naistel, on haruldane. Selle esinemissagedus on kõigi viljatuse vormide hulgas 2%. Kõigist paaridest, kellel on seletamatu viljatus põhjus, on hilisem 20-25% uurimine, mis näitab spermatosoidide antikehi. Sageli moodustuvad meestel antispermaniidsed antikehad kui naistel. Selle põhjuseks võib olla vasektoomia, munandite kahjustus orhites, vigastused, suguelundite infektsioonid. Sellise viljatusviisiga on kõige tõhusam meetod emakasisene seemendamine.
Enamikul viljatusega naistel esineb psühheemoosset sfääri mitmesuguseid häireid: alahindamise tunne, üksindus, teise menstruatsiooni pingeline ootamine ja hüsteerilised tingimused selle alguses. Nende sümptomite kompleks on nn raseduse ootussündroom. Suurt stressi abielupaaril on arsti soovituste ja seksuaalelu rütmi uurimine ja edasine rakendamine, ovulatsiooniaja määratlemine funktsionaalsete testidega naistel ja selle konkreetse aja kasutamine imetamise jaoks. Mõnikord võib teatud ajal naiste püsiv taotlus lähedasel viisil kaasa tuua inimese funktsionaalse läbikukkumise ja muud võimekuse häired. Eriti halvasti mõjutab see sperma patoloogia tugevuse diagnoosi. See uudis põhjustab impotentsuse enam kui pooledes meestest ja selle esinemissagedus sõltub abikaasa reaktsioonist.
Naise jaoks on seksuaalelunde allutamise vajadus funktsionaalse diagnostika testide tulemuseks ka stressiolukord, millele reageerib mitte ainult psüühika, vaid ka suguelundite organid, eriti munajuhad. Nende spasm, antiperistaltiline võib tekkida, mis isegi rikub soolakambrite läbilaskvust ka siis, kui nad läbivad torusid. Seetõttu on mõnikord naise suur soov rase saada tema vaenlane. Paljusid juhtumeid on kirjeldatud siis, kui kaua oodatud rasedus tekkis pärast seda, kui naine otsustas ravi täielikult lõpetada, lõpetas nädala temperatuuri ja jälgis oodatava ovulatsiooni aega. See juhtub ka siis, kui abielupaar kaotab oma laste jaoks lootuse ja võtab lapse vastu.