- Bakteriaalne vaginosis
Kõige sagedasem patoloogilise tupe eemaldamise põhjus on bakteriaalne vaginosis. See areneb, kui tupes tavaliselt esinevad lactobacilli (Dodderlein pulgad) on asendatud teiste bakteritega. Bakteriaalse vaginosiside tekitamist põhjustavad tegurid pole täielikult välja selgitatud. Siiski ei esine seda patsientidel, kellel ei ole suguelundeid, ja seda esineb sagedamini naistel, kes regulaarselt pestakse tuppe (kasutage douching). Üks tüüpilisemaid bakteriaalse vaginosisobivuse märke on rohkem tupest, mis võib olla läbipaistev või kollakas. Sageli on neil kange lõhn ja nad võivad sisaldada väikseid mulli. Viimane sümptom tekib seoses bakterite vabanemisega bakterite poolt, mis põhjustavad düsbakterioosi. Bakteriaalses vaginoosis pole tavaliselt põletikulisi tunnuseid; nende olemasolu võib viidata teisele haigusele. Puudub usaldusväärne kinnitus selle kohta, et bakteriaalne vaginoos esineb seksuaalselt, seega ei mõjuta partneri ravi retsidiivide sagedust ja sümptomite raskust. Bakteriaalne vaginosis on ebameeldiv seisund ja sagedaste haiguspuhangute korral võib naine vajuda - kuid harva tekitab harva ohtlikke tüsistusi. Paljudel naistel võib see voolata ilma mingeid sümptomeid. Seejärel kaob nende patoloogiline mikrofloora ilma ravita iseseisvalt.
Potentsiaalsed tüsistused
Bakteriaalne vaginosis võib olla tõsisem probleem kahel juhul.
• On kindlaks tehtud seos infektsiooni vahel, mis põhjustab bakteriaalset vaginoosi ja mõningaid enneaegse sünnituse või abordi juhtumeid.
• Samuti on võimalik seos bakteriaalse vaginoosi ja vaagnapõletikuga, mis arenevad pärast emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamist.
Rasedatel naistel toimub bakteriaalse vaginosisiga ulatuslik sõelumine, eriti kui neil on eelnevatel rasedustel sarnased probleemid. Antibiootiline ravi annab hea efekti. Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine on võimalik mikroobse avastamise abil täpselt tuvastada patogeensete bakterite tupe rakkude pinnal. Bakteriaalset vaginoosi võib kahtlustada, kui tupe väljalangemine on vähendanud happelisust (kõrge pH) või kala lõhna, mida suurendab koostoime kaaliumhüdroksiidiga ("lõhnatesti").
- Põnevad
Piimaleja võib põhjustada mitut tüüpi pärmi-tüüpi seenid. Kõik need on sageli keskkonnas leitud. Sarnaselt bakteriaalse vaginosisiga pole selgeid näiteid seksuaalsest viisist põletikuvastase infektsiooni tekkeks ning partnerravi ei ole näidustatud, välja arvatud juhul, kui neil on ka haiguse sümptomid. Eeldatakse, et piima patogeen võib tavaliselt olla kehas ja soolestikus, mis on nakkuse reservuaar. Sealt võib see levida tuppe.
Sümptomid
Paksus, valge, kreem või kollakas on eemaldatav punasega. Sageli on see ühtlane kodutu. Enamikel naistel esineb sügelust vagina, väliste suguelundite ebamugavust ja punetust. Kõige sagedamini esineb piiskus spontaanselt, ilma selge põhjuseta, kuid eeldatakse, et see võib olla tingitud antibiootikumide kasutamisest. Mõned haigused, nagu diabeet ja HIV-nakkamine, võivad samuti põhjustada ägenemist. Haigust on lihtne diagnoosida! kui pärmrakud tuvastatakse tupeärrites. Kuid mõnel juhul tehakse diagnoos tüüpiliste sümptomite ja paranemise põhjal pärast seenevastaste vaginaalsete ravimküünalde kasutamist.
Ravi
Paljud naised iseseisvalt diagnoosivad ennast pankrotti ja ostavad apteegis sobivaid ravimeid. Tuleb märkida, et bakteriaalne vaginoos on sagedamini kui piima ja diagnoosimine ilma testideta on sageli ekslik. Ühe või kahekordse imendumise eesmärgil kasutatavad seenevastased tabletid on väga efektiivsed. Teised ravimeetodid hõlmavad järgmist:
• Live jogurtikultuurid - mõned naised märgivad naha paranemist ja sügeluse leevendust pärast "live" jogurti manustamist tupes;
• keeldumine kasutada seebist suguelundite hügieeni, vannivahu ja intiimhügieenitooted;
• naturaalsetest materjalidest (nt puuvillast) valmistatud "hingav" rõivast kandmine - aitab vähendada sümptomite raskust või retsidiivide sagedust.
Vähesel osal patsientidest esineb sagedasi ägenemisi, mõnikord tsükli samas faasis. Sellisel juhul võib osutuda kasulikuks regulaarsete seentevastaste ravimite võtmine enne oodatavat ägenemist 3-6 kuu jooksul. Mõnedel naistel on harilikult tupest vabanemine, mis on selged, lõhnatud ja millega ei kaasne sügelus. See võib jätkuda mitu kuud või aastaid ilma antibakteriaalsete ja seentevastaste ravimite efektita. Selle nähtuse põhjused ei ole teada, kuid provotseerivaks faktoriks võib olla hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
- Emakakaela erosioon
Mõnel naistel emakakaelaval võib olla kude, mis tavaliselt esineb ainult emakakaela kanalis. Seda seisundit nimetatakse kroonilise emakakaela erosiooniks. Kuna see kude on emakakaela tavapärasest tupe limaskestest vähem stabiilne, võib erosioon tekitada tupe väljalangemisega seotud lima. Ravi seisneb patoloogilise koe kõrvaldamises külmutamise teel kohaliku anesteesia (krio-kirurgia) abil. Rasestumisvastaste pillide võtmine võib esile kutsuda esile suurema hulga, kuid muidu normaalsete väljutamist tupest. See ei peaks muretsema. Krüosehhises kasutatakse soovimatute kudede hävitamiseks äärmiselt madalaid temperatuure. Seda tehnikat saab kasutada emakakaela erosiooni raviks. Kaitsmata sugu tekitatavad eraldised põhjustavad tõsiseid tagajärgi kui need, mis on seotud sugulisel teel leviku tõkestatud nakkustega. On tähtis hoolitseda nende varase diagnoosimise ja ravi eest.
Trikhomoniaas
Trichomoniasi põhjustab lihtsaim Trichomonas vaginalis ja see tekib pärast kaitsmata sugu. Sümptomid ilmnevad tavaliselt 1-4 nädala möödumisel nakkusest ja sisaldavad tavaliselt rikkalikult kollaka, rohekas või valgeid kõrvaltoimeid, mis on väga sarnased bakteriaalse vaginosisiga täheldatuga. Sekretsioonidel on ka sageli kala lõhn ja see võib sisaldada mullid. Erinevalt bakteriaalsest vaginoosist esineb sageli tupe põletikku ja väliseid suguelundeid, väikese vaagna õõnes võib esineda valulikkus. Märkimisväärne osa naistest on sümptomeid kustutanud ja mõnel neist pole sümptomeid üldse.
Ravi
Diagnoos viiakse läbi, leotades mikroskoopiliselt. Naine ja tema seksuaalpartner vajavad metronidasoolikursust ja peaksid hoiduma seksuaalvahekorrast, kuni põletiku sümptomid kaovad. Väga harva infektsiooni põhjustaja ei vasta spetsiaalsele ravile. Õnneks, hoolimata asjaolust, et trihhomoniaas on väga ebameeldiv infektsioon, ei põhjusta see peaaegu pöördumatuid tüsistusi. Kui tuvastatakse üks STD, võib naisel olla teisi, seega on soovitav, et sellised patsiendid täidaksid täielikku urokineetilisi uuringuid. Kondoomid aitavad vältida sugulisel teel levivate haiguste levikut. Mitte latekskonservid vähendavad allergiliste reaktsioonide riski. Trikhomoniaasi analüüs tehakse tavaliselt günekoloogilistes üksustes. Bakterit saab laboris mustusest eraldada. Enamik gonorröa ja klamüüdiaga naisi ei näita nende haiguste ilmseid sümptomeid. Neid sageli komplitseerib väike vaagnapiirkonna valu või verejooks pärast vahekorda. Vähematel patsientidel on selge või kollakas väljaheide, võib-olla koos verega. See on emakakaela nakkuse tagajärg, mis uurimisel tundub punane ja põletikuline. Mõlemad nakkused levivad kaitsmata vahekorra ajal. Sümptomid ilmnevad tavaliselt 1 ... 3 nädala jooksul pärast nakatumist. Mõnedel juhtudel võib arst ekslikult otsustada, et nakkuse põhjus on piisk, ja kahtlustada teist infektsiooni ainult juhul, kui ravi on ebaefektiivne. Diagnoosi kinnitab põhjalikult urokünekoloogiline uuring, mille järel on ette nähtud antibiootikumide pidev käik. Loomulikult peaks seksuaalpartner läbima ka ravikuuri. On vaja hoiduda seksuaalvahekordist enne selle edukat lõpetamist. Gonorröa ja klamíidioosi diagnoosimiseks on vaja gastroskoopia läbiviimiseks tehtud ärevuse analüüse.
Esmane diagnoos
Nende nakkuste õigeaegne diagnoosimine on äärmiselt tähtis, sest ravi puudumisel võib-olla nende progresseerumine munajuhade ja vaagnapõletike põletiku tekkimise ning viljatusena. Nimetatud põhjused patoloogiliseks tupest vabanemiseks võivad esineda ka postmenopausis lastel ja naistel. Siiski on muudel põhjustel nendes vanuserühmas sagedamini esinenud. Naiste suguhormoonide tootmise madal tase on sagedane tegur.
Hormoonide tase
Enne regulaarse tsükli loomist on tupe sein on õhem ja vähem vastupidav kui täiskasvanutel, kuna vere tsirkulatoorne östrogeenide ja progestogeenide (naissoost hormoonide) tase on madalam. Tütarlaste tupe põletiku üheks põhjuseks võib olla võõrkeha reaktsioon, mille laps juhib ise. See võib olla selline ebaviisav objekt, nagu kohev või väike mänguasja.
Infektsioonid
Vagiina põletik võib olla seotud ka halva hügieeniga. Mõnikord võib see põhjustada helminteid. Vagiina sekretsiooni tuvastamine lapsel võib häirida vanemaid, sest nad kardavad süüdistusi meeleavaldustel, kuid arstid ütlevad, et enamikul juhtudel on see põhjus teistsugune. Tavaliselt peab spetsialist võtma katseid nakkuse põhjustaja tuvastamiseks; Võimalik, et peate tupiku üksikasjalikku uurimist juhul, kui võõrkeha on sees. Seda tuleks hoolikalt ekstraheerida - lastele minimaalse ebamugavusega. Edukaks raviks saavutatakse tavaliselt hügieenireegleid järgides ja mõnel juhul ka antibiootikumide abil. Paljud menopausijärgsed naised on endiselt seksuaalselt aktiivsed ja võivad endiselt nakatuda. Kuid teinegi, sagedasem eritumise põhjus selles eluperioodis on atroofiline colpitis.
Põhjused
Tõenäoliselt tekib haigus tupe seina hõrenemise tõttu naissoost hormoonide taseme languse taustal pärast menopausi. Seega muutub tupp tundlikumaks nakkusele naha peal asuvate mikroorganismidega. Väheneb ka tavaline tupe bakter, mis täidab kaitsefunktsiooni ja laktobatsillid, mis tavaliselt suurendab resistentsust patogeensete bakterite vastu.
Diagnoosimine ja ravi
Naine võib märkida mõningast voolamist, samuti tupe põletikku ja mõnikord veritsemist, eriti pärast seksuaalvahekorda. Arst tuvastab diagnoosi avastuste põhjal tupe seina tüüpiliste muutuste tupestamisel. Võib ette kirjutada antibiootikumide vormi tablettide või kreemide kujul. Sageli kasutatakse ka hormonaalseid vaginaalseid kreeme. Tupe seina saab enam kaitstud hormoonasendusravi (HRT) pikaajalise kasutamise korral. Seksuaalselt aktiivsed vanemad naised on vastuvõtlikud sugulisel teel levivatele haigustele. Hormoonasendusravi (HRT) koosneb östrogeenide ja progestageenide kombinatsiooni määramisest, et kompenseerida postmenopausis naistel esinevate naissoost hormoonide puudulikkust.