Kerge düsenteeria vorm on põhjustatud Shigella sonnei tüüpi bakterist. Kõige tõsisemat haigusvormi on põhjustanud Shigella dysenteriae. Toidumürgituse ravi, düsenteeria - artikli teema.
Inkubatsiooniperiood
Kui düsenteeria põhjustaja on nakatunud, on kõhulahtisuse tekkimise periood 1 kuni 5 päeva. Kuid kõhulahtisus võib kohe pärast nakatumist äkki hakata. Mõnedel patsientidel omandab haigus järk-järgult raskema iseloomu, mis on suhteliselt lihtne. Düsenteeriaga kaasnevad järgmised sümptomid:
• vesi väljaheide koos vere ja lima seguga;
• kuni 20 pettustoimingut päeva jooksul, krambihoog valu, intensiivne tung vajadus defekatsiooni järele;
• oksendamine, kõhupuhitus, hellus ja puhitus;
• lapsed - kõrge palavik, ärrituvus, isutus.
Mõnel juhul kaasneb düsenteeriaga kaasneva haigusega meningism (peavalu, küünarvarreede jäikus), eriti väikelastel. Teised düsenteeria tüsistused hõlmavad kopsupõletikku, müokardi kahjustust (südame lihaseid), silma, artropaatiat ja neuropaatiat. Eeldatakse, et haiguse süsteemi ilmingud on seotud ülitundlikkusreaktsiooniga düsenteediat põhjustavate bakterite tekitatud toksiini suhtes. Sarnaseid sümptomeid võib täheldada ka salmonelloos, mille põhjustajaks on Salmonella bakterid; Kõhupiirkonna tüüfus, mis on põhjustatud tüüfustõua või paratüütilise varda nakatumisest. Nende haiguste inkubatsiooniperiood on samuti 1 kuni 5 päeva. Patsiendil tekib ka kõhulahtisus märjaga. Mõnedel juhtudel domineerib vesine kõhulahtisus, teistes tekib tungalapõletiku sündroom. Campylobacteri nakkusega inkubatsiooniperiood on 3 kuni 5 päeva. Enne kõhulahtisuse ilmnemist võivad esineda süsteemsed nähud (temperatuur, peavalud, lihasvalu). Esimesel juhatusel on vesine konsistents, siis ilmub selles vere lisand. Väga sageli kaasneb haigusega kõhuvalu, nii et lapsi saab appendiitidega ekslikult diagnoosida.
Düsenteeria tekib tänu ühele mitmest bakteriliigist põhjustatud nakkusele. Selle haiguse suhteliselt kerge vormi põhjustav toimeaine on Shigella sonnei, Shigella flexneri raskem vorm. Kõige tõsisem düsenteeria vorm on põhjustatud Shigella dysenteriae poolt. Kampülobakteriaalne nakkus tekib spiraalitaoliste mikroorganismide nakkuste tagajärjel. Infektsioon toimub saastunud toidu kokkupuutel või kasutamisel. Loomade poolt edasi saadetud Yersinia (Yersinia enterocolitica) mikroorganismid; Mõned toiduained võivad nendega kokku puutuda. Salmonelloosi tekitajad on Salmonella typhimurium, Salmonella enteridus ja Salmonella heidelberg. Aktiivsed tüüfuse palavikud on Salmonella typhi ja Salmonella paratyphi A ja Salmonella paratyphi B. Amoeebi düsenteeria on põhjustatud organismist Entamoeba histolytica (düsenteeria amööb) - sooleparasiidi, mis moodustab tsüsti. Need võivad olla toidus, köögiviljades ja veeallikates. Ükskõik milline neist organismidest võib inimestele edasi anda, kui nad söövad nakatunud toitu või jooke. Rasketel düsenteeria juhtudel on patsiendi rehüdratsioon vajalik. Tänu rehüdratsioonile oli võimalik oluliselt vähendada suremust haigusest, eriti arengumaades.
Muud düsenteeriaga seotud meetmed:
• Võta antipüreetikumid ja hõõruda patsiendil käsn, mis on leotatud jahedas vees; soovitatav kõrgel temperatuuril.
• Valu vähendamiseks kõhuõõnes on ette nähtud spasmolüütikud.
• Shigella poolt põhjustatud düsenteeria korral kasutatakse rasketes olukordades, eriti väikelastel ja eakatel, antibiootikume.
• Shigella poolt põhjustatud düsenteedi raviks on penitsilliini ja tetratsükliini seeria antibiootikumid efektiivsed.
• Raskete salmonelloosivormide korral kasutatakse klooramfenikooli, amoksitsilliini, trimetoprimi, sulfametoksasooli. Campylobacterial infections raskete juhtude korral kasutatakse erütromütsiini.
• Amoebilise düsenteeria korral tehakse vereülekanne, kui patsiendil on suur verekaotus.
Ennetamine
Düsenteeria vältimiseks on oluline järgida hügieenieeskirju. Enne kasutamist keedetakse vett, mis on nakatunud. Sama eeskirja tuleb järgida madala hügieenistandardiga riikides. Üldkasutatavates tualettruumides soovitatakse tualett-potid sageli desinfitseerida ja kasutada ühekordselt kasutatavaid käterätteid. Düsenteeriaga patsiendid, kes töötavad toiduga kokku puutudes, tuleb töölt peatada, kuni nad on saanud kolm järjestikust negatiivset väljaheite testi tulemust. Oluline ennetusmeetmeks on ka suukaudselt või süstimise teel manustatavate vaktsiinide kasutamine.
Prognoos
Enamikul juhtudel vastavad bakteriaalse düsenteeriaga patsiendid ravile hästi. Täieliku taastumise saavutamine on raskendatud amoebilise düsenteeriaga. Probleemi teevad inimesed, kes on tsüstide kroonilised kandjad. Diloksaniidi furoaati saab nende raviks kasutada. Endised düsenteeria epideemiad olid sagedased Kesk-Ameerikas, Mehhikos, Aasias ja Indias. Epideemiatega kaasnes tihti suur suremus. Haigus tekivad mikroorganismid arenevad kiiresti ülepopulatsiooni ja vaesuse tingimustes, kus pole kodus tekkivate jäätmete ja reovee kõrvaldamise süsteemi. Düsenteeria on laialt levinud kõigis maailma riikides. Vajadusel võetakse siiski ettevaatusabinõusid, haiguse levik võib olla piiratud, mis vähendab juhtumite arvu.